Desarrollo del Sistema

Renourinario
Desarrollo de los Riones y
los Urteres.

Desarrollo del Sistema

Urinario

Sistema Urinario

Desarrollo del Sistema Renourinario

Desde el punto de vista funcional ,el aparato
urogenital se divide en aparato urinario y
aparato genital.
Estos aparatos mantienen una relacin ntima
entre s, en especial durante las primeras fases
del desarrollo .Tambin tienen relacin
anatmica, sobre todo en el hombre adulto (ej.
La uretra transporta la orina y el semen).
Aunque estos aparatos estn separados en la
mujer adulta sana, la uretra y la vagina se abren
en un espacio comn pequeo(el vestbulo de la
vagina)entre los labios menores.

Desarrollo del Sistema Renourinario

El desarrollo del sistema urogenital procede del
mesnquima intermedio derivado de la pared dorsal del
embrin, durante el plegado del embrin en el plano
horizontal, este mesodermo es desplazado en direccin
ventral y pierde su conexin con los somitas. A cada
lado de la aorta dorsal se forma una elevacin
longitudinal de mesodermo (la cresta urogenital)
La parte de la cresta urogenital que da lugar al aparato
urinario es el cordn nefrgeno y la parte que da origen
al aparato genital es la
cresta gonadal. Los genes siguientes son importantes
para la
formacin de la cresta urogenital : supresor del tumor
de Wilms 1

Desarrollo del Aparato Urinario

El aparato urinario comienza a
desarrollarse antes que el aparato
genital y est formado por:
Los riones, que excretan orina.
Los urteres, que transportan la orina
desde los
riones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria, que almacena la orina
de forma
temporal.
La uretra, que lleva la orina desde la
vejiga al exterior del cuerpo.

Desarrollo de los Riones y Urteres

En los embriones humanos se forman tres grupos de riones.
El primer grupo, pronefros, es rudimentario y las estructuras
nunca son funcionales. El segundo grupo, mesonefros, est
bien desarrollado y funciona durante poco tiempo. El tercer
grupo, metanefros, se convierte en los riones
permanentes.
Pronefros: estas estructuras no funcionales transitorias
bilaterales aparecen en el embrin humano al principio de
la
cuarta semana .
Estn representadas por algunos agregados celulares y
estructuras tubulares en la regin cervical. Los conductos de
los pronefros se dirigen en direccin caudal y la mayor parte
de la longitud de los conductos de los pronefros permanecen
y son utilizados por el siguiente grupo de riones

Pronefros, mesonefros y metanefros

Desarrollo de los Riones

Los tbulos mesonfricos desembocan en
los conductos mesonfricos bilaterales,
que eran originalmente los conductos
pronfricos. Los conductos mesonfricos
desembocan en la cloaca. Los
mesonefros degeneran hacia el final del
primer trimestre, aunque sus tbulos se
convierten en los conductillos eferentes
de los testculos. Los conductos
mesonfricos tienen varios derivados en
el hombre adulto.

Desarrollo de los Riones

Metanefros: Los metanefros, o primordios
(rudimentos) de los riones permanentes,
comienzan a formarse a principios de la
quinta semana y empiezan a funcionar
aproximadamente cuatro semanas despus
y se mantiene a lo largo de la vida fetal. La
orina es excretada a la cavidad amnitica y
se mezcla con el lquido amnitico. Un feto
maduro deglute varios cientos de mililitros
de lquido amnitico al da, absorbido por
sus intestinos.

Desarrollo de los Riones

Los productos de desecho fetales pasan a la sangre
materna a travs de la membrana placentaria para ser
eliminados por los riones maternos. Los riones
permanentes tienen dos orgenes:
El divertculo metanfrico(esbozo uretral).
El blastema metanefrgeno o masa metanfrica de
mesnquima.
El divertculo metanfrico es una excrecencia del conducto
mesonfrico cerca de su entrada en la cloaca y el blastema
metanefrgeno deriva de la parte caudal del cordn
nefrgeno.
Al aumentar su longitud, el divertculo metanfrico penetra
en el blastema metanefrgeno, una masa de mesnquima.

