Enfermedades Bacterianas

Dr. Alberto Niderhauser Garcia

 Enfermedades bacterianas

Caractersticas de las bacterias

Son las clulas vivas mas pequeas

tamao de 0.1-10m.
Poseen tres componentes estructurales

basicos:
Cuerpo nuclear
Citosol
La envoltura.
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Clasificacin de las bacterias: Gram

Gram positivas:

Conservan los complejos de yodo-cristal

violeta cuando se decoloran y se ven color
azul.
Sus paredes contienen acido teicoico y una
gruesa capa de peptidoglicanos.
Gram negativas
Pierden la tincin y se ven color rojo.
La membrana externa contiene
lipopolisacaridos: endotoxinas.
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Clasificacin de las bacterias: capsula

Encapsuladas:

La pares celular esta rodeada de una capa de

gel adicional de polisacridos que se
condensa.
Esta capsula ayuda a la fijacion y colonizacion
bacteriana
Puede evitar la fagocitosis
 Enfermedades bacterianas

Clasificacin de las bacterias: pared

La pared celular proporciona rigidez y
permite diferenciarlas por forma y patron
de crecimiento:
Coco. Bacterias redondas u ovaladas.
Diplococos: crecen en pares
Bacilos: son alargadas.
Vibrios. Bacterias curvas.
Espiroquetas: forma de espiral.
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Clasificacin de las bacterias: crecimiento:

Aerobias: necesitan elevadas concentraciones
de oxigeno.

Anaerobias: crecen mejor en ausencia de gas.

Anaerobias facultativas. Crecen con o sin

Oxigeno.
 Enfermedades bacterianas

Infecciones respiratorias: Infecciones por Gram

Positivos piogenos
Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus
Micobacterium tuberculosis Estreptococos
Estreptococos Infecciones por bacterias
Infecciones de tubo anaerobias.
digestivo Clostridium perfringens,
Salmonelosis tetani, botulinum.
Otras infecciones
Shigelosis bacterianas:
Colera Meningococcemia
Brucelosis Infeccin por proteus
Infeccin por E. Coli Infeccin por Klebsiella
 Cocos Gram+ pigenos
Staphylococcus auerus:
Coco Gram +
Posee enzimas destructivas y toxinas
Crece en grupos
Reside en la piel
Al entrar a los tejido produce infecciones purulentas.
Es la causa mas frecuente de infeccin supurativa de la
piel, articulaciones y huesos.
Es la primera causa de endocarditis infecciosa.
 Staphylococcus auerus
Transmisin:
Contacto directo, esta normalmente en la piel.
Patogenia:
Casi siempre inicia con una infeccin en piel o anejos,
produce celulitis y abscesos.
Penetra e invade por las enzimas y toxinas destructivas.
Se disemina por el torrente sanguneo o linftico.
Puede infectar: articulaciones huesos, vlvulas cardiacas.
 Staphylococcus auerus
Cuadro clnico:
Fornculos y orzuelos
Sndrome de piel escaldada
Osteomielitis
Infeccin de heridas o quemaduras
Infecciones respiratorias
Artritis
Septicemia
Endocarditis bacteriana
Sndrome de Shock toxico
Intoxicacin alimentaria
 Staphylococcus auerus
Sndrome de la piel
escaldada:
Fiebre
Eritema perioral
Exantema escarlatiforme
ampollas flcidas las
cuales se erosionan
con facilidad.
Signo de Nikolsky +
 Staphylococcus auerus
Sd. de Shock toxico:
Mujeres en edad fertil
Fiebre
Nauseas/vomito/diarrea
Mialgias
Choque
Das despus erupcin tipo
quemadura solar
Se asocia al uso de
tampones.
Se origina por la toxina
 Streptococus piogenes
Caractersticas:
Conocido como
estreptococo del grupo A.
Puede colonizar la piel y
faringe
Produce mltiples enzimas
extracelulares de las que
depende para producir
dao tisular e inflamacin
y diseminarse con rapidez.
Es uno de los patgenos

mas frecuentes.
 Streptococus piogenes
Toxinas producidas:
Eritrogenicas
Producen la erupcin de la escarlatina

Citoliticas:
Estreptolisinas S: lisa protoplastos bacterianos y a los PMN.

