Entamoeba

hystolitica
DR. MANUEL RÍOS BOLÍVAR
PARASITOLOGÍA MÉDICA
 I NTRODUCCIÓN

Infección
Humana

Entamoeba
Histolytica

Intestino
Grueso
 E NTAMOEBA HISTOLYTICA

 Es un protozoario de la clase Rhizopoda y del genero

Entamoeba

 Parásito monocelular exclusivo del hombre y de ciertos

primates

 No posee mitocondrias, ni RE, ni aparato de Golgi

 Se divide por fisión binaria

 El protozoario se denomina Ameba

 En la actualidad se ha propuesto el concepto de:

-entamoebosis

-amebosis amibiasis

-amebiasis
M ORFOLOGÍA Y BIOLOGÍA DEL
PARÁSITO
 T ROFOZOITO

 10 – 60 µm

 Forma irregular

 Movimiento mediante la emisión de seudópodos:

digitiformes, largos y anchos

 El endoplasma contiene gran cantidad de

inclusiones: granuloso, aspecto de vidrio molido

 Materia fecal fresca

 P REQUISTE

• Condiciones adversas (intestino grueso)

• Elimina material intracitoplasmático

• Se redondea

• Se reviste de una doble membrana = resistencia

• Presenta un solo núcleo

 Q UISTE

 Forma infectante

 Contiene cuatro núcleos pequeños

 Pared quística resistente

 5 – 20 μm

 Desaparece el glucógeno

 Materia fecal + quistes = contaminación

de alimentos, legumbres, fómites, etc.
Desde un punto de vista patogénico los agentes se llaman:

E.Histolytica E. Dispar
C ARACTERÍSTICAS GENERALES DEL
PARASITO

Trofozoito Quiste
Es la fase de
Es la fase móvil, en la
resistencia, en la cual
que se reproduce y en
permanece inmóvil. Es
la cual ocasiona daños
también la fase
al hospedador
infectante
Los quistes tetranucleados contaminan
comidas y alimentos.
C ICLO BIOLÓGICO

Fecalismo
Entrada
Coprofagia humana

pH de jugo gástrico y enzimas hidrolíticas

destruyen la pared del quiste

Se libera la fase de trofozoíto (4 núcleos), cada

núcleo se divide = 8 núcleos (metaquístico)

Ambiente adverso para trofozoíto y se transforma

en quiste por pH alcalino y deshidratación

Los quistes abandonan el cuerpo con las heces

 Ciego
 Sigmoides
 Recto
M ECANISMOS PATOGÉNICOS
Propios de
E. histolytica

Propios del
Hospedero
E. histolytica Hospedero
M ECANISMOS PATOGÉNICOS
 PATOGENIA
INVASIÓN A LA MUCOSA

El contacto físico entre los trofozoítos y las células de la

mucosa de colon es seguido de la acción de una proteína
de adherencia o lectina.

La penetración a la mucosa es favorecida pro las enzimas

líticas que producen lesiones en la superficie celular. Los
neutrófilos que se han reclutado son destruidos por la
actividad de la lectina del parásito y al romperse liberan
enzimas que contribuyen a la lisis celular
 Intestinal

Extraintestinal
 C UADRO C LÍNICO

Aguda
I. Amibiasis intestinal
Crónica

Hépática

Pulmonar

II. Amibiasis extraintestinal (según localización) Cerebral

Mucocutánea

Otras
 Tiene características clínicas definidas
 El 90% no presenta síntomas
 Formas clínicas:
 Colitis amebiana no disentérica
Forma más frecuente
Dolor cólico y alteraciones del ritmo defecatorio
Puede haber diarrea o constipación
La diarrea se acompaña de moco
Flatulencia, náuseas, llenura post-prandial
Sensibilidad del colon
 Colitis amebiana disentérica
Con poca frecuencia
Deposiciones diarreicas frecuentes
Acompañada de moco y de sangre
Suele estar acompañado de pujo y tenesmo
Fuerte dolor intestinal en forma retortijón
Generalmente no hay fiebre
Compromiso del estado general
Prolapso rectal en niños desnutridos
 Evacuaciones
mucosangui- Síndrome desinteriforme
nolientas

Pujo y tenesmo
Evacuaciones diarreicas

Dolor abdominal Malestar genera

Pérdida de peso
Deshidratación
 Colitis Megacolon
ulcerosa Tóxico

Apendicitis
Ameboma
Amebiana
 Ulcera amebiana
Se caracteriza por:
de mayor tamaño
Lesiones ulcerosas focales pequeñas
Irregular (1 a 5 cm)
(0.1 a0.5 cm)

