PL I Farmacia

Introducción
• La polifarmacia es un importante problema de Salud Pública.
• Los adultos mayores la padecen con mayor frecuencia respecto
de los jóvenes.
• Las complicaciones de salud que conlleva son múltiples.
• La carga de enfermedades crónicas que la mayoría de los AM
padece los obliga a depender de múltiples tratamientos

farmacológicos, lo que se conoce como polifarmacia.
Polifarmacia
• Es un síndrome geriátrico que de acuerdo a la OMS es el uso
concomitante de tres o más medicamentos.

Epidemiología
Más del 50% de los
medicamentos se
prescriben, dispensan o
venden de forma
inapropiada, y la mitad
de los pacientes no los
toman correctamente.
Factores de riesgo para Polifarmacia
Edad muy avanzada Hospitalización reciente
Género femenino
Depresión
Bajo nivel educacional

Consulta a múltiples
prescriptores incomunicados
Múltiples
comorbilidades Pérdida de funcionalidad en AIVD
Otros factores
• Falta de evaluación geriátrica.
• Prescripción ilógica o ineficaz.
• Falla en establecer la duración de la terapéutica.
• Falla en discontinuar medicamentos innecesarios o inefectivas.
• Inadecuada educación del paciente y sus cuidadores.
• Automedicación (productos de venta libre, hierbas, etc.)
• Mala autopercepción de salud

Automedicación
• El porcentaje de ancianos con polifarmacia que se automedican
es de un 46,6 %.
Consecuencias
• Enmascaramiento de la enfermedad
• Prolongación o agravamiento
• Mayor interacción entre medicamentos
• Dependencia
Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM)
Reacciones Adversas tipo A: Reacciones adversas tipo B:
Son aquellas que están relacionadas con las Son aquellas que están relacionadas con
acciones farmacológicas del medicamento reacciones de tipo idiosincrático e
como la dosis, la toxicidad, sus reacciones inmunológico, generalmente son ajenas a la
secundarias y sus interacciones como en el farmacología del fármaco, no existe relación
caso de la mayor incidencia de dosis-respuesta y muchas de estas son causa
parkinsonismo inducido por fármacos de hospitalizaciones.
secundario a la perdida de las neuronas El riesgo de mayores eventos adversos por
dopaminérgicas a nivel de los ganglios medicamentos en los adultos mayores es a
basales o las reacciones extrapiramidales. menudo poco estudiado en los ensayos
aleatorios sobre todo de los adultos mayores
frágiles con múltiples comorbilidades,
además de que se busca más la eficacia en
lugar de la seguridad.
Efectos adversos más frecuentes
por sistema
Consecuencias de la polifarmacia
• Predictor de mortalidad
• Aumenta las consultas a Servicios de Urgencia
• Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos hospitalarios
• Más caídas, fracturas de caderas, neumonías aspirativas y mayor
incidencia de delirium
Polifarmacia relacionada a la Prescripción
inadecuanda (PI)
Se considera una prescripción inapropiada:
• Cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al
beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de la
existencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces.
• Uso de fármacos con una mayor frecuencia o mayor duración de
la indicada.
• Uso de fármacos con un elevado riesgo de interacciones
medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad.
• Fármacos duplicados o de la misma clase.
• También se considera prescripción inapropiada la no utilización
de fármacos beneficiosos que sí están clínicamente indicados.
Criterio de Beers
¿Cuáles son los motivos de consumo de medicamentos
más frecuente?
• Hipertensión Arterial.
• Diabetes Mellitus.
• Hipercolesterolemia.
• Dolor articular.
• Asma Bronquial.
• Nerviosismo.
• Afecciones Cardiacas.
• Insomnio.
Familias y medicamentos más
indicados
• AINES
• Diuréticos
• Sedantes e hipnóticos
• Antihipertensivos
• Hipoglucemiantes
• Antianginosos
• Antidepresivos
Proceso de Atención de
Enfermería (PAE)
Problematización
Problema urinario (incontinencia urinaria) asociado al uso
prolongado de medicamentos y sus efectos adversos, lo que
podría desencadenar baja autoestima en el adulto mayor,
infecciones del tracto urinario (ITU), problemas emocionales
y/o depresión.
Diagnóstico
Alteración del patrón urinario (incontinencia urinaria por
rebosamiento) r/c efectos secundarios de medicamentos m/p
distención vesical y observación de pérdida involuntaria de
pequeñas cantidades de orina.
Objetivo
PSCD reestablecer su patrón urinario paulatinamente,
verbalizando ausencia de pérdidas involuntarias de orina con
mayor control en la micción, y ausencia de distención vesical.
Intervenciones de enfermería
para incontinencia urinaria
• Valorar estado del paciente y que tanto afecta en su vida este problema.
• Gestión con psicólogo si es necesario.
• Valorar el tiempo que lleva con incontinencia.
• Indagar posibles causas y tratarlas.
• Valorar el efecto adverso de los medicamentos que está utilizando y sugerir
al médico reajustar dosis si es necesario, sobre todo anticolinérgicos y AINES.
• Enseñar técnica de kegel.
• Educación sobre micciones más frecuentes aunque no sienta el deseo de
orinar.
Intervenciones de enfermería
para Polifarmacia
• Educación sobre medicamentos prescritos.
• Fomentar la implicación familiar.
• Identificación de riesgos.
• Manejo de la medicación.
Conclusión
• La población geriátrica es la más susceptible de presentar polifarmacia.
• Es un problema de salud pública.
• Lo más importante y delicado de la polifarmacia, son los efectos adversos y

cabe mencionar que dentro de ellos los sedantes e hipnóticos pueden
ocasionar otro síndrome geriátrico como el deterioro cognitivo.
• La enfermería cumple un rol importante en la educación y pesquisa de los

síndromes geriátricos.
Bibliografía
• Enfermería geriátrica y gerontológica. (s.f.). Recuperado el 15 Octubre del 2014,
de
http://enfermeriageriatricaygerontologicaa.blogspot.com/2012/05/polifarmac
ia-un-gran-reto-para-la.html
• Farmacología del adulto mayor. (s.f.). Recuperado el 15 Octubre del 2014, de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/anciano/15_Fa
rmacologia.pdf
• Polifarmacia. (s.f.). Recuperado el 16 Octubre del 2014, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21252005000100012&script=sci_arttext
• Polifarmacia. (s.f.). Recuperado el 16 Octubre del 2014, de
http://web.minsal.cl/portal/url/item/e5b7b5221abc50e4e04001016401207a.pd
f
• Uso de fármacos en el adulto mayor. (s.f.). Recuperado el 16 Octubre del 2014,
de http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/Farmacoterapia.pdf
• Diagnósticos Nanda. (s.f.). Recuperado el 17 Octubre del 2014, de
http://enfermeriaactual.com/nanda-taxonomia-etiquetas/#incontinencia-
urinaria-esfuerzo

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• La polifarmacia es un importante problema de Salud Pública.

• Los adultos mayores la padecen con mayor frecuencia respecto

• Las complicaciones de salud que conlleva son múltiples.

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• Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos hospitalarios

• Más caídas, fracturas de caderas, neumonías aspirativas y mayor

• Educación sobre medicamentos prescritos.

• Fomentar la implicación familiar.

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• Lo más importante y delicado de la polifarmacia, son los efectos adversos y

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