FACTORES CLINICOS DETERMINANTES DE

LAS PERDIDAS DE DIENTES DE LOS

PACIENTES QUE ASISTEN A LAS CLINICAS
ODONTOLOGICAS UAN.
YOHANA ATARA
DIEGO ROJAS
MIGUEL LUGO
LUIS VIRACACHA
 CAUSA DE LA PERDIDA DE DIENTES
• La pérdida de dientes puede tener una causa
congénita o adquirida y darse en personas de
ambos sexos. Aunque no se ha demostrado una
relación causal, el edentulismo suele coexistir
con malas condiciones de salud. Los principales
motivos del edentulismo parcial o total son:

• Enfermedad periodontal.
• Caries
• Accidentes o traumatismos.
 Enfermedad periodontal
• Es una lesión inflamatoria que
afecta a todos los
componentes del periodonto.
Da lugar a una migración
apical del epitelio de inserción
y a la afectación de los tejidos
periodontales como el hueso
alveolar.
Sociedad Española de Periodoncia y Oseointegración;
Manual SEPA de periodoncia y teraperutica de implantes
 PROBLEMAS DE LA PÉRDIDA DE DIENTES
• A rasgos generales, la pérdida de dientes va seguida
de reabsorción progresiva y remodelación del hueso. La
movilidad del diente es el indicador principal de que se está
produciendo una pérdida del hueso que sujeta el diente y que
se trata de una situación en la que el diente puede
desprenderse.
Pronostico para los pacientes con periodontitis

Son dos los aspectos para

determinar el pronostico
en las personas con
periodontitis:
- El global
- Individual
 Caries
• Dental caries is the localised destruction
of susceptible dental hard tissues by
acidic by-products from bacterial
fermentation of dietary carbohydrates.
The signs of the carious
demineralisation are seen on the hard
dental tissues, but the disease process is
initiated within the bacterial biofilm
(dental plaque) that covers a tooth
surface. Dental Caries; D rRobert H Selwitz DDS Amid I Ismail Dr PH
Nigel B Pitts BDS
Caries oclusal
La caries oclusal temprana es
difícil de observar en una
radiografía, no se observa que
llega a la unión dentina esmalte

Caries oclusal incipiente

No se observa en la radiografía,
se debe detectar a nivel clínico.
La caries secundaria o
reincipiente es una lesión
que se desarrolla a una
restauración, ocurre por
microfiltración bacteriana de
los márgenes al estar estal
mal pulida o desajustada.
 Traumas
Los traumatismos dentarios son
considerados como una urgencia dentro
de la asistencia de la consulta dental,
que deben ser tratados de inmediato.
En los traumatismos dentales
frecuentemente se ve afectada la pulpa
con el consiguiente riesgo de desarrollar
una infección odontógena, propiciada
por la patología que se produce a nivel
pulpar y periapical
 CONCUSIÓN

Diagnóstico y resultados clínicos. Diente sensible al

tocarlo. No hay desplazamiento, ni movilidad excesiva.

Radiografías y resultados. Se hará una radiografía

periapical en posición ortoradial. No aparecerán
alteraciones radiográficas.

Tratamiento. Es opcional la utilización de una férula flexible

para la comodidad del paciente durante 7-10 días , acorde
con el diagnóstico del trauma de los dientes adyacentes.
Se considera, desde el punto de vista del tratamiento de
urgencia, como un traumatismo subagudo, que requiere
tratamiento en el plazo de 24 horas.
SUBLUXACIÓN
•  Diagnóstico y resultados clínicos. Diente sensible
al tocarlo y con movilidad, pero no hay
desplazamiento. Es posible la hemorragia en el surco
gingival.

• Radiografías y resultados. Se realizan 2 radiografías:

una oclusal y otra periapical en posición ortoradial. No
se aprecian anormalidades radiográficas

• Tratamiento. Es opcional la utilización de una férula

flexible para la comodidad del paciente durante 7-10
días, acorde con el diagnóstico del trauma de los
dientes adyacentes.
 EXTRUSIÓN
• Diagnóstico y resultados clínicos. Diente con movilidad y alargamiento.

