ATLS-Manejo Inicial-Texto

1-
POLITRAUMATIZADO
MANEJO A.T.L.S.
Sistematizacin de prioridades como pautas

automticas de conducta
La sobrevida de un politraumatizado depende en mucho de la
atencin asistencial recibida en la primer (as) hora(s)
1 hora de atencin =HORA DE ORO
TRIAGE
PRIORIDAD EN LA SELECCIN Y
DISTRIBUCIN DE PACIENTES BASADA EN LA
NECESIDAD Y EL BENFICIO DEL
TRATAMIENTO
TRIAGE DE CAMPO: EL OPERADOR
DECIDE A CUL PACIENTE TRASLADA
PRIMERO Y A QUE DESTINO LO ENVIA
TRIAGE HOSPITALARIO: REEVALUA
LESIONES, GRAVEDAD Y DECIDE DESTINO
Y PRIORIDADES DENTRO DEL HOSPITAL
3-
Atencin del politraumatizado
ETAPAS SECUENCIALES:
1 EVALUACIN INICIAL y RESUCITACIN
implica reconocimiento de riesgo y resucitacin. Termina
cuando el riesgo de vida no es inminente o cuando se
reconoce que no existe
2 EVALUACIN SECUNDARIA reevaluacin
minuciosa dirigida a determinar magnitud, carcter,

localizacin y origen de las lesiones
CUIDADOS DEFINITIVOS
reconocer
riesgo inminente de
vida
iniciar
resucitacin
comprende
Evaluacin inicial-Resucitacin
prioridades obligadas
A - Va Area con control cervical

B - Ventilacin y Respiracin
C - Circulacin y control de hemorragia
D - Evaluacin neurolgica inicial
E - Exposicin
A-B-C-D-E :Importancia mxima en la etapa inicial aunque

deben respetarse en todas las etapas de atencin del
politraumatizado
A- Va Area y control columna

cervical
1 - Evaluar y asegurar la permeabilidad
de la va area superior
2 - Inmovilizacin de columna
Cervical
A-1 Va area Superior:

Prioridad inicial
Asegurar la permeabilidad y el paso de aire (oxigeno)

Maniobras:
Levantar el mentn
Empujar mandbula hacia delante
Evaluacin y limpieza digital de la cavidad
orofaringea
Aspiracin orofaringea
A 2 Via area y columna

cervical (a)
En Politraumatizado grave y en lesiones por arriba

de la clavcula: Presumir Fractura Cervical
El manejo inicial de la va area con proteccin
cervical (inmovilizacin en extensin)
No hiperextender ni flexionar la cabeza
Mantener extensin cervical
Hasta que se constate indemnidad de col cervical
A 2 Va area y columna
cervical - Inmovilizacin (b)
Manejo de presuncin de lesin cervical
Rx de columna cervical de perfil que
incluya hasta espacio C7 - D1
Evaluacin por Neurlogo
Mantener fijacin cervical hasta descartar
lesin vertebral
10
A 2 Inmovilizacin de columna
cervical (c)
durante el manejo inicial de la
va area
Traccin manual de cabeza en el eje axial
Collar de Filadelfia
Improvisacin de tabla y apoyos laterales
11
B-Ventilacin
(asegurada la permeabilidad de la va area)
Asegurar la Ventilacin
Asegurar la ventilacin
Asegurar el intercambio
Oxigeno suplementario
12
AB-Va area y ventilacin

Presuncin de compromiso
1- Antecedentes
2- Hallazgos o Manifestaciones aisladas
3- Reconocimiento de lesiones Tipo
(Reconocimiento de insuficiencia
respiratoria)
AB-Presuncin de compromiso
de Va Area-Ventilacin
13
1- Antecedentes
Alteraciones de conciencia previos

Ingesta de alcohol o drogas
Traumatismo de crneo o facial
Violencia del Accidente
Respuesta verbal del paciente
Vmito postraumtico
AB-2 Presuncin de compromiso de Va

Area-Ventilacin
14
Bsqueda y deteccin de manifestaciones aisladas
Constatacin de Respuesta verbal

Agitacin ( hipoxia?)
Embotado (hipercapnia?)
Bsqueda de sonidos anormales en faringe
Disfona
Tiraje
Frecuencia respiratoria + 20 x min
AB-2-A V P U
trata de establecer a que tipo de estmulos tiene
respuesta motora el paciente
15
A- ALERTA
V- Resp. a la VOZ
P- Resp. A1 DOLOR
U- SIN RESPUESTA
La respuesta motora puede estar

alterada por dao neurolgico,
alcoholismo agudo, falla
circulatoria (shock) o respiratoria
se realiza en el lugar del accidente o en el ingreso y no

implica prdida de tiempo
respuesta verbal
VIA AEREA
PERMEABLE
REGISTRARLA (x escrito con horario): La Rta. suele cambiar en

minutos
16
AB-Presuncin de
compromiso de Va
Area-Ventilacin
3-Presencia de lesiones tipo

Cianosis
Traumatismo importante de cara y cuello:
Fractura de maxilar, etc
Trastornos de conciencia
Traumatismo de torax c/lesiones:
- Fracturas costales mltiples
- Torax Volante y/o Contusin pulmonar
- Neumotrax Hipertensivo
- Torax abierto
17
Manejo o conducta
Mantener va area superior permeable
Administracin de O2
Evaluar y asegurar ventilacin suficiente
alternativas:
- Mscara adecuada
- Jet transcutneo cricotiroideo
- Intubacin Orotraqueal - Nasotraqueal
- Cricotiroidotoma Quirrgica
- Traqueostoma reglada
15-NECESIDAD DE INTUBACIN
18
INMEDIATA
APNEICO
NO INMEDIATA
RESPIRANDO
RX COLUMNA CERVICAL
INTUBACIN
OROTRAQUEAL CON
INMOVILIZACIN
CERVICAL MANUAL
INTUBACIN
NASOTRAQUEAL
CON LESIN
SIN LESIN
LESIN MAXILOFACIAL
SEVERA
INTUBACIN DIFICIL
IMPOSIBLE
INTUBACIN
OROTRAQUEAL
IMPOSIBLE
VIA AEREA QUIRURGICA

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1-

Sistematizacin de prioridades como pautas

1 hora de atencin =HORA DE ORO

Atencin del politraumatizado

2 EVALUACIN SECUNDARIA reevaluacin

minuciosa dirigida a determinar magnitud, carcter,

A - Va Area con control cervical

A-B-C-D-E :Importancia mxima en la etapa inicial aunque

A- Va Area y control columna

A-1 Va area Superior:

Asegurar la permeabilidad y el paso de aire (oxigeno)

A 2 Via area y columna

En Politraumatizado grave y en lesiones por arriba

AB-Va area y ventilacin

Alteraciones de conciencia previos

AB-2 Presuncin de compromiso de Va

Bsqueda y deteccin de manifestaciones aisladas

Constatacin de Respuesta verbal

La respuesta motora puede estar

se realiza en el lugar del accidente o en el ingreso y no

REGISTRARLA (x escrito con horario): La Rta. suele cambiar en

3-Presencia de lesiones tipo

VIA AEREA QUIRURGICA

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