Micetoma 1 1 1
Micetoma 1 1 1
Micetoma 1 1 1
Se caracteriza por:
infecciones inflamatorias crnicas Lesiones aspecto nodular fstulizadas ,
granulomatosas de la dermis y drenan un contenido granuloso
tejido subcutneo (esclerotia, grnulos de azufre) y por el
pueden extenderse a msculo y edema
hueso
tumefaccin , deformacin rea
afectada
HISTORIA
Mencionada en el Kaenfer 1694 ( mdico
John Gill en 1832 1
Atharva-Veda, aos 2000 y Alemn) en Malabar
descripcin de la
1000 a.C., una enfermedad IndiaSlipada o slipatham=
enfermedad en Madura
llamada padavalmika (pie pie de elefante
(India)
hormiguero) .
En Mxico, la primera
Recientes: Lavalle, Sal,
publicacin del tema fue
Arenas , Bonifaz, Ibarra
realizada por Ccero en 1911.
AGENTES ETIOLGICOS DE
ACTINOMICETOMAS
trasvalensis,
brasiliensis mexicana,
Nocardia caviae
85% otitidiscavia
rum
Nocardiopsis dassonvillei
Granos blanco
amarillentos
Streptomyces somaliensis
Granos Rojos
Acremonium
recifei
falciforme
kiliense
Aspergillus
flavus nidulans
Corynespora
cassicola
EUMICETOMAS POR HOGOS HIALINOS : GRANOS
BLANCOS ( cont.)
Cylindrocarpon
cyanescens destructans
Fusarium spp.
moniliforme
oxysporum
Solani var. Coeruleum, var.. minus
Dermatofitos
T.rubrum, M.audouinni, M.canis
HONGOS DEMATIACEOS: GRANOS NEGROS
Curvularia
geniculata lunata
Exophiala
jeanselmei
Leptosphaeria
senegalensis tompkinsii
HONGOS DEMATIACEOS: GRANOS NEGROS
Madurella
mycetomatis grisea
Plenodomus Phialophora
avramii verucosa
El eumicetoma
El actinomicetoma ms
ms prevalente
prevalente en Amrica central
en frica
Los actinomicetomas
producen 60 % de todos Es ms prevalente en
Rango de edad 20 a 40
los hombres relacin de 4:1
aos
mujer
micetomas en el mundo.
Ms comn en reas rurales donde
hay rboles(acacias o espinas de
cactus)
Usual:
en granjeros
cazadores, Normalmente vive como
trabajadores del campo, saprofito.
victimas de accidentes,
viajeros a zona endmicas
Exposici
Malnutrici
n
n
ambiental
FACTORES DE
RIESGO
Cortes,
Gnero abracione
s
Hbitos
Higiene ocupacion
ales
TIPOS DE MICETOMAS
HONGOS
ACTINOMICETOMAS
Acremonium spp
BOTRIOMICETOMA
Madurella grisea, Nocardia
M. mycetomatis y brasiliensis y S. aureus,
Pseudallescheria boydii. Actinomadura madurae
P. aeruginosa
Escherichia coli,
Streptococcus sp
Proteu spp, y
Bacterioides spp
Mecanismos de Inoculacin
Traumatismo con
vegetales
Cargar caa y
lea
Astillas de
madera
Piedras
Picadura de Limpieza del rea
insectos anal con piedras u
hojas
PATOGENIA
PI no determinado: de
meses a aos (tamao
Organismos usualmente
inculo, virulencia cepa,
presentes en suelo
estado inmunitario del
husped)
Crvico- facial o
craneal
Torcica
Actinomicosis
Abdominal
Podal
CRVICO-FACIAL
germen en mucosa oral, amgdalas, fractura de
luego de extraccin dental o mandbula u otros traumas,
germen en mucosa oral, penetra a planos ms
luego de extraccin dental o profundos iniciando proceso
de infeccioso.
exudado pleural e
induracin de la pared
torcica, con formacin
de senos torcicos de
drenaje
Micetoma en glteo
FORMA ABDOMINAL
ingestin del agente causal,
diseminacin hematgena,
por continuidad desde el
foco torcico.
Propagacin ovarios,
Hay tumor doloroso, Hay fistulas de trompas de Falopio y
palpable, irregular con drenaje, tracto urinario ( en
senos de drenaje Abscesos hepticos mujeres dispositivo
intrauterino
MICETOMA EUMICTICO:
Pie es el sitio ms afectado, Mano, trax y cuero
80 % de los casos cabelludo.
se diferencia de Semeja en su
actinomicetoma
en que no
presentacin
compromete tanto clnica a la
los ganglios nocardiosis,
linfticos
BOTRIOMICOSIS
Las lesiones en piel se presentan en reas
expuestas
ACTINOMICETOS
Tratamiento
SULFONAMIDAS
+estreptomicina 1g/d/1m (
toxicidad par VIII)
+tetraciclinas 1 g/d
+Isoniazida 300-600mg/d
AMOXICILINA
++c.Clavulnico(500mg/125mg
)/8h/3-6m
Voriconazol
200 mg /2 vd x
Itraconazol
3m
200-400mg/d
v.o.luego300/2
vdx3m
Griseofulvina
Ketoconazol
500mg-1 g/d +
200-
Penicilina
400mg/d12-18
procainica600.
m
000_800000UI
SI-Quirrgico:
Eumicetos Anfotericina
B(valorar
no hay Tratamient riesgo) -
metastasis Fluconazol
o
TRATAMIENTO CON DAPSONA Y TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
CON UN CICLO DE AMIKACINA-IMIPENEN AL INICIO Y 1 AO Y
MEDIO DESPUS
Tratamiento de la Botriomicosis:
Se realiza de acuerdo al microorganismo
causal
y a su sensibilidad antibitica.
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Alternative Proxies: