Introduccion

El ultrasonido diagnstico o sonografa, conocido popularmente como Ecografa, ha tenido una evolucin muy rpida gracias a su inocuidad, facilitando
la posibilidad de practicar numerosos estudios en un mismo paciente, sin riegos, sin preparaciones incomodas y a un costo relativamente bajo.
Su nombre sonografa, proviene del ingls sonography, y a los mdicos que la ejercen se les denomina sonlogos, del ingls sonologist.
En los pases de habla hispana se adopt errneamente el nombre "Ecografa", palabra que significa un tipo de afasia en que el paciente puede copiar escritos, mas no expresar sus propias ideas.
Los primeros aparatos utilizados para practicar la ecografa (scaners ultrasnicos o ecgrafos) eran estticos, es decir que producan una imagen fija, similar a la obtenida en radiologa convencional.
Esto llev a clasificar el Ultrasonido como una rama de la radiologa, lo cual ha producido muchos errores y deficiencias, ya que las dos especialidades son totalmente distintas.
La principal diferencia, y a partir de la cual se abre una gran brecha, radica en que la ecografa utiliza ondas mecnicas y la radiologa usa ondas electromagnticas.
Un avance cientfico que ha impulsado radicalmente el desarrollo de la medicina ha sido la informtica.
Gracias a los nuevos computadores ha sido posible obtener significativas mejoras en los equipos, como es la ecografa en Color, la tridimensional, la telesonografa, etc.
Tambin los equipos son cada vez ms pequeos y livianos y permiten sondas que pueden penetrar incluso vasos de pequeo calibre. Adems, ya son totalmente digitales con imgenes mucho ms ntidas.
Todos stos progresos han convertido a la ecografa en una rama de la medicina con carcter multidisciplinario, que requiere en muchos casos una especializacin en ciertas reas.
Tcnicas como la exploracin transvaginal han cambiado totalmente la concepcin de la ecografa y se les dedica un merecido espacio en ste sitio. Nuevos estudios como la urosonografa hacen innecesaria la prctica de exmenes peligrosos y complicados como la Urografa excretora.
As mismo la sonomamografa hace innecesaria la mamografa; la ecografa de tiroides desplaza a la gamagrafa y as veremos otros muchos otros ejemplos.
El concepto actual de ecografa obsttrica es totalmente diferente al establecido hasta hace pocos aos.
Ahora es la forma mas confiable y segura de examinar al embrin y feto y de controlar la gestacin.
La ecografa obsttrica debe practicarse tan pronto se sospeche el embarazo y no esperar a que pasen meses para poder obtener un diagnstico. Antes la ecografa obsttrica era un examen electivo; ahora es un examen indispensable y el no solicitarlo constituye una negligencia profesional
Actualmente la ecografa transvaginal es el medio de controlar los dispositivos intrauterinos ya que la sola visualizacin o palpacin del hilo es insuficiente e insegura, como pueden corroborarlo el gran numero de pacientes que han quedado embarazadas con DIU, supuestamente "bien colocados".
Es innegable que actualmente el ultrasonido es el medio diagnstico ms til. Sus reas de desarrollo apenas comienzan y sus posibilidades son inimaginables.
Estas clases facilitarn al mdico de cabecera y al especialista obtener el mximo beneficio de la Ecografa, y ayudar a los mdicos sonlogos, radilogos y de otras especialidades, a aprender ms de sus equipos y a desarrollar nuevas tcnicas que harn evolucionar sta ciencia.
As mismo, desarrollar en el Mdico una nueva perspectiva que lo librar de ataduras a antiguos y obsoletos sistemas de diagnstico y estimularn un diagnstico ms gil, certero y seguro.
Quin debe practicar la ecografa Desde hace muchos aos ha sido patente una pugna entre los radilogo, sonlogos y otros especialistas y mdicos generales, por establecer quien debe practicar los estudios sonogrficos. La respuesta es muy sencilla: quien est preparado para hacerla!
El ultrasonido es una tcnica de diagnstico que aprovecha los ecos producidos por ondas de alta frecuencia al rebotar en las diferentes interfases. Se utiliza este principio en medicina, aviacin, nutica, ingeniera de carreteras, puentes, veterinaria, vigilancia, etc.
Los ecos son traducidos a imgenes y ocasionalmente a sonidos audibles por los humanos (Doppler).
Como se observa es un medio muy especializado que requiere entrenamiento y conocimientos especiales de la fsica de sonidos, tecnologa y del campo en el cual se va a aplicar. Nos centraremos en el Ultrasonido diagnstico en Gineco obstetricia.
La aplicacin del diagnstico mdico por ultrasonido es muy amplia y actualmente abarca todas las especialidades. Se requiere por tanto un conocimiento del campo de aplicacin, lo cual exige ser mdico, a menos que se emplee la telesonografa.
Adems de los conocimientos mdicos se requiere entrenamiento y educacin en la fsica del sonido y la tecnologa actual, as como la forma en que esta tecnologa cambiante nos da las imgenes.
Cualquier mdico graduado u obstetra, requiere idntico entrenamiento en acstica, tecnologa e imagenologa sonogrfica, naturalmente descontando cualquier educacin especfica al respecto en cualquiera de ellos.
As, el profesional adecuado para practicar ultrasonido diagnstico es aquel capaz de hacerlo bien y para hacerlo requiere los conocimientos previamente anotados, sin importar su especialidad. Naturalmente la adquisicin de estos conocimientos no es muy rpida, podra decirse que aproximadamente 4 aos.
Es absolutamente ilgico pretender que para practicar ultrasonido, donde no se requiere tcnicas radiolgicas, deba obtenerse el grado de radilogo. Actualmente mdicos de todas las especialidades como radilogos, gineclogos, etc., practican ultrasonido y no debe olvidarse que el primer mdico en usarla fue un Psiquiatra.

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