Redondeadas Poco profunda

Elevadas sobre la mucosa Con bordes amplios

El cráter de la ulcera esta cubierto por

Con centro necrótico
fibrina

La mucosa que separa a las ulceras es Mucosa intestinal no afectada esta

de aspecto normal congestiva y edematosa
C OLITIS ULCEROSA
AMEBIANA
 Poco frecuente

 Ocurre en el ciego y colon ascendente

 Masa grande de 5 a 30 cm

 Nodular

 Ocluye la luz del intestino

 La mucosa se encuentra muy delgada

 Forma muy grave y rara de colitis

 Ocurre en sujetos desnutridos o de dad avanzada

 Todo el colon esta muy distendido y todo el

espesor de la pared ( mucosa, submucosa, capas
musculares ) esta desnutrida.

 Las perforaciones múltiples, con peritonitis

aguda purulenta, son la regla, pero la hemorragia
es rara.
 Se reconocen ulceras nodulares con inflamación
supurativa aguda.

 Solo se presenta en casos de amibiasis extensa

del colon.
A MEBIASIS E XTRAINTESTINAL
 Hígado

Cerebro Piel

Riñón Pulmón
 Los trofozoitos se diseminan por vía hematógena

 Principalmente al lóbulo Derecho

 Los trofozoitos se encuentran en los bordes

irregulares de la lesión.

 Rápida evolución

 Tamaño 5 a 15 cm
A MIBIASIS HEPÁTICA

 Hepatomegalia

 Abscesos

 Fiebre elevada

 Dolor en hipocondrio derecho

 A menudo leucocitosis con neutrofilia

 Destrucción de parénquima hepático

 Se presenta en homosexuales y pacientes con
disentería

 Se inicia con ulceras en la región perineal y

perianal

 Con bordes irregulares necrosis en su base

A MEBIASIS C UTÁNEA
 D IAGNÓSTICO

Hallazgos clínicos

Estudios de gabinete

Estudios de laboratorio
 D IAGNÓSTICO

Amibiasis intestinal

Examen coproparasitoscópico directo en fresco: muestra

líquida, revisión de moco y sangre

Se puede confirmar daño mediante rectosigmoidoscopia

Amebiasis
Empleo de
cutánea en “Ameba en
cucharilla
recién fresco”
rectal
nacidos

Quiste en fresco con un sólo núcleo.

TROFOZOÍTO QUISTE
E NTAMOEBA HISTOLYTICA - ESTADIOS

Trofozoíto Trofozoíto con eritrocitos

Quiste multinucleado Quiste con cromatina

 D IAGNÓSTICO

Amibiasis cutánea

En RN se recomienda el empleo de la cucharilla rectal:

Se introduce en el recto 5 cm

Se gira varias veces

Se observa directo en fresco

Amibiasis extraintestinal

Prueba serológica en la que se detectan anticuerpos mediante pruebas inmunológicas:

ELISA, inmunofluorescencia indirecta o hemaglutinación indirecta.

Se evalúa daño: placa radiográfica, ultrasonido o gammagrafía.

Amebiasis intestinal
Exámenes coproparasitoscópicos

ESTUDIO DIRECTO EN FRESCO

• Muestra líquida
• Revisión de moco y sangre

RECTOSIGMOIDOSCOPIA
• Confirmar el daño

TÉCNICA DE CONCENTRACIÓN
• Muestra pastosa
Amebiasis extraintestinal

PRUEBA
SEROLÓGICA

Pruebas
inmunológicas

Inmunofluorescencia Hemaglutinación
ELISA
indirecta indirecta
Amebiasis extraintestinal

Se evalúa el daño mediante:

Placa Ultrasonido
radiográfica o
gammagrafía
 Estado del
paciente
Tipo de
amebiasis

Intensidad del
padecimiento

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
 Formas quistes asintomáticas
 TRATAMIENTO

Otros fármacos:
FALMONOX: Teclozan
CELECTAN, GIVOTAN: Nitazoxanida
SECNIDAL, SECNIDEX: secnidazol
 Apendicitis
amebiana

Amebomas

Intervención Colitis amebiana

quirúrgica fulminante

Absceso hepático
y complicaciones
pleuropulmonares

Pericarditis y
amebiasis
cerebral
Prevalencia • Porcentaje de personas infectadas en una
comunidad y representa la magnitud de
de una sujetos infectados en una población, así
como el grado de transmisión del parásito
infección entre las personas de una región.
Prevalencia de infección

Coproparasitoscópicos
Pruebas serológicas