El Cuello

C.M.L.A.L.
M TOLUCA MÉXICO
S. DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL
• JEZREEL ORTIZ ASCENCION R2 CMF
Introducción
Cuello:
- El cuello (del latín Collum) es el área de transición entre
el cráneo —por arriba—, el tronco y las extremidades
superiores —por debajo—. Funciona como un conducto para las
estructuras que circulan entre ellos, además de contener estructuras
especializadas tales como la laringe, la tráquea, el esófago y
las glándula tiroides y paratiroides. Para facilitar la flexibilidad y
potenciar la eficacia de los órganos sensoriales que se encuentran
en la cabeza, el cuello presenta una estructura relativamente
delgada.
Embriología
 3- 4 sem de desarrollo embrionario:
 Aparición de arcos branquiales:
 Formación de constituyentes del cuello y cabeza.
 1ºarco:cartilago mekel(maxilar inf), yunke, martillo,
maxilar sup, malar, temporal,lengua, musculos
masticadores.
 2º arco: hso hiodes, musculos mimica y del cuello.
 3º arco: hso hiodes, musculos del cuello, lengua.
 4º arco: laringe cartilago tiroides,cricoides
epiglotis,musculos infrahiodeos, subclavia cayado
carotidas.
 5º arco: estructuras transitorias.
Tiroides
 Primera estructura glandular en aparecer.
 17º día de gestación.
 Brote del piso del intestino anterior.
 Origen endodermico.
 Comienza a funcionar 3 er mes de vida intrauterina.
Anatomía topográfica del Cuello.
• Sector que vincula la cabeza con el tranco y los mmss.
 • Forma de cono truncado, vertice sup, base
 mayor ensanchada;
• Apoyada en orificio sup de torax y vertice ambas axilas.

• LIM SUP: linea circular submentonia, debajo del

maxilar inf, conducto auditivo ext, hasta protuberancia
occipital.

• Incluye regiones suprahiodeas y parotideas.

• LIM INF: borde sup manubrio esternal, borde ant de
clavicula, borde sup espina del omoplato., vertice de
C7.
División en Regiones del Cuello.
 3 sectores( corte horizoltal)

 Sector posterior: Region de la nuca.
 Sector central, región raquidea.
 Sector anterolateral; de mayor
importancia, ejes vasculo nerviosos y
vicerales.
Región Raquídea
 Columna cervical, medula espinal ,

envolturas meningeas.
 7 vertebras cervicales.
 Arterias vertebrales.
 Sector anterior fijo(cuerpos vertebrales)
 Sector post movil, apofisis y laminas.
 Sector medio: conducto verrtebral.
Región de la Nuca.
 Partes blandas por detrás de la columna

cervical.
 Región muscular( 4 planos).
 Trapecio
 Esplenio y angular del omóplato,
 complexo menor y mayor y transversario del cuello.
 Transverso espinoso y rectos posteriores de la
cabeza.
Región Anterolateral
 Constitución compleja.
 Adelante: linea media del cuello.
 Atrás: trapecio su borde externo.
 Arriba:base de craneo borde inf mandibula.
 Abajo : claviculas y manubrio esternal.
 El ECM dirección diagonal divide región en 2 triángulos.

 Anterior y posterior.M
 Figura6
 Figura6
Triangulo anterior.
 Subdividido en 4 triangulos.
 1) Digastrico: rama cervicofacial del facial. Glandula submaxilar.
polo inf de parotida.carotida externa penetra a la region parotidea.
 2) triangulo suprhiodeo medio: arteria y ganglios submentonianos.
 3) triangulo carotideo sup: venas 7 par,, origen de carotidas ext e

int. Nervio hipogloso mayor con su asa, neumogastrico y laringeo sup.
Cadena simpatica. Ganglios de cadena yugular int.
 4) triangulo carotideo inf: plexo cervical superf, musculos

infrahiodeos, paquete vasculo nervioso del cuello con el asa del
hipogloso, arterias tiroideas inf, vertebral, recurrente , plexo simpatico
cervical.
Triangulo Posterior.
 Dividido por vertiente post del omohiodeo.
 Triangulo omotrapecial: ramas del plexo cervical
superf., rama del espinal, ramas del plexo braquial, entre
los escalenos ant y medio.
 Triangulo omoclavicular: musculo cutaneo del cuello,