• Radiografías y resultados. Se realizan 4 radiografías: Oclusal, periapical en posición

ortoradial, periapical mesioradial y periapical distoradial. Hay ensanchamiento periodontal del
espacio apical.

• Tratamiento. Reposición dentaria. Estabilizar el diente con una férula flexible durante 3
semanas. Es un traumatismo agudo que requiere tratamiento de urgencia en las primeras horas.
LUXACIÓN LATERAL
• Diagnóstico y resultados clínicos. El diente se
desplaza axialmente y queda impactado en el
hueso. El diente no es sensible al tocarlo ni tiene
movilidad. A la percusión presenta un sonido
metálico, alto (tono anquilótico).
• Radiografías y resultados. Se realizan 4
radiografías: Oclusal, periapical en posición
ortoradial, periapical mesioradial y periapical
distoradial. Hay aumento del espacio periodontal en
las radiografías periapicales excéntricas y oclusal.
• Tratamiento. Es necesario utilizar anestesia local
para colocar el diente en su posición primitiva. El
diente debe ser extruido ( desenclavar el diente, de
la impactación ósea, en dirección oclusal).
 INTRUSIÓN
• Diagnóstico y resultados clínicos. El
diente es desplazado profundamente
dentro del hueso alveolar. El diente no es
sensible al tocarlo ni tiene movilidad. A la
percusión presenta un sonido metálico, alto
(tono anquilótico).
• Radiografías y resultados. Se realizan 4
radiografías: Oclusal, periapical en posición
ortoradial, periapical mesioradial y
periapical distoradial. Las radiografías no
son siempre concluyentes.
• Tratamiento. Luxar levemente el diente
con el fórceps.
 Introducción
• En Colombia un estudio realizado en el 2005, reportó
que el problema de caries dental tiene un peso
importante en los años vividos con discapacidad
Materiales y métodos
Se hizo un estudio descriptivo en la población de
25, 35, 45, 55 y 65 años del departamento de
Antioquia, a partir de los registros de la
evaluación clínica de las personas que asistieron
a consulta odontológica de primera vez durante
los años 2010 y 2011.

En el examen clínico se registraron los dientes

presentes, y los dientes no presentes, estos
últimos se discriminaron en perdidos por caries
dental y perdidos por otras razones.
 Resultados
• Se encontró en las personas evaluadas un promedio de 3,4 ±
5,4 dientes perdidos por causa de la caries dental, a los 25 años
el promedio fue 0,56 ± 1,2; a los 35 años el valor del indicador
se cuadriplica y a los 65 fue 11 ± 8,8. El indicador es mayor en
la zona rural y en la población indígena.
 Discusión

El porcentaje de
población con todos los Los hallazgos del análisis
dientes presentes a los de los indicadores de
25 años, está en dientes presentes,
consonancia con lo muestran un deterioro
propuesto por el Plan del estado de la
Nacional de Salud dentición a medida que
Pública para los aumenta la edad.
mayores de 18 años.
 Factores asociados a la pérdida de dientes en
pacientes con tratamiento endodóntico realizado
por estudiantes de pregrado, Medellín (Colombia)
Factors Associated to Tooth Loss in Patients with
Endodontic Treatment carried out by Dental
Students. Medellin (Colombia)

Factores asociados a la pérdida de dientes en pacientes con tratamiento endodóntico realizado por estudiantes de
pregrado, Medellín (Colombia) Factors Associated to Tooth Loss in Patients with Endodontic Treatment carried out
by Dental Students. Medellin (Colombia)
 Objetivo
• Determinar los factores clínicos y sociodemográficos asociados a la pérdida de dientes
con tratamiento de endodoncia realizados por estudiantes de pregrado en una facultad.
 Introducción
Mitchell y Tarplee (3) afirman que el dolor dental es probablemente la causa más
frecuente que conduce a la búsqueda de atención odontológica, y la pulpitis es el motivo
más común de dolor dental. Por lo regular, los pacientes que asisten al servicio de
urgencias manifiestan un dolor que usualmente se acompaña de edema y sintomatología
general. Este puede ser resultado de un problema pulpar o periapical que requiere
tratamiento de endodoncia.