Desarrollo de los Riones

El pedculo del divertculo metanfrico se
convierte en el urter y la porcin craneal del
divertculo sufre varios procesos de ramificacin
dando lugar a las ramas que se diferencian en los
tbulos colectores del metanefros.
Las cuatro primeras generaciones de tbulos
aumentan de tamao y confluyen para formar los
clices mayores y las cuatro generaciones
siguientes se fusionan para formar los clices
menores. El extremo de cada tbulo colector
arqueado induce a los agregados de clulas
mesenquimatosas en el blastema metanefrgeno
a formar vesculas metanfricas pequeas.

Desarrollo de los Riones

Estas vesculas se alargan y se convierten en
tbulos metanfricos . Los extremos proximales
de estos tbulos son invaginados por los
glomrulos. Los tbulos se diferencian en tbulos
contorneados proximal y distal, y el asa de la
nefrona (asa de Henle), junto con el glomrulo y
su cpsula forman una nefrona. Cada tbulo
contorneado distal contacta con un tbulo
colector arqueado y los tbulos confluyen.
Entre la semana 10 y 18 de la gestacin, el
nmero de glomrulos aumenta de forma gradual
y despus de forma rpida hasta las 32 semanas
que alcanza el lmite superior.

Desarrollo de los Riones

Los riones fetales estn subdivididos en lbulos. La
lobulacin desaparece por lo general durante la
Infancia conforme las nefronas se multiplican y crecen.
Al trmino, la formacin de las nefronas est completa
y cada rin. El aumento del tamao del rin despus
del nacimiento se debe principalmente al
alargamiento de los tbulos contorneados proximales,
as como a un aumento del tejido intersticial. La
formacin de las nefronas est completa al nacer
excepto en los prematuros. Aunque la filtracin
glomerular empieza aproximadamente a la novena
semana fetal. La maduracin funcional de los riones
y el aumento de la tasa de filtracin tiene lugar tras el
nacimiento.

Desarrollo de los Riones

Un tbulo urinfero tiene dos partes
embriolgicamente distintas:
Una nefrona derivada del blastema
metanefrgeno.
Un tbulo colector derivado del divertculo
metanfrico (esbozo uretral).
La ramificacin del divertculo metanfrico
depende de la induccin por el mesnquima
metanfrico. La diferenciacin de las
nefronas depende de la induccin por los
tbulos colectores

Tbulo Urinfero

Desarrollo de los Riones

El divertculo metanfrico y el blastema
metanefrgeno interaccionan y se inducen entre s,
un proceso denominado induccin recproca, para
formar los riones permanentes. Estudios
moleculares, sobre todo anlisis transgnicos y de
inactivacin gentica en ratones, demuestran que
este proceso implica dos sistemas de sealizacin
principales que emplean vas moleculares
conservadas. Estudios recientes han obtenido
informacin sobre los complejos fenmenos
moleculares interrelacionados que, en el blastema
metanefrgeno expresa el factor de transcripcin
WT1 que favorece la supervivencia del mesnquima
no inducido hasta ese momento.

Blastema Metanfrico

Desarrollo de los Riones

Para la expresin del factor neurtropo derivado
glial(GDNF) en el mesnquima metanfrico es
necesaria la expresin de Pax2, Eyal y Sall1.
GDNF tiene una actuacin esencial en la
induccin y ramificacin del divertculo
metanfrico (morfogenia por ramificacin). El
receptor para GDNF, c-ret, se expresa en primer
lugar en el conducto mesonfrico, pero ms
adelante se localiza en el extremo del divertculo
metanfrico. La ramificacin subsiguiente est
controlada por factores de transcripcin Emx2 y
Pax2 y seales de factor de crecimiento.

Desarrollo de los Riones

Cambios de posicin de los riones. Al
principio los riones metanfricos(riones
permanentes primitivo) estn prximos
entre s en la pelvis, por delante del sacro.
Al crecer el abdomen y la pelvis, los riones
se desplazan de forma gradual hacia el
abdomen y se separan entre s. Alcanzan su
posicin del adulto a la novena semana.
Este ascenso relativo se debe
principalmente al
crecimiento del
cuerpo del embrin caudal a los riones.

