Sexualidad y

CANCER EN LA CAMA Oncología

 “Normal” es lo que sea que usted y
su pareja encuentren placentero.

Debe haber un consentimiento

mutuo sobre qué es placentero en
Conceptos su vida sexual.
generales Muchos hombres y mujeres pueden
ser y continúan siendo sexualmente
activos hasta el final de sus vidas.

La respuesta y el desempeño sexual

cambian con el transcurso del
tiempo
 Sexualidad y Cáncer

 Sexo y Cáncer: el sexo y la actividad

sexual como causante de enfermedad

 Cáncer y Sexo: el cáncer como

enfermedad, así como su tratamiento
causante de trastornos sexuales
¿Puede el sexo ser una causa del
cáncer?
1.- Para la mayoría de los tipos de cáncer, no
existe una relación entre la vida sexual y el
riesgo de desarrollar cáncer.
2.- Sin embargo, los virus transmitidos de una
persona a otra mediante el contacto sexual
han sido asociados con algunos tipos de
cánceres.
3.- El tener sexo después del tratamiento no
aumenta las probabilidades de que el cáncer
regrese o que no se pueda mantener bajo control.
4.- El PVH : Cáncer de cuello uterino, vulva, vagina, pene,
boca y garganta, recto o ano.

5.- Virus de la hepatitis B y C: pueden transmitirse de

una persona a otra durante el acto sexual,
incrementa el riesgo del Cáncer de Hígado.

6.- También parece ser que el riesgo para ciertos tipos

de cáncer se incrementa con el virus de Epstein-
Barr, causante de la mononucleosis (conocida como la
"enfermedad del beso").
7.- No surgen por tener sexo en sí, sino por los
virus que pueden transmitirse durante la
actividad sexual con alguien infectado
.
8.- Los reportes sobre virus y cáncer pueden ser
confusos.

9.- No se sabe el papel que estos virus tienen sobre

el cáncer, pero algunos de ellos pueden causar
cambios en el ADN de una célula. La mayoría de
la gente que se infecta con estos virus nunca
desarrolla cáncer
 Sexualidad y Cáncer

 Sexo y Cáncer: el sexo y la actividad

sexual como causante de enfermedad

 Cáncer y Sexo: el cáncer como

enfermedad, así como su tratamiento
causante de trastornos sexuales
 GENERALIDADES

1.- Entre el 35 % y 85% de pacientes con cáncer

tienen disfunción sexual atribuible a la
enfermedad o al tratamiento.
2.- Entre un 10 % y 20% es severa
3.- Los mayores valores están dados en los
pacientes con afecciones ginecológicas (en el
caso de la mujer) y genitourinarias (en los
hombres).
4.- La mayoría de estos trastornos disminuyen el
deseo sexual, algunas desarrollan aversión con
elementos fóbicos
5.- Son numerosos los factores relacionados con el
cáncer que pueden interferir con la vida sexual del
paciente y de su pareja.

6.- Síntomas y consecuencias de la enfermedad, como la

anemia y la anorexia, pueden provocar debilidad y
dificultar la actividad sexual.

7.- Otras veces los tratamientos utilizados (drogas,

radioterapia, intervenciones quirúrgicas) pueden
producir efectos similares y hasta limitar
considerablemente las relaciones sexuales.
8.- Los factores de orden psicológico (creencias,
impacto emocional de la enfermedad, motivaciones
y afrontamientos) tienen gran importancia en la
aparición de dificultades de orden sexual.