vena yugular ext, ramas plexo cervical superf, arterias y
venas subclavias en la profundidad, nervio frenico por
delante del escaleno anterior.
Región Antrolateral
 3 planos musculo aponeuroticos( de superf a prof).
 A)Apn cervical superficial , envuelve ECM.
 B) Apn cervical media, envuelve musc infrahiodeos.
 C)Apn cervical prof , cubre musculos prevertebrales y
escalenos.
Entre 2º y 3º plano: eje viceral del cuello , paquetes vasculo

nervioso( carot int, yugular, neumogast, ganglios y plexo
cervical).
Eje VIceral del cuello: posicion mediana, (tabiques de
Charphy) espacios pre y retro viceral y regiones laterales o
carotideas.
Eje Viceral del cuello
 Conductos laringo traqueal y faringo esofagicos;
 Glandula tiroides por delante de la traquea y a los lados del eje
viceral.
 Faringe, Laringe, cartilagos cricoides y tiroides, 6 cm de traquea.
 Glandula Tiroides: 30 g region antero inf. 2 lobulos y un istmo,
arterias tiroideas sup(carot ext) e inferiores( tirolinguo facial
,subclavia).
7 pediculos vasculares: 4 principales, 2 venas medias 1 pediculo inf
incostante.
 Gran innervación linfática.
 Glandulas Paratiroides: 4 caras post de cada lobulo tiroideo

Región Infrahiodea
 Anterior y medial en cuello, entre ambos ECM, del hiodes al
esternon.
 En condiciones normales no se palpa la tiroides.
 Cutaneo del cuello, esternocleidohiodeo, omohioideo,
esternotiroideo y tirohiodeo.
 Espacio previceral.
 Espacio retroviceral:permite ascenso y descenso del eje viceral con
la deglución .
Regiones Carótideas o ECM
 Sector ant lat del cuello.
 Limitada por los bordes del musculo.
 Apn superficial, cutaneo del cuello, yugular ext y ganglios satelites, cadena
cervical superf.
 Contenido:pediculos arteriales destino, braquial,facial y cefalico: trc venosos
de retorno:; los ultimos 3 pares craneanos, cadena simpatica y cervical.
 Carotida primitiva, a izq el cond toraxico.
 Paquete vasculo nervioso del cuello; vena yugualar ( x fuera), eje

carotideo ( x dentro),Neumogastrico en el adosamiento de los 2 vasos.
 Borde sup delm tiroides bifurcacion carotidea.

 Sectore superior hipogloso y nerv espinal.
Región supraclavicular


• Es el triangulo post de la región antlat del cuello.

Cutaneo del cuello, apn superf,

• Pared post delimitada por los escalenos medio y
posterior.
 • Pared interna : escaleno interno, donde corre nervio
frenico.
• Desfiladero interescalenico( entre ant y medio): art
subclavia , plexo braquial,
 Celdas : parotideas , submaxilar y
sublingual.
Linfáticos
 Rouviere: 5 grupos principales
 1)Superiror: grupo occipital, mastoideo,parotideo,submaxilar,

submentoniano.
 2) Yugular anterior.
 3)Yugular externo.
 4) grupos laterales profundos:

 Yugular interna
 Nervio espinal
 Cadena cervical transversa.
 5)Yuxtavicerales:
 Retrofaringeos
 Prelaringeos
 Pretraqueales
 Cadena rewcurrencial

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C.M.L.A.L.

 3 sectores( corte horizoltal)

 Columna cervical, medula espinal ,

 Partes blandas por detrás de la columna

 El ECM dirección diagonal divide región en 2 triángulos.

 2) triangulo suprhiodeo medio: arteria y ganglios submentonianos.

 3) triangulo carotideo sup: venas 7 par,, origen de carotidas ext e

 4) triangulo carotideo inf: plexo cervical superf, musculos

 Triangulo omoclavicular: musculo cutaneo del cuello,

Entre 2º y 3º plano: eje viceral del cuello , paquetes vasculo

 Glandulas Paratiroides: 4 caras post de cada lobulo tiroideo

 Paquete vasculo nervioso del cuello; vena yugualar ( x fuera), eje

 Borde sup delm tiroides bifurcacion carotidea.

 1)Superiror: grupo occipital, mastoideo,parotideo,submaxilar,

 4) grupos laterales profundos:

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