Desarrollo de los Riones

Al principio el hilio renal, por donde los
vasos y nervios entran y salen, mira en
direccin ventral, pero al ascender el
rin rota en direccin medial casi 90.
Hacia la novena semana, el hilio mira
en direccin anteromedial. Por ltimo,
los riones quedan en posicin
extraperitoneal (por fuera del
peritoneo) en la pared abdominal
posterior.

ASCENSO DE LOS RIONES

Desarrollo de los Riones

Cambios en la vascularizacin de los riones.
Durante los cambios de posicin de los
riones, estos reciben la sangre por vasos
prximos. Al principio las arterias renales
son ramas de las arterias ilacas comunes.
Ms adelante, los riones reciben su
irrigacin desde el extremo distal de la
aorta. Cuando estn ms altos, reciben
ramas nuevas de la aorta. En condiciones
normales las ramas caudales de los vasos
renales involucionan y desaparecen.

Cambios en la
vascularizacin

Desarrollo de los Riones

La posicin de los riones se hace fija
cuando
entran en contacto con las glndulas
suprarrenales en la novena semana. Los
riones reciben sus ramas arteriales ms
craneales de la aorta abdominal y estas
ramas se convierten en las arterias renales
permanentes. La arteria renal derecha es
ms larga
y a menudo ms superior.

Ascenso de los Riones

Desarrollo de los Riones

Las arterias renales accesorias(supernumerarias)
nacen por lo general de la aorta por encima o debajo
de la arteria renal principal y siguen a la arteria renal
principal hasta el hilio renal.
Las arterias renales accesorias tambin pueden entrar
directamente en el rin, por lo general en el polo
superior o accesoria para el polo inferior(arteria renal
polar), puede cruzar por delante del urter y obstruirlo,
provocando hidronefrosis(dilatacin de la pelvis renal y
clices con orina). Si la arteria entra en el polo inferior
del rin derecho suele cruzar por delante de la vena
cava inferior y del urter derecho.

Desarrollo de los Riones

Es importante recordar que las
arterias renales accesorias son
arterias terminales, por lo que si una
de ellas se daa o liga, la parte del
rin irrigada por esta sufrir
isquemia. Las arterias renales
accesorias son aproximadamente el
doble de frecuentes que las venas
accesorias.

Anomalas de los Riones y Urteres

Entre el 3% y el 4% de los recin nacidos
presentan anomalas renales. Las ms
frecuentes son las anomalas de forma y
posicin.
Es posible detectar anomalas antes del
nacimiento mediante ecografa.
La agenesia renal unilateral afecta
aproximadamente a uno de cada 1000 recin
nacidos. Afecta con ms frecuencia al sexo
masculino y suele estar ausente el rin
izquierdo. La agenesia renal unilateral no suele
producir sntomas y puede pasar desapercibida.

Agenesia Renal Unilateral

Anomalas de Rin y
Urteres
La agenesia renal bilateral.
Se asocia a oligohidramnios(volumen escaso
de
lquido amnitico) porque la excrecin de
orina a la cavidad amnitica es escasa o nula.
Este trastorno afecta aproximadamente a uno
de cada 3000 recin nacidos y es incompatible
con la vida posnatal por la hipoplasia pulmonar
asociada. Estos lactantes tienen un aspecto
facial caracterstico:

Anomalas de Riones y
Urteres
Tienen pliegues epicnticos, orejas de
implantacin baja, nariz ancha y plana,
micrognatia y defectos en las extremidades.
La mayora de los lactantes con agenesia
renal bilateral fallecen poco despus de
nacer o durante los primeros meses de vida.
La agenesia renal se debe a un fallo del
desarrollo de los divertculos metanfricos o
a una degeneracin de los rudimentos de
los urteres.