9.- La aparición de la enfermedad es un

acontecimiento que puede generar temores,
angustias y expectativas que empiezan a
deteriorar la personalidad, con la reducción
consecuente de las necesidades, motivos e
ilusiones de la persona que la sufre.
 FUNCION FISICO
COMPLEJA PSICOLÓGICO
INTERPERSONAL
COMPORTAMIENTO

SEXUALIDAD EDAD

SEXO CULTURA
PERSONA
Y
SU
PAREJA

ACTITUDES VALORES
PERSONALES RELIGIOSOS
 FASES DE LA RESPUESTA
SEXUAL

Deseo Deseo

Se atribuye disfunción sexual a la enfermedad y/o al

tratamiento oncológico, se han encontrado valores que
oscilan entre el 35 y el 85 % en hombres y mujeres
 La preocupación sobre la salud
puede que sea mucho mayor que su
interés por el sexo, por ello, es
común la reducción delinterés o
deseo por la actividad sexual.

Temores y dudas, junto con el

Sexualidad y cáncer y los efectos por el
tratamiento, pueden hacer que una
Oncología persona no se sienta en un óptimo
estado.

A medida que regresa a las rutinas

habituales, puede que el interés
por el sexo comience a resurgir.
Algunos Problemas Sexuales ante el cáncer
 Tratamientos
• Algunos tratamientos del cáncer pueden afectar el
funcionamiento sexual.
– Cirugía
– Quimioterapia
– Radioterapia
– Terapia con hormonas
– Otros tratamientos farmacológicos

•
Los pensamientos y los sentimientos pueden afectar su
funcionamiento sexual.
– Creencias erróneas
– Depresión
– Imagen propia
– Tensión
 DESEO

 Depresión por dolor crónico

 Fatiga
 Medicación tranquilizante
 Medicamentos antieméticos
 Opiodes
 Disminución de testosterona :
tto. hormonal de Ca de próstata, Ca de testículo y
Linfomas y mujeres ooforectomizadas.
 La testosterona es la hormona del deseo presente en hombres (produce en
testículos) y mujeres (producida en ovarios y glándulas suprarrenales)
 La aversión al sexo se produce en
el paciente o su pareja si el
diagnóstico del cáncer reactiva un
trauma sexual pasado, tal como
violación, estupro o incesto

El cáncer puede ser

experimentado como una nueva
violación de la integridad corporal.
Se ha visto aversión también en
pacientes o su pareja que
consideran que el cáncer es
contagioso a través del contacto
sexual.
Factores de riesgo para la disfunción
eréctil u otras afecciones sexuales
E
X
C
I
T
A
C
I
O
N
 EXCITACION
Disfunción eréctil

 Insuficiencia vascular por acción mecánica del tumor

 Tratamiento (radioterapia pélvica)
 Daño neurológico del plexo prostático durante cirugía
pélvica radical (cistectomía y prostatéctomia radical)
 Resección abdomino-perineal, entre 15% y un 80 % (el
estadio tumoral no predice el nivel de disfunción)
 Linfadenectomia retroperitoneal por tumores
testiculares.
 Neuropatía autonómica por quimioterapia e
inmunoterapia.
 Compromiso medula espinal
EXCITACION

 La mayoría de disfunciones eréctiles son de causa

psicógena

 Conflictos maritales,
 Sentirse estigmatizado por el cáncer
 La ansiedad por la relación sexual
 Los tratamientos contra el cáncer,
desafortunadamente, pueden dañar el reflejo de
erección a través de una serie de mecanismos
 EXCITACION
• En la mujer las causas:
• Menor expansión vaginal
(coito seco y doloroso)
• Menor lubricación vaginal
(coito seco y doloroso)
• Menopausia prematura(por
Radio y quimioterapia) que
afectan función ovárica
• Tratamiento con
antiestrógenicos genera
atrofia vaginal con irritación
uretral recurrente, una
fuente frecuente de
dispareunia
O
R
G
A
S
M
O
 ORGASMO
 Mujeres: Orgasmo seco por
agentes neurotóxicos
 Hombres: Orgasmo seco luego de
cistectomía (pero más aspectos
psicógenos).
 En la actualidad está demostrado
que la respuesta orgásmica es más
resistente al daño que la fase de
excitación, quizás porque el
orgasmo depende de los nervios
pudendos, más protegidos que los
nervios que constituyen el plexo
autonómico pélvico, que es el
encargado de las funciones de la
fase de excitación
ORGASMO
 Aún cuando se sufra una
amputación total del pene
por cáncer de pene o
uretral, el orgasmo puede
aún ocurrir con eyaculación
de semen a través de la
uretrostomía.
 En las mujeres se ha
reportado orgasmo luego
de vulvectomía radical o
exenteración pélvica.
 ORGASMO
 El 33% y 46% en mujeres luego de histerectomía sola o
con ooforectomia.