El procedimiento de endodoncia también apoya a la especialidad de rehabilitación oral. Hay

casos en los cuales el tratamiento no está condicionado a una patología pulpar o
perirradicular, sino que se relaciona con la necesidad de prótesis dental (4). Además, y
según diferentes estudios

Es mayor el número de pacientes que rechaza la extracción de un diente y prefiere el

tratamiento endodóntico, al entenderlo como la oportunidad de conservar un diente funcional
 MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio longitudinal mediante el seguimiento
a una cohorte retrospectiva a partir de una recolección
sistemática de información

Se utilizaron fuentes secundarias como las historias clínicas de los pacientes atendidos en las clínicas
de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia en el periodo de estudio y
fuentes primarias, que fueron los exámenes clínicos de dichos pacientes

Criterios de Inclusión Criterios de Exclusión

• Pacientes mayores de 18 años de edad
• Pacientes con retratamientos de endodoncia
• Sin restricción de sexo, que requirieron tratamiento de
• Tratamientos no concluidos
endodoncia por primera vez en, al menos, uno de sus
• Con afectación sistémica no controlada.
dientes permanentes durante el periodo 2007-2011.

Los tratamientos tuvieron un seguimiento

mínimo de 3 años y máximo de 7 años
 Variables

1. Características sociodemográficas 1 (bajo-bajo), 2 (bajo), 3 (medio-bajo), 4

Sexo, edad, estrato socioeconómico, ocupación, afiliación (medio), 5 (medio-alto) y 6 (alto)
al Sistema General de Seguridad Social en Salud • 1, 2 y 3 corresponden a estratos que
(SGSSS) y escolaridad. albergan a los usuarios con menos recursos
económicos y son beneficiarios de subsidios

2. Características clínicas
Pérdida del diente, diagnóstico endodóntico inicial, número de citas en que se completó el
tratamiento, tipo de restauración realizada, tipo de diente y aislamiento del campo operatorio.
 Resultados
La población total del estudio consistió en 228 dientes de 188 pacientes, entre quienes el 73 % eran
dientes de mujeres.
La edad promedio de los pacientes fue de 53 (± 12,5) años, con una edad mínima de 18 años y una
máxima de 81 años.
El 93 % se concentraban en los estratos 1, 2 y 3.
El 64 % era desempleado o se dedicaba al hogar. Más de la mitad estaba afiliada al régimen
subsidiado y el 87 % tenía estudios de secundaria o menos.

Características clínicas de los dientes

Dientes revisados se perdió el 41 % (con mayor frecuencia por enfermedad periodontal y por
fractura). Los diagnósticos iniciales más frecuentes de los dientes en los pacientes tratados fueron
necrosis pulpar (41 %) y pulpitis irreversible sintomática (23 %). Según el número de citas de
tratamiento, el 46 % se realizó entre 2 y 3 citas.
Tratamientos restauradores
Un poco más de la tercera parte de los dientes se le hizo resina y a un poco más de la
cuarta parte únicamente restauración de carácter temporal.

Pérdida del diente

Mujeres, el 60 % eran dientes de pacientes en edades entre 41 y 60 años y el 95 % eran del estrato medio y
bajo.