Anomalas de los Riones y Urteres

La ausencia de penetracin de los divertculos
metanfricos en el blastema metanefrgeno
provoca un fracaso del desarrollo renal debido
a falta de induccin por los tbulos
colectores para la formacin de nefronas a
partir del blastema metanefrgeno. Es
probable que su etiologa sea multifactorial.
Existen pruebas clnicas de que la involucin
intrauterina completa de riones
poliqusticos podra ocasionar agenesia renal
con un urter con extremo ciego en el mismo
lado.

Anomalas de Riones y
Urteres
Rotacin renal anormal.
Si el rin no rota de forma adecuada, el
hilio mira en direccin anterior, de modo
que el rin fetal conserva su posicin
embrionaria. Si el hilio mira en direccin
posterior, la rotacin renal ha sido
excesiva, pero si mira en direccin lateral
es que se ha producido una rotacin lateral
en lugar de medial. La rotacin anormal de
los riones se asocia a menudo a riones
ectpicos.

Rotacin Renal Anormal

Anomalas de los Riones y Urteres

Riones ectpicos.
Uno o ambos riones pueden tener una
posicin anormal. La mayora de los
riones ectpicos estn localizados en
la pelvis, pero algunos estn en la
parte inferior del abdomen. Los riones
plvicos y otros tipos de ectopia se
debe a un fracaso de los riones para
alterar su posicin durante el desarrollo
embrionario.

Riones Ectpicos

Anomalas de los Riones y Urteres

Una ectopia renal cruzada con o sin
fusin , es la que se ven ambos riones
en el lado derecho del abdomen.
Un tipo inusual de rin anormal es el
rin fusionado unilateral. En estos
casos, los riones en desarrollo se
fusionan mientras estn en la pelvis y
un rin alcanza su posicin normal,
arrastrando al otro

Anomalas de los Riones y Urteres

Rin en herradura.
En el 0,2% de la poblacin los polos renales estn
fusionados; por lo general, los polos inferiores. Este gran
rin con forma de U suele estar en el hipogastrio, por
delante de las vrtebras lumbares inferiores.
El ascenso normal de estos riones fusionados es
imposible, porque estn atrapados por la raz de la arteria
mesentrica inferior, un rin en herradura no suele
producir sntomas porque su sistema colector se
desarrolla con normalidad y los urteres alcanzan la
vejiga urinaria. Si se altera el flujo de orina pueden
aparecer signos y sntomas de obstruccin y/o infeccin.
Alrededor del 7% de las personas con Sndrome de
Turner tienen riones en herradura.

Rin en Herradura

Anomalas de Riones y
Urteres
Duplicaciones de las vas urinarias.
Son frecuentes las duplicaciones de la porcin
abdominal del divertculo metanfrico. La extensin
de la duplicacin depende del grado de divisin del
divertculo. La divisin incompleta del divertculo
Metanfrico provoca un rin dividido con un urter
bfido. La divisin completa da lugar a un rin doble
con un urter bfido o urteres separados. El rin
supernumerario con su urter propio, que es
infrecuente, se debe probablemente a la formacin
de dos divertculos metanfricos.

Doble Sistema Pielocalicial

Anomalas de los Riones y Urteres

Urter ectpico.
Un urter ectpico no desembocan en la vejiga
urinaria.
En el hombre, los urteres ectpicos desembocan por
lo general en el cuello prosttico de la uretra, pero
tambin pueden hacerlo en el conducto deferente,
utrculo prosttico o glndula seminal.
Los urteres ectpicos pueden producir sntomas
porque la orina no entra en la vejiga, sino que llega a
la uretra en el hombre o a la uretra y/o vagina en la
mujer.
El urter aparece implantado fuera del trgono vesical.

Anomalas de los Riones y Urteres

Nefropatas qusticas
En la nefropata poliqustica
autosmica recesiva, diagnosticada
al nacer o intratero mediante
ecografa, ambos riones tienen
cientos de quistes pequeos, que
provocan insuficiencia renal.
En general el recin nacido fallece poco
despus del nacimiento.

Quiste Renal Solitario

Rin Poliqustico

Fin de la Presentacin