Estreptolisina O: induce ttulos altos de Anticuerpos.

Enzimas para invadir:

Hemolisinas

DNAasas

Hialuronidasas

Estreptocinasas

Componentes de la pared para proteccin de la inflamacin.

Proteina M: evita la fagocitosis al impedir que se adhiera el
complemento.
 Streptococus piogenes
Tipos de infecciones:
Purulentas:
Faringitis
Escarlatina, erisipela, Imptigo, Celulitis
Miositis
Neumona
Sepsis puerperal
No purulentas.
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis aguda posestreptococica
 Erisipela
Infeccin diseminada a
la dermis.
Es una lesin
estreptoccica clsica.
Afecta la cara.
Placa elevada de color
rojo brillante con
bordes bien definidos.
Faringitis

Faringitis y Faringoamigdalitis
Es el antecedente ms
importante de la GMN
post-estreptoccica.
Puede producir la Schock sptico

escarlatina.
Edema de la epiglotis.
Abscesos.
 Escarlatina
Se asocia con amigdalitis.

Exotoxina eritrognica

Paciente entre los 3-15

aos de edad.

Exantema eritematoso
punteado en tronco y cara
interiores de brazos y
piernas.

Lengua en frambuesa.
 Erisipela

Imptigo
Infeccin intraepidermica
localizada de la piel
Se contagia por contacto
Escarlatina
directo.
Nios de 2 a 5 aos.

Se asocia rascado con

abrasiones e infeccin
secundaria.
 Sndromes Post-estreptoccicos
Fiebre Reumatica Aguda
Resultado de Anticuerpos dirigidos contra la
proteina M que tienen reaccin cruzada con
clulas miocrdicas (miosina).

Glomerulonefritis postestreptoccica
Posterior al cuadro de faringitis.

Posterior a un cuadro de imptigo.

Glomerulonefritis: Por depsito de complejos

inmunes circulantes en la membrana basal
glomerular y activacin del complemento
 Streptococcus viridans
Es alfa hemoltico.

Son parte de la flora

oral normal.

Produce
endocarditis.
 Streptococcus pneumoniae

Es el estreptococo alfa
hemoltico ms importante.
Causa frecuentemente
Neumonas adquirida en la
comunidad.
Meningitis en los Adultos
Jovenes
Infecciones bacterianas
infantiles

Difteria
Tosferina

Haemophilus influenzae
 Difteria
Corynebacterium diphtheriae
Bacilo Grampositivo
Pleomorfo
Aerobio .
Infeccin necrosante de vas respiratorias
superiores.
Prevencin: vacuna de la toxina inactivada
(toxoide)
El humano es el nico reservorio.
portadores asintomticos
Entrada: vas respiratorias.
 Difteria
Patogenia.
Penetra en la faringe y prolifera
Produce toxina
La toxina tiene efecto sistemico.
Es una toxina muy potente.
La toxina produce infiltracin grasa en corazon
En nervios produce desmielinizacion
 Difteria

Produce una membrana

gruesa, griscea
formada de epitelio
desprendido, restos
necrticos, neutrfilos y
bacterias
 Tos Ferina

Bordetella pertussis
Cocobacilo gram negativo.
Infeccin prolongada del aparato respiratorio
superior
Se caracteriza por paroxismos de tos que
debilitan al paciente, tras el paroxismo se
produce una inspiracin larga de tono agudo o
grito.
 Haemophilus influenzae

Produce infecciones pigenas en nios

pequeos
Afecta el odo medio
Senos para nasales
Piel de cara
Epiglotis
Meninges: es la primera causa de meningitis bacteriana
en el mundo.
Pulmones
Articulaciones.
 Haemophilus influenzae

Caracteristicas:
Cocobacilo gram negativo
Pleomorfo

Aerobio

Tipos
A: no encapsulado.: producen infecciones localizadas.