La ocupación
Desempleado o realizar (más del 70%). Un poco más del 60 % pertenecía al régimen subsidiado de
salud. El 94 % tenía estudios primarios y secundarios.
 Conclusión
Los factores asociados a la pérdida de dientes tratados con endodoncia analizados en este
estudio indican la importancia de variables como la edad y la escolaridad, en cuanto al
pronóstico de supervivencia de estos dientes, ya que estos podrían mejorar o empeorar las
condiciones de los dientes con endodoncia. Por lo tanto, es necesario conocer las
características sociodemográficas y clínicas de los pacientes y sus dientes, para lograr su
permanencia en la boca, motivo principal del tratamiento de conductos
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revUnivOdontologica/article/view/16046
 INTRODUCCIÓN
• Las facultades de odontología, como instituciones formadoras del recurso
humano en salud bucal, asumen servicios de tipo docente-asistencial en los
niveles de pregrado y posgrado. Su propósito es formar profesionales con
vocación de servicio que contribuyan a mejorar la salud bucal de quienes
requieren atención y, por ende, la calidad de vida de las personas, Este es el
caso de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, a cuyas
clínicas asisten personas de diversos contextos económicos y sociales. Ellas
provienen tanto de las diferentes comunas de la ciudad como de municipios.

http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revUnivOdontologica/article/view/16046
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revUnivOdontologica/article/view/16046
 RESULTADOS
En la tabla 1 se puede observar la distribución absoluta
y porcentual de las variables sociodemográficas
evaluadas. La población total del estudio consistió en
228 dientes de 188 pacientes, entre quienes el 73 %
eran dientes de mujeres. La edad promedio de los
pacientes fue de 53 (± 12,5) años, con una edad mínima
de 18 años y una máxima de 81 años. El 93 % se
concentraban en los estratos 1, 2 y 3. El 64 % era
desempleado o se dedicaba al hogar. Más de la mitad
estaba afiliada al régimen subsidiado y el 87 % tenía
estudios de secundaria o menos.

http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revUnivOdontologica/article/view/16046
 DISCUSIÓN
Los diagnósticos iniciales más frecuentes
de los dientes en los pacientes tratados
fueron necrosis pulpar (41 %) y pulpitis
irreversible sintomática (23 %). Según el
número de citas de tratamiento, el 46 %
se realizó entre 2 y 3 citas. En cuanto a
los tratamientos restauradores llevados a
cabo, a un poco más de la tercera parte
de los dientes se le hizo resina y a un
poco más de la cuarta parte únicamente
restauración de carácter temporal.

http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revUnivOdontologica/article/view/16046
 CONCLUSIONES
• Los factores asociados a la pérdida de dientes tratados con endodoncia analizados en este estudio
indican la importancia de variables como la edad y la escolaridad, en cuanto al pronóstico de
supervivencia de estos dientes, ya que estos podrían mejorar o empeorar las condiciones de los
dientes con endodoncia. Por lo tanto, es necesario conocer las características sociodemográficas y
clínicas de los pacientes y sus dientes, para lograr su permanencia en la boca, motivo principal del
tratamiento de conductos.

http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/revUnivOdontologica/article/view/16046
 Tooth loss and dietary intake
Introducción:
• La relación entre la pérdida dental y la dieta es importante, la
dieta tiene un rol en la prevención de distintas enfermedades
sistémicas tales como cardiovasculares; los cambios
perjudiciales en la dieta causados por el pobre estado dental
está propuesto cómo uno de los factores de riesgo para las
enfermedades cardiovasculares.
• Métodos y materiales:
• Se realizó una encuesta a más de 50.000 profesionales de la
salud para conocer su estilo de vida, historia clínica entre otros.
• Se enviaron cuestionarios en 3 periodos diferentes.
• Se calculó la ingesta de vegetales, frutas y vitamina B12.
• Resultados
• Los hombres que consumieron más vegetales, redujeron la
grasa saturada.
• Además no tuvieron pérdida alguna de dientes.
• Discusión:
• Este resultado sugiere que los factores de riesgo que causan la
pérdida inicial, pueden estar asociado con seguir perdiendo
dientes.
• Conclusión:
• Se encontró una importante asociación entre los cambios en el
estado dental y la ingesta de ciertos nutrientes. Los resultados
sugieren que los cambios en la dieta debido a la pérdida de
dientes contribuye al riesgo elevado de enfermedades
sistémicas crónicas que han sido asociadas a una pobre
dentición.
• changes in diet owing to tooth loss could contribute to the
increased risk of chronic disease that has been associated with
poor dentition.