 Los mecanismos pueden ser varios:

 Pérdida de sensaciones antes y durante el orgasmo
como las contracciones uterinas y estimulación del
peritoneo pelviano, por la presión del pene en el cuello y los
dos tercios superiores de la vagina,
 Reducción del nivel sérico de andrógenos post
ooforectomia
 Compromiso vascular de los ovarios a causa de una
histerectomía,
 Reducción de lubricación luego de una ooforectomía y
por problemas derivados de efectos locales de la cirugía
(acortamiento de la vagina), tejido cicatrizal en pelvis o en la
cúpula vaginal con dispareunia asociada.
 ORGASMO

 Los hombres reportan orgasmo

con menos fuerza y placer cuando
el tratamiento del cáncer ha
reducido el volumen de semen,
(orgasmo seco) por cistectomía o
prostatectomía radical o ha
impedido la erección.
 En varones la disminución de la
intensidad del orgasmo,
puede referir una disminución
en la intensidad después del
tratamiento, mientras que para las
mujeres la calidad del orgasmo
raramente cambia.
Los problemas sexuales son comunes
en los pacientes con los siguientes
tipos de cáncer
CIRUGIA, CANCER Y
SEXUALIDAD
 Cáncer de mama :
• El funcionamiento sexual depende del tipo de
cirugía.
– Si se reconstruye la mama se afecta poco el
funcionamiento sexual (incluso en la frecuencia con
que las mujeres mantienen relaciones sexuales, la
facilidad para alcanzar un orgasmo o la satisfacción
sexual en general).
– Las mujeres sometidas a cirugía para salvar la mama
son más propensas a seguir disfrutando de las
caricias en la mama.
– Por el contrario, una mastectomía (cirugía para
extirpar la mama o parte de esta) se ha vinculado a
una falta de interés sexual.
 Cáncer de recto
Los problemas con el funcionamiento
sexual y de la vejiga son comunes
después de una cirugía para cáncer de
recto.
 Cáncer de próstata
• La prostatectomía radical) se realiza con nuevas
técnicas para preservar los nervios.
• La recuperación de la función eréctil habitualmente
ocurre luego de un año de la prostatectomía radical.
• La recuperación de la función eréctil después de la
radioterapia es lenta y ocurre 2 o 3 años después.
– La braquiterapia (radioterapia interna con implantes radiactivos)
se utiliza más frecuentemente para tratar el cáncer de próstata.
Hay menos efectos en las funciones eyaculatorias y eréctiles
con braquiterapia sola que cuando se le agregan radioterapia
externa o terapia con hormonas.
• Muchos pacientes tienen problemas para alcanzar un
orgasmo después del tratamiento del cáncer de próstata
con prostatectomía radical o radioterapia.
 Cáncer de testículo
• La mayoría de los estudios indican que los
problemas relacionados con el funcionamiento
sexual después de un cáncer de testículo y su
tratamiento (como la cirugía para extirpar el
testículo) habitualmente se resuelven a corto
plazo.
• Por lo general, el funcionamiento vuelve hasta
aproximadamente el mismo grado que en los
hombres que no tienen cáncer de testículo.
 Otros tumores pélvicos
• Hombres sometidos a cirugía para extirpar vejiga,
colon o recto recuperaran su función eréctil más
rápido con técnicas para preservar los nervios.
• Los efectos secundarios sexuales ocasionados por la
radioterapia en tumores pélvicos son similares a los
del tratamiento del cáncer de próstata.
• Las mujeres sometidas a cirugía para extirpar el útero,
los ovarios, la vejiga u otros órganos del abdomen o la
pelvis pueden tener dolor y pérdida de función sexual
según la cantidad de tejido u órganos afectados
• La orientación y otros tratamientos médicos ayudan a
estas pacientes a recuperar la sensación normal en la
vagina y las áreas genitales, y ser capaces de
mantener relaciones sexuales y alcanzar el orgasmo
sin dolor.
QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA EN MUJERES
Dolor durante el coito.
Dificultad para alcanzar un orgasmo.
Disminución de estrógeno, que puede
causar los siguientes problemas:
 QUIMIOTERAPIA EN HOMBRES
• Pérdida del deseo sexual.
• Problemas para producir testosterona.
Radioterapia y Sexualidad,
Mujeres
Radioterapia y
Sexualidad,
Hombres
Terapia con hormonas hombres
• En cáncer de próstata:
– Disminución del deseo sexual.
– Disfunción eréctil.
– Dificultad para alcanzar un orgasmo.
 Terapia con hormonas mujeres
Las mujeres mayores de 45 años
tratadas con tamoxifeno podrían
tener ligeramente más de los
siguientes problemas:
Otros tratamientos farmacológicos

