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    04 Sangrado Gastrointestinal

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    Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva alta y baja, y explica las etiologías más comunes como úlceras, várices esofágicas, gastritis y neoplasias. También cubre el diagnóstico a través de endoscopia y otros exámenes, y el tratamiento que depende de la causa subyacente, incluyendo lavado gástrico, medicamentos y cirugía.

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    04 Sangrado Gastrointestinal

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    giorjhian
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    Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva alta y baja, y explica las etiologías más comunes como úlceras, várices esofágicas, gastritis y neoplasias. También cubre el diagnóstico a través de endoscopia y otros exámenes, y el tratamiento que depende de la causa subyacente, incluyendo lavado gástrico, medicamentos y cirugía.

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    Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva alta y baja, y explica las etiologías más comunes como úlceras, várices esofágicas, gastritis y neoplasias. También cubre el diagnóstico a través de endoscopia y otros exámenes, y el tratamiento que depende de la causa subyacente, incluyendo lavado gástrico, medicamentos y cirugía.

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    Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva alta y baja, y explica las etiologías más comunes como úlceras, várices esofágicas, gastritis y neoplasias. También cubre el diagnóstico a través de endoscopia y otros exámenes, y el tratamiento que depende de la causa subyacente, incluyendo lavado gástrico, medicamentos y cirugía.

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    HEMORRAGIA DIGESTIVA

    Dr. Oscar Salirrosas Gonzlez


    Especialista en Ciruga General

    Definicin
    Expulsin de sangre desde cualquier punto
    del tubo digestivo (boca-ano).
    Hematemesis: hemorragia del tubo
    digestivo alto.
    Melena: evacuacin de heces con sangre
    modificada de color negro (50 -60 ml)
    Hematoquesia: expulsin de sangre por el
    recto color marrn a rojo brillante.

    Prdida del 10 al 15 % del volumen


    intravascular se da sin manifestaciones
    mayores.
    Ocasiona hiperazoemia principalmente si
    sta es superior.

    Hemorragia digestiva alta


    Etiologa:
    Gastritis
    lcera duodenal
    lcera gstrica
    Vrices esofgicas
    Sndrome de Mallory Weiss
    Hernia diatal
    Esofagitis por reflujo
    Neoplasias en el estmago
    Hematobilia

    Esofagitis: Generalmente hemorragia oculta., asociada a


    hernia hiatal

    Vrices: representa el 10% de casos de hemorragia.


    Alcoholismo la causa ms frecuente de hipertensin.
    Hepatitis B y C en aumento.
    Principal causa de hemorragia en nios.
    En el 50 % en pacientes cirrticos el sangrado es por
    vrices
    Tratamiento:
    Escleroterapia
    Ligadura de vrices
    Inyeccin de vasopresina
    Colocacin de baln
    Derivacin portosistmica

    Gastritis:
    El 30% de los sangrados
    Principalmente acompaada de infeccin por
    H.Pylori
    Frecuentemente es medicamentosa

    Tratamiento:
    Lavado con agua helada
    Administracin de sucralfato
    Antagonistas de H2 e inhibidores de la bomba de
    protones
    Si tratamiento mdico no detiene el sangrado, pensar en
    ciruga: (vagotona y antrectomia )

    Sindrome de Mallory Weiss


    Cede en forma espontnea
    Tto. Inyeccin de vasopresina a veces es
    necesario la colocacin de sonda de
    Sangrado despus de vomito persistente
    Sengstaken-Blakemore.

    Ulcera peptica:
    Causa mas frecuente de sangrado
    Mas frecuente si la ulcera es duodenal
    La neoplasia es causa de sangrado oculto
    La ulcera duodenal es posterior
    El 20 % de pacientes necesitan IQ
    En ancianos el sangrado es mayor.

    Ulcera por estrs


    Dao por reflujo biliar y disminucin del
    riego sanguneo, adems de coagulopatia y
    citoquinas .
    Ocurren durante o despues de sepsis ,
    choque, quemaduras ,Trauma .
    Factores de riesgo

    Trauma
    Hipotensin
    IRA
    Sepsis
    Ictericia
    IQ
    Quemaduras

    Otras etiologias
    Neoplasias: polipos,
    Sind. De Dieulafoy
    Fistulas aortoentericas
    Hematobilia

    Diagnostico

    HC
    Biometra ( perfil de coagulacin )
    Bioqumica heptica .
    Endoscopia ( antes de 48 hrs post sangrado)

    Tratamiento

    Reanimacin con cristaloides y sangre


    Sonda y lavado gstrico
    Contraindicado los estudios con bario
    Endoscopia
    Arteriografa
    Inyecc. De vasopresina
    TTo definitivo segn la etiologa
    IQ necesidad de 4 unid. En 24 hrs.

    HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA


    Hemorragia del intestino delgado

    10 15% de sangrado bajo


    Diverticulos de Meckel
    Enf. de Crohn
    Intususcepcion
    Neoplasias
    Malformaciones vasculares
    Trombosis mesentericas
    Polipos
    Tifoidea

    DIAGNOSTICO
    Endoscopia
    Enema de bario
    Ecografia
    Arteriografa
    Transiluminacion

    TRATAMIENTO
    Estabilizacin hemodinmica
    Segn la etiologa

    HEMORRAGIA DEL COLON


    Generalmente son plipos o neoplasias
    La hemorragia del colon derecho es silente
    La hemorragia masiva es por diverticulosis
    o angiodisplasia
    Dx
    Colonoscopia
    Angiografia

    Tratamiento
    Estabilidad hemodinmica.
    Segn etiologa
    Resecciones parciales o totales del colon

    Hemorragia rectal y anal


    Sntoma principal: Hematoquesia
    Frec, fisura anal y hemorroides.

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