B: encapsuladas. + virulentas y causan infecciones

invasoras.
 Haemophilus influenzae

Epidemiologia
Es solo del ser humano
Contagio de persona a persona por secreciones.
Afecta mas a nios.
Es la causa mas frecuente de meningitis en nios de
menos de 2 aos.
Anatomia patologica:
Despierta una intensa respuesta inflamatoria aguda.
Haemophilus influenzae
 Haemophilus influenzae
Meningitis.
El inicio es insidioso despus de una infeccin

respiratoria.
Bronconeumonia
Fiebre, tos esputo purulento y disnea

Epiglotitis.
Puede producir obstruccin respiratoria grave

Artritis sptica: por bacteriemia

Celulitis facial
 Neisseria meningitidis
Caractersticas:
diplococo gram negativo

Aerobio

Produce infecciones
diseminadas por:
va hematica que suele ir

acompaadas de shock y
trastornos de la
coagulacion.
 Neisseria meningitidis
Epidemiologa
Se propagan de persona a persona por via
respiratoria.
Puede haber portadores asintomticos

Espordica o epidmica.

Patogenia:
Coloniza las vas respiratorias y se adhiere por sus pili.
Puede permanecer ah semanas y el paciente puede
desarrollar inmunidad.
Si pasa al torrente sanguneo puede proliferar y
causar enfermedad fulminante.
 Neisseria meningitidis
Anatoma patologica
Limitada a SNC

Diseminada: con septicemia.

 Neisseria meningitidis
Meningitis.
Las leptomeninges y el

espacio subaracnoideo
muestran infiltrado PMN
el tejido muestra edema y
congestin.
 Neisseria meningitidis
Sndrome de Waterhouse-Friderichsen
Septicemia
Shock
Petequias cutneas
Necrosis hemorrgica de las
glndulas suprarrenales.
Infecciones por bacterias
entero patgenas
Esherichia coli.
Salmonelosis y fiebre tifoidea

Shigelosis

Colera
Brucella
 E.coli

Caractersticas:
Enterobacteria
Fue descrita por como
un comensal en las
heces fecales
Gradualmente se ha ido
reconociendo su
potencial patognico
 E. coli

E. Coli enterotoxignica: Diarrea del viajero en pases

en desarrollo.

E. Coli enteroinvasiva: Disentera

E. Coli enteropatgena: Diarrea infantil

E. Coli enterohemorrgica: Colitis hemorrgica y

sndrome hemoltico-urmico
 E. Coli Enterotoxignica

Factores de Patogenicidad:
Factores de colonizacin:
permiten a la bacteria colonizar la porcin proximal
del I delgado
Produccin de enterotoxina
Termolbil (idntica a la toxina del clera)

y/o enterotoxina termoestable

Alteracin en el transporte inico e incremento

en la excrecin de liquidos.
Elevacin del AMPc que altera el transporte de
electrolitos y causa excesiva secrecin de
liquido por las clulas de la mucosa intestinal
 E. coli Entero Invasiva

Caractersticas:
Descrita en 1971. Similar a la Shigella
Causa comn de diarrea en infantes en Sudamrica
Invade y prolifera en las clulas epiteliales de la
mucosa colnica
La capacidad de invasin se debe a un plsmido que
codifica para la produccin de varias protenas de la
membrana exterior muy relacionadas a las de Shigella.
Factor de adherencia
 E. coli Entero Invasiva

Cuadro clnico:
Fiebre
calambres abdominales severos
Diarrea acuosa
Heces escasas con moco, sangre y pus.
 E. coli Entero Invasiva
Cuadro clnico:
Fiebre, vomito
Diarrea con moco pero sin sangre macroscpica
Mas severa que otras infecciones diarreicas en
infantes.
Puede durar por dos semanas o mas.
 E. Coli Entero Hemorrgica