• Los opioides para aliviar el dolor y los

medicamentos para tratar la depresión, puede
producir efectos secundarios que afectan la
sexualidad.
• Los pacientes de cáncer se pueden someter a
tratamiento farmacológico que afecta los
nervios, los vasos sanguíneos y las hormonas
que controlan el funcionamiento sexual normal.
El tratamiento farmacológico también puede
afectar el estado de alerta y los estados de
ánimo.
HOMBRES MUJERES
Pérdida del deseo sexual Pérdida del deseo sexual

Problema para alcanzar una

Dolor en el coito
erección y/o mantenerla

Cambios en la sensibilidad genital

Incapacidad de eyacular por dolor o capacidad reducida
para llegar al orgasmo.
LOCALIZACION EDAD SIGNFICACION AFECTACION
Pacientes Emocional y sexual Preocupaciones de apariencia:
de de las mamas - Cicatriz, reconstrucción,
MAMA cualquier prótesis.
edad -Tratamiento Qx.: Pérdida de la
mama.
-Tto. radiante: Pérdida de la
función ovárica.

Pacientes Emocional, sexual y -Tto. Qx.: Pérdida útero, ovarios,

de reproductiva de vagina genitales externos.
cualquier órganos genitales. -Tto. Qt. y Rt.: Pérdida de la
GINECOLÓGICO edad función ovárica, lesiones
provocadas por la Radioterapia
afectando la apariencia ,
sequedad vaginal, etc.
- Disfunción sexual: Por miedo al
dolor y otras preocupaciones.
LOCALIZACION EDAD SIGNFICACION AFECTACION
Hombres Emocional, sexual y Preocupaciones de
jóvenes reproductiva de los apariencia: prótesis.
testículos. -Tto. De quimioterapia
TESTICULAR y/o quirúrgico pueden
causar esterilidad,
cambios en la eyaculación
y en el caudal del
esperma.

Hombres Potencia efecto de -Tto. quirúrgico: alta

VEJIGA Y de mayor la edad en la incidencia de impotencia,
PRÓSTATA edad erección. impacto de las ostomía
aunque sean transitorias.
LOCALIZACION EDAD SIGNFICACION AFECTACION
Hombres Emocional, sexual. Preocupaciones de
de mayor apariencia: ostomías
COLON Y edad. aunque sean transitorias.
RECTO - Elevada incidencia de
impotencia.

