Anemia

ANEMIA: CAUSAS Y
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
EN NIOS Y ADULTOS.
Dra. Nelly Zavaleta
Investigadora Titular
Instituto de Investigacin Nutricional, Lima
Colectivo Anemia NO
4/12/15
Anemia-NZavaleta
CUAL ES EL PROBLEMA?
La anemia es un problema de salud

pblica en el Per que afecta la salud y el
desarrollo de las personas afectadas y
que tiene consecuencias en su calidad de
vida, limitando el potencial econmico y el
desarrollo del pas.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
COMO SE DEFINE LA ANEMIA?

LA ANEMIA SE DEFINE COMO UNA
HEMOGLOBINA O HEMATOCRITO MENOR
DE MENOS DOS DESVIACIONES ESTNDAR
POR DEBAJO DE LA MEDIA
CORRESPONDIENTE PARA LA EDAD .
4/12/15
Anemia-NZavaleta
CUALES SON LOS VALORES UTILIZADOS

PARA DEFINIR ANEMIA?
OMS/UNICEF/UNU/INACG
Grupos de edad o gnero
Hemoglobina
(g/l)
Hematocrito
(%)
Nios de 6 meses a 5
aos
110
33
Nios de 6 - 11 aos
115
34
Nios de 12 14 aos
120
36
Mujeres no embarazadas
120
36
Mujeres embarazadas
110
33
Hombres > 15 aos
130
39
Tropical Medicine and International Health . volume 13 no 10 pp 12671271 october 2008

Anemia-NZavaleta
4/12/15Sullivan Kevin et al.
PORQUE LOS VALORES DE

HEMOGLOBINA CAMBIAN CON LA
ALTURA?
Disminucin
presin oxigeno
Concentracin hemoglobina se
incrementa para mantener transporte
O2.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Niveles de hemoglobina utilizados para definir

anemia la altura.
OMS/UNICEF/UNU/INACG
Tropical Medicine and International Health . volume 13 no 10 pp 12671271 october 2008

Anemia-NZavaleta
4/12/15Sullivan Kevin et al.
EFECTOS
Causas y Efectos de la Anemia en Nios
Funciones
cognitivas y
conductuales
Desarrollo
motor
Capacidad
fsica
Factores
culturales
Desconocimien
to valor
nutricional
alimentos
4/12/15
Costo/disponibilida
d alimentos
Necesidades
de
crecimiento
Ligadura
temprana
control
umbilical
Nivel educativo y
socioeconmico
Ingesta de
alimentos ricos
en hierro y
protenas
Necesidades
infecciones
frecuentes
Bajo peso al
nacer
Acceso a
servicios de
salud
Anemia-NZavaleta
Desconocimiento
problema
Prematurida
d
Saneamiento
ambiental /
higiene
Parasitosi
s
Falta informacin
sobre
Alternativas
solucin
Patrones
dieta
Necesidades
nutricionales
Causas y
consuecuen
cias
Ingesta
hierro
Signos
Sntomas
CAUSAS
Anemia en nios
Acceso a
servicios de
salud
CUAL ES LA MAGNITUD DE LA
ANEMIA?
CUALES SON LOS GRUPOS POBLACIONALES
MAS AFECTADOS?
LOS NIOS MENORES DE 2 AOS
LAS MUJERES EN EDAD FERTIL EN ESPECIAL LAS
GESTANTES.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Anemia en Nios Peruanos

menores de 5 Aos de Edad.
%
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Fuente: INEI- ENDES
Prevalencia de anemia en Nios segun

Grupos de Edad.
Edad
(mes)
68
9 11
12 17
18 23
24 - 35
36 - 47
48 - 59
ENDES 2009
4/12/15
Anemia
Severa
Moderada
Leve
Total
anemia
0.6
1.2
1.1
0.4
0.4
0.1
0.0
36.5
37.3
28.8
21.0
10.7
6.9
4.2
38.0
33.5
30.4
27.8
22.9
18.6
15.0
75.2
72.0
60.3
49.2
34.0
25.6
19.2
Anemia-NZavaleta
REQUERIMIENTO DIARIO DE HIERRO

ABSORBIDO EN EL EMBARAZO
Requerimiento
de Hierro
mg Fe/Da
10
Feto y Placenta
5
Hemoglobina Materna
1
Prdidas de Hierro basales
20
4/12/15
24
Anemia-NZavaleta
28
32
36
40
semanas
Acumulacin de Hierro In
Utero
Nacimiento
75 mg/kg
III Trimestre
1.6 - 2.0 mg/kg/d
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Cambios del hierro corporal

en el primer ao de vida
320
175
190
15
60
Al nacer
(3.5 Kg)
4/12/15
Hemoglobina
30
30
4 meses
(6 Kg)
Anemia-NZavaleta
50
Mioglobina +
Enzimas
50
Depsitos
12 meses
(10 Kg)
CUALES SON LAS CAUSAS DE LA

ANEMIA?
La deficiencia de hierro en la dieta explica el 50%80% de los casos de anemia.

La parasitosis intestinal.
Enfermedades infecciosas como la diarrea que
causan inflamacin o prdida de sangre, limitan
capacidad de absorcin y utilizacin de los
nutrientes.
Deficiencia de otros micronutrientes: folatos, B-12 y
vit A.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
CUALES SON LAS CAUSAS DE LA ANEMIA

POR DEFICIENCIA DE HIERRO? EN EL
NIO?
La anemia materna: Bajos depsitos de hierro.
La Prematuridad y el Bajo Peso al Nacer.
El pinzamiento temprano del cordn umbilical.
Falta de Lactancia materna LM no exclusiva.
Alimentacin Complementaria deficientes en hierro a partir de los 6

meses con o sin lactancia materna.
Introduccin de leche entera de vaca en el primer ao de vida.
Ingesta de leche mayor a 720 ml a partir de los 6 meses de edad.
Diarreas frecuentes
Parasitosis intestinal.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Capacidad fsica disminuida
Deficiencia
de hierro
Desarrollo psicomotor del

nio
Anemia
severa
Otras causas
Mortalidad infantil
Mortalidad materna
Mortalidad perinatal
Crecimiento (Posible).
Estado inmunolgico y morbilidad
por infecciones (Posible).
Prematuridad (Posible).
Consecuencias de la anemia
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Hertrampf E, 2004
La anemia disminuye la Capacidad de Trabajo

Corwin (2003) encontr en un grupo de mujeres en Pennsylvania
que la anemia est asociada a la fatiga y a otros sntomas como
irritabilidad y baja concentracin.
Hass (2001) hizo un anlisis de varios estudios en donde se

demuestra que la capacidad fsica para el trabajo y la actividad
motora espontnea es fuertemente influenciado por la deficiencia
de hierro.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Alteraciones Psicolgicas / Cognitivas

Resultados de Estudios de Diversos Investigadores
Beard 2005 Groner (1986) y Bruner (1996)
Tratamiento con hierro mejora desempeo en escalas de estrs, depresin,

funciones cognitivas y test de CI
Murray-Kolb & Beard(2007)
Evaluacin basal: mujeres no anmicas se desempearon mejor en

pruebas que evalan: atencin, memoria y aprendizaje.
Despus del tratamiento: mejoras en estado de hierro se relacionan con

un mejor desempeo en las mismas pruebas y en la rapidez para
completarlas.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Alteraciones Psicolgicas / Cognitivas

Resultados del Estudio de Corwin
2003
ANEMIA Y DEPRESION MATERNA
CES-D Scores
Mujeres anmicas demostraon mayores

sntomas depresivos que las mujeres no
anmicas. Depresin fue evaluada con la
Escala de Depresin del Centro de Estudios
Epidemiolgicos
Puntajes de la Escala Sintomatologa Depresiva del

Centro de Estudios Epidemiolgicos. (CES-D) en
mujeres posparto con concentraciones de
hemoglobina (Hb <=12.0 g/dL o > 12.0 g/dL. Los
valores son medias +/- SEM, n= 37. Los grupos
difieren, P< 0.001.
Noviembre 20, 2007
Hb <=12.0g/dL(n=8)
4/12/15
Hb >=12.0g/dL(n=29)
Anemia-NZavaleta
Consecuencias de la anemia en infantes

Resultados de diversos Investigadores
Oski 1978 Lozoff 1982 Walter 1983
Nios anmicos presentan un desarrollo mental y motor

menor al de los nios sin anemia.
Luego del tratamiento con hierro los nios anmicos

mejoraron su rendimiento en la pruebas de desarrollo pero
siguieron teniendo un rendimiento menor en comparacin
al grupo anmico.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
A los 9 meses de edad se nota un dficit psicomotor,

social-emocional y neurofisiolgico, en los infantes
con anemia por deficiencia de hierro.
En los mayores disminucin del (CI) velocidad

de percepcin, integracin visual, actividad fsica,
verbalizacin, bajo rendimiento escolar (repitieron
ao 2 veces ms). (
Este dficit de (CI) es de 5-9 puntos a los 5 aos,

pudiendo ser mayor a los 10 y 19 aos de edad.
(Lozoff B. Arch.Pediatr.Adolesc.Med.2006;160:1108-13. Walter T.Food.Nutr.Bull.2003;
24(4suppl):s104-10.)
4/12/15
Anemia-NZavaleta
RELACION DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA

DE HIERRO Y DEFICIT COGNITIVO Y
MOTOR
El cerebro es ms vulnerable al dficit de

hierro en el ltimo trimestre de gestacin y
los primeros dos aos de vida.
Hierro es necesario para transporte de

oxgeno, produccin de ATP, sntesis de ADN,
funcin mitocondrial, proteccin celular a la
oxidacin, mielinizacin y produccin de
neurotransmisores (Serotonina, Dopamina,
Epinefrina).
Mc Cann J. Amer. J. Clin. Nutr. 85(4): 931; 2007
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Consecuencias de la anemia en escolares