Caractersticas:
Cepa: EHEC 0157:H7

Descrita en 1982 durante un brote de colitis

hemorrgica
Causa brotes

Elaboran citotxicas codificadas por un fago

Producen toxinas idnticas a la toxina shiga

llamadas toxinas 1y 2 o verotoxinas 1 y 2
 E. Coli Entero Hemorrgica

Cuadro clnico:
Diarrea hemorrgica sin leucocitos y sin

fiebre
Sndrome urmico hemoltico (Anemia

hemoltica microangioptica asociada a falla

renal)
 Salmonelosis
Salmonella typhi
Bacteria gram
Flagelada
 Salmonelosis
Fuentes de infeccin:
Carne y pollo contaminados incorrectamente lavados
y cocinados.
El ser humano es el nico husped de Salmonella
typhi que se elimina por heces, orina, vmitos y
secreciones orales.
Periodo de incubacin:
De 12 a 24 horas.
 Salmonelosis
Cuadro clnico.
Diarrea, dolor abdominal y vmito.

Heces acuosas o con sangre.

 Fiebre Tifoidea
Caractersticas:
Es una enfermedad prolongada.
1a semana: Fiebre, escalofrios: Bacteriemia
2a semana: afeccin del sistema reticulo endotelial, con
exantema, dolor abdominal y postracin, hepato
esplenomegalia.
3a semana: ulceracin de las placas de peyer,
hemorragia intestinal y shock
 Fiebre Tifoidea
Patogenia:
La salmonela invade las clulas epiteliales intestinales
y los macrfagos tisulares.
La baja tensin de oxigeno en el intestino estimulan
los genes que controlan la invasin celular.
Estos genes son proteinas que participan en la
adhesion y reclutamiento de las proteinas
citoesqueleticas del huesped.
Crecen dentro de los macrofagos.
 Fiebre Tifoidea
Patologia:
Existe ulceracin en el epitelio con
inflamacin mixta en la lamina propia.
Hay proliferacin de los histiocitos con
hiperplasia del tejido linfoide en el sistema
reticuloendotelial
Hiperplasia de las placas de Peyer
Numerosos macrfagos con bacterias y
eritrofagocitosis
 Shigelosis
Shigella:
dysenteriae
flexneri
boydii
sonnei
Bacilos Gram -
anaerobios facultativos
 Shigelosis
Epidemiologia:
Infectan solo al ser humano.
Shigella flexneri es la causa principal de
disentera bacilar endmica en pases
subdesarrollados, por malas condiciones
higinicas
Es muy frecuente en nios.
Via de transmisin: oro-fecal
 Shigelosis
Patogenia:
Invade las clulas de la mucosa intestinal pero no
pasa la lamina propia
Los genes de invasin de Shigella son transportados
en un plsmido.
Las bacterias escapan de los fago lisosomas de las
clulas epiteliales, se multiplican en su citoplasma y
destruyen la clula ulcerando la mucosa.
 Shigelosis
Caracteristicas:
Genera una toxina: Toxina Shiga
se une a glucolipidos de las celulas endoteliales del