Hombres Emocional, sexual y Preocupaciones de

jóvenes reproductiva por los apariencia por los
LEUCEMIAS Y tratamientos tratamientos de Qt y Rt,
LINFOMAS prolongados y los cuales pueden causar
estresantes. esterilidad, pérdida de la
función ovárica.
 Creencias erróneas

Las creencias erróneas sobre el cáncer pueden

confundirlo o hacerlo sentir inseguro sobre el sexo
cuando se está recuperando de un cáncer.
 Depresión

• La depresión es más común en los

pacientes de cáncer que en las personas
sin cáncer. Los síntomas comunes de
depresión son la pérdida del deseo
sexual y la disminución del placer
sexual. El tratamiento de la depresión
puede disminuir sus problemas sexuales.
 Imagen propia

• El cáncer y su tratamiento pueden ocasionar

cambios físicos, como caída del cabello o
aumento de peso por la quimioterapia y cambios
corporales por la cirugía.
• Es posible que no agrade la apariencia y no se
quiera tener relaciones sexuales.
• Los pacientes sometidos a colostomías o
ileostomías necesitan encontrar una posición
sexual que no ponga peso sobre la ostomía.
Hay organizaciones nacionales que ofrecen
información relacionada con el funcionamiento
sexual y los ostomizados.
 Reacción de Ansiedad ante
el cambio
• La tensión que produce el diagnóstico y el tratamiento
de cáncer puede hacer que los problemas que usted ya
• tiene con la relación empeoren.
• Los pacientes sin una relación comprometida estable
pueden dejar de tener citas por temor a ser rechazados
cuando una nueva pareja se entera de que tienen
• cáncer
• Los sentimientos sobre su sexualidad anteriores al
diagnóstico de cáncer afectarán la adaptación después
• del tratamiento.
• Si tenía sentimientos positivos sobre el sexo, puede ser
más probable que continúe con las relaciones sexuales
después del tratamiento de cáncer. El cáncer puede ser
difícil en cualquier relación. Es importante obtener
ayuda si la tensión le está causando un problema.
 Tratamiento
* Consejería Sexual Breve
• Educación Sexual.
• Cambio de actitudes.
• Resolución de conflictos maritales.

* Educación Sexual
•Encaminadas a satisfacer las necesidades
mas inminentes del paciente.
•Conocer como funciona su cuerpo y como el
tto. puede cambiar esta función.
 TRATAMIENTO

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

TERAPIA DE PAREJA
•Comunicación marital.
•Respetar los momentos individuales.
•Garantizar la continuidad sexual.
•Estimular la expresión de afecto.
 TRATAMIENTO

•TERAPIA GRUPAL

•TRATAMIENTO MEDICO

• Reconstrucción mamaria.
• Implantación de prótesis.
• Hormonales, lubricantes, etc.
• Reconstrucción mamaria.
• Implante de prótesis.
• Hormonales, lubricantes, etc.
1.- La respuesta sexual puedeverse afectada de diversas maneras. Las
causas más comunes de disfunción sexual a menudo tienen origen físico
y psicológico.

2.- Los problemas sexuales más comunes son la pérdida del deseo sexual
en hombres y mujeres, problemas para alcanzar una erección y
mantenerla en los hombres, y dolor durante el coito en las mujeres

3) A diferencia de otros efectos

secundarios físicos del tratamiento del 4) Con más frecuencia, tanto
cáncer, es posible que los problemas hombres como mujeres aún son
sexuales no se soluciones en los capaces de tener orgasmos, aunque
primeros dos años de supervivencia sin pueden retardarse por efecto de los
enfermedad, por lo que pueden medicamentos o de la ansiedad
interferir con el regreso a una vida
normal
 La sexualidad sigue
siendo una necesidad
de una persona
enferma, aún en
estadios terminales
y aunque disminuya
el interés por el
coito, se mantiene
presente el deseo
de proximidad y
contacto físico,
que puede adoptar
diversas modalidades
de presentación.