Resultados de diversos estudios
Rendimiento de nios anmicos result menor en tareas de atencin,

memoria y rendimiento y aprendizaje escolar que el grupo sin
anemia. (Soemantri 1985, Pollitt 1985, Saewondo 1989).
En estudios de Saewondo y Soemantri, el tratamiento en nios

anmicos mejora el rendimiento en las pruebas pero la diferencia
entre los grupos permanece. Slo el estudio de Pollitt mostr que la
diferencia en los puntajes de la pruebas ya no exista despus de
tratamiento
En otros estudios, como el de Seshadri (1989), tambin hallaron que

el tratamiento mejor.
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Las Consecuencias de la anemia

materna en el desarrollo infantil
Beard y Prez (2005)
Disminucin en la calidad de interaccin madre-nio.
Retraso en el desarrollo mental y motor
4/12/15
Anemia-NZavaleta
Efectos a largo plazo de la anemia

Cantwell (1974) fue el primer estudio que mostr los efectos de la
anemia sobre el desempeo neuropsicolgico en edades
posteriores.
Lozoff 1991 y Walter 1990
Seguimiento a los 5 aos: nios no anmicos en la etapa infantil
se desempeaban mejor en pruebas de funcionamiento
intelectual que los nios anmicos.
4/12/15
Seguimiento a los 10-12 aos (Lozoff 2000): nios que

presentaron anemia mostraron inferiores resultados en pruebas
de aritmtica, expresin escrita, memoria espacial, recuerdo
selectivo, entre otras. Padres y maestros reportaron ansiedad y
depresin, problemas de relacin social y dficit atencional.
Anemia-NZavaleta
Efectos a largo de la anemia en infantes Lozoff

1991
4/12/15
Anemia-NZavaleta
LO MAS GRAVE ES QUE HAY EVIDENCIA

QUE EL DEFICIT PSICOMOTOR NO ES
CORREGIBLE, SI LA ANEMIA FERROPENICA
OCURRE EN LOS PRIMEROS
DOS AOS DE VIDA.
Cochr. Dat. Sist. Rev. 2008 (3)
4/12/15
Anemia-NZavaleta
GRACIAS
4/12/15
Anemia-NZavaleta

Anemia

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ANEMIA: CAUSAS Y

La anemia es un problema de salud

COMO SE DEFINE LA ANEMIA?

CUALES SON LOS VALORES UTILIZADOS

Grupos de edad o gnero

Hombres > 15 aos

Tropical Medicine and International Health . volume 13 no 10 pp 12671271 october 2008

PORQUE LOS VALORES DE

Niveles de hemoglobina utilizados para definir

Tropical Medicine and International Health . volume 13 no 10 pp 12671271 october 2008

Causas y Efectos de la Anemia en Nios

Anemia en Nios Peruanos

Prevalencia de anemia en Nios segun

REQUERIMIENTO DIARIO DE HIERRO

Cambios del hierro corporal

CUALES SON LAS CAUSAS DE LA

La deficiencia de hierro en la dieta explica el 50%80% de los casos de anemia.

CUALES SON LAS CAUSAS DE LA ANEMIA

La anemia materna: Bajos depsitos de hierro.

La Prematuridad y el Bajo Peso al Nacer.

El pinzamiento temprano del cordn umbilical.

Falta de Lactancia materna LM no exclusiva.

Alimentacin Complementaria deficientes en hierro a partir de los 6

Introduccin de leche entera de vaca en el primer ao de vida.

Ingesta de leche mayor a 720 ml a partir de los 6 meses de edad.

Capacidad fsica disminuida

Desarrollo psicomotor del

La anemia disminuye la Capacidad de Trabajo

Hass (2001) hizo un anlisis de varios estudios en donde se

Alteraciones Psicolgicas / Cognitivas

Tratamiento con hierro mejora desempeo en escalas de estrs, depresin,

Murray-Kolb & Beard(2007)

Evaluacin basal: mujeres no anmicas se desempearon mejor en

Despus del tratamiento: mejoras en estado de hierro se relacionan con

Alteraciones Psicolgicas / Cognitivas

Mujeres anmicas demostraon mayores

Puntajes de la Escala Sintomatologa Depresiva del

Consecuencias de la anemia en infantes

Nios anmicos presentan un desarrollo mental y motor

Luego del tratamiento con hierro los nios anmicos

A los 9 meses de edad se nota un dficit psicomotor,

En los mayores disminucin del (CI) velocidad

Este dficit de (CI) es de 5-9 puntos a los 5 aos,

RELACION DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA

El cerebro es ms vulnerable al dficit de

Hierro es necesario para transporte de

Consecuencias de la anemia en escolares

Rendimiento de nios anmicos result menor en tareas de atencin,

En estudios de Saewondo y Soemantri, el tratamiento en nios

En otros estudios, como el de Seshadri (1989), tambin hallaron que

Las Consecuencias de la anemia

Beard y Prez (2005)

Disminucin en la calidad de interaccin madre-nio.

Retraso en el desarrollo mental y motor

Efectos a largo plazo de la anemia

Seguimiento a los 10-12 aos (Lozoff 2000): nios que

Efectos a largo de la anemia en infantes Lozoff

LO MAS GRAVE ES QUE HAY EVIDENCIA

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