huesped bloqueando la sintesis de proteinas al

fragmentar al RNAr 28s.
 Shigelosis
Cuadro clnico:
Disentera: evacuaciones liquidas con sangre,
pus y moco.
Diarrea
Dolor abdominal
Tenesmo
Sndrome de Reiter: artritis cronica que se
observa en pacientes HLA-B27 con infeccin por
Shigella flexneri producida por un antigeno
bacteriano que produce reaccion cruzada con la
proteina del huesped HLA-B27.
 Shigelosis
Anatoma patolgica:
Mucosa colnica hiperemica y edematosa
Hiperplasia de los folculos linfoides
Exudado fibrinopurulento
Pseudomembrana gris amarillenta
Mucosa blanda y friable
Ulceras superficiales irregulares que pueden ser
extensas, dejandos solo islotes de mucosa indemne.
 Shigelosis
Anatoma patolgica:
Mucosa colnica hiperemica
y edematosa
Exudado fibrinopurulento
Pseudomembrana gris
amarillenta
Mucosa blanda y friable
Ulceras superficiales
 Shigelosis
Anatoma patolgica
Infiltrado leucocitario mononuclear en la lamina
propia
Reaccin neutrofilica en la superficie con congestin
vascular, edema, deposito de fibrina y trombosis de
pequeos vasos
Los bordes de las ulceras se tranforman en tejido de
granulacin activo y las ulceras curan por
regeneracin de la mucosa.
 Shigelosis
Anatoma patolgica
Infiltrado leucocitario
mononuclear en la lamina
propia
Reaccin neutrofilica en la
superficie con congestin
vascular, edema, deposito
de fibrina y trombosis de
pequeos vasos
 Vibrio cholerae
bacteria gram
en forma de coma.

Ha sido la causa de 7
Pandemias, muchas de
ellas iniciadas en la
India y Bangladesh,
desde donde se traslada
hacia el este.
 Vibrio cholerae
Existen 140 serotipos de V cholerae

Solo el serotipo 01 y el O139 (Bengala) se han

asociado a diarrea acuosa grave.

Los vibrios nunca invaden el epitelio entrico,

permanecen en su luz

Secretan enterotoxina que es codificada por un

fago de virulencia
 Vibrio cholerae
Patogenia:
Para la colonizacion bacteriana requiere protenas
flagelares responsables de la motilidad y unin de la
bacteria.

Hemoglutinina del vibrio es una metaloproteasa

importante para la separacin del vibrio de las clulas
epiteliales.
 Vibrio cholerae
Patogenia:
Liberacin de enterotoxina
Se rebasa la capacidad absortiva: litros
de diarrea acuosa en agua de arroz con
moco y escasos linfocitos
 Vibrio cholerae
Patologia:
Alteraciones histologicas minimas:
Congestion de la lamina propia

Infiltracion moderada de mononucleares

Hiperplasia de las placas de Peyer.

 Brucelosis
Agente causal:
Brucella abortus
Brucella melitensis
Brucella suiss

El humano es un husped accidental, adquiriendo la

enfermedad por contacto directo con animales
infectados o con sus productos como leche o
productos lcteos.
 Brucelosis

Patogenia:
La bacteria invade el
tracto alimentario,
pulmones, conjuntiva
y abrasiones de la
piel.
 Brucelosis

Cuadro clnico:
Fiebre similar a la tifoidea

Neurobrucelosis: menos del 5 %

Huesos y articulaciones

Bazo y ganglios linfticos

 Brucelosis

Patologia.
Hiperemia de la mucosa intestinal

Granulomas epitelioides en hgado, bazo, mdula

sea.

Dx: hemocultivo, Determinacion de anticuerpos

IgG, IgM e IgA.
Infecciones pulmonares por
gram negativos

Klebsiella
 Klebsiella
4 Especies de Klebsiella son patgenos:
* Klebsiella pneumoniae
* Klebsiella oxytoca
* Klebsiella ozaenae
* Klebsuella rhinoescleromatis

K Pneumoniae y K Oxytoca colonizan tracto

gastrointestinal y son causa importante de
infecciones intrahospitalarias y oportunistas

Poseen una gran cpsula de polisacridos

 Klebsiella
Patogenia:
Factores de virulencia:
Cpsula
Endotoxinas
 Klebsiella
Cuadro clinico:
Neumonia Lobar: Alcohlicos, diabticos o pacientes
con EPOC
La enfermedad pulmonar mas frecuente es la
bronconeumonia o bronquitis inrtahospitalaria

Complicaciones:
La neumona frecuentemente se complica con
absceso, cavitacin, empiema y adherencias
pleurales