Vías de Administración (C 4)

VIAS Y METODOS DE ADMINISTRACIÓN
DE LOS
MEDICAMENTOS
VIAS DE ADMINISTRACION DE
LOS MEDICAMENTOS
Alcanzan Circulación
sistémica
DIFERENTES VIAS
No alcanzan la C S.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
EVENTOS EN LA ADMINISTRACION DE LOS
MEDICAMENTOS
ADMINISTRACION
CREACION DE DEPOSITOS
PROCESO DE LIBERACION
DISOLUCION DEL FARMACO
FARMACO DISPUESTO PARA

EL PROCESO DE ABSORCION
CLASIFICACION DE LAS VIAS DE
ADMINISTRACION
1.- DE ACUERDO AL GRADO DE AGRESIVIDAD
2.- DE ACUERDO AL GRADO DE DIFICULTAD

CONSIDERANDO LA FACILIDAD DE APLICACIÓN
Y NO SON AGRESIVAS
VIA : 1.- ORAL

2.- PERORAL
3.- SUBLINGUAL
4.- CONJUNTIVAL
5.- OTICA
6.- NASAL
7.- URETRAL
8.- VAGINAL
9.- RECTAL
10.- RESPIRATORIA
CONSIDERANDO LA DIFICULTAD DE APLICACIÓN
Y SON AGRESIVAS
1.- REQUIEREN DE CIERTOS CUIDADOS
VIA : INTRAMUSCULAR
INTRADERMICA
SUBCUTANEA
INTRAVENOSA
2.- REQUIEREN PARA SU APLICACIÓN DE UN

ESPECIALISTA
1.- Intracardiaca Efecto local ( urgencias)
2.- Intrarterial Efecto local tejidos
3.- Intra ósea Efecto sistémico
4.- Intra raquídea Efecto local ( SNC )
5.- Epidural Efecto local ( SNC )
6.- Intra peritoneal Efecto sistémico y local
7.- Intra pleural Efecto local ( sepsis )
8.- Intra articular Efecto local ( sinovial )
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS
MEDICAMENTOS
CONSIDERACIONES ESPECIALES SEGÚN

RUTA Y METODO DE ADMINISTRACIÓN
1.- Según ruta de administración hay o no procesos de absorción
2.- Hay fármacos que se absorben poco por una determinada vía
3.- Hay fármacos que se biotransforman en la pared G I
4.- Según ruta hay biotransformación hepática que disminuye

cantidad de F
CRITERIOS PARA ESCOGER UNA VIA DE
ADMINISTRACION
1.- Conocer las propiedades fisicoquímicas del fármaco
2.- Conocer la solubilidad y Vd del fármaco
3.- Saber el grado de irrigación en el sitio de absorción
4.- Conocer las propiedades de la membrana biológica
5.- Conocer los estados patológicos
6.- Saber el área de superficie absorbente

Importancia de la Ruta y Método
de administración.
Atropina Vía oftálmica Midríasis
Vía oral
Do altas Toxicidad
Penicilinas A nivel gástrico se inactivan
por efecto del pH
FENILBUTAZONA
Vía peroral Vía I.M.
Poco volumen
Gran volumen
bajo movimiento
Alta superficie
CICLO DE LOS FARMACOS EN EL ORGANISMO
Vía bucal Vía intranasal
Sublingual
Cava Superior
Cava inferior CORAZON Subclavia
Vía Porta
Hígado
Percutánea
Vía Oral Estómago
Ciclo Mesentéricas
Vía enterohepático Intestino
intravenosa delgado
Intestino Vasos
grueso
Vía Parenteral Linfáticos
extravascular Vía rectal
Venas Venas
hemorroidales Recto hemorroidales
PRINCIPALES ESTRATOS Y LUGARES DE ABSORCION
EN FUNCION DE LA VIA DE ADMINISTRACION
Vía de Administración Lugar de absorción Estrato

Parenteral IV No hay
Parenteral extravascular Endotelios capilares Subcelular
Oral Epitelios gástrico Unicelular

intestinal y cólico
Sublingual - bucal Epitelios bucales Unicelular
Nasal Epitelio Nasal Unicelular

Vía de Administración Lugar de absorción Estrato
Ocular Epitelio de la conjuntiva Unicel.

y de la cornea
Transpulmonar Epitelios del Tracto Unicel.

respiratorio y de los alvéolos
Rectal Epitelio rectal Unicel.
Percutanea Epidermis Pluricel.

VENTAJAS DE LA ADMINISTRACION
PARENTERAL
1.- El Fármaco no se absorbe por vía oral
2.- El Fármaco sufre daño presistémico
3.- Se requiere de una respuesta rápida
4.- Cuando el Fármaco no se distribuye

adecuadamente en su biofase
5.- Por el estado del paciente
6.- Cuando el Fármaco tiene efectos indeseables por

vía oral
INCONVENIENTES
• Inyección dolorosa en la mayoría de los casos
• No es económica, necesita de material especial y

de personal especializado
• Los inyectables poseen exigencias tecnológicas tales

como : Isotonicidad
pH
Apirogenicidad
Esterilidad
Contenido de partículas sólidas ( F L H )
VÍA INTRAVENOSA
• Vía importante para casos de urgencias y se quiere conseguir

efectos rápidos
• Permite caracterizar con precisión la disposición de los fármacos
• La inyección debe aplicarse lentamente, su velocidad oscila entre

0.5 a 1 ml por minuto y se inyectan volúmenes menores a 10 ml
• Se utiliza para perfusión a velocidad constante

• Para reposición de líquidos y mantener homeostasis
• Para nutrición parenteral
• Es útil para tratamientos superiores a 48 horas

VIA INTRA-ARTERIAL
El medicamento se inyecta directamente en una

arteria que irriga determinado órgano.
1.- Para inyecciones de sustancias opacas a los rayos

X y hacer visible un órgano con fines diagnósticos
2.- Para la perfusión de antineoplásicos dirigido a

órganos determinados
INTRACARDIACA
Se introduce el medicamento en las cavidades

del corazón (Aurícula o ventrículo )
Solo se utiliza en un paro cardiaco

VÍA INTRARRAQUÍDEA
• los fármacos se depositan en el espacio

epidural y en el espacio sub-aracnoideo.
• En el caso de una analgesia el efecto es

directo del fármaco sobre los receptores
opioides en el asta posterior de la médula
espinal
Fármacos administrados
por vía intratecal
Se clasifican en cinco grupos según la frecuencia
de uso :
1. Opioides : Morfina y Fentanilo
2. Anestésicos locales : bupivacaína y
ropivacaína.
3. Agonistas adrenérgicos : clonidina.
4. Antagonistas de los receptores NMDA :
ketamina.
5. Otros fármacos: baclofen, octeotrido,
midazolam y ziconotide.
Opioides espinales
1. Es el sistema analgésico más potente

2. Es el tratamiento más cómodo para el paciente
3. La morfina es el fármaco más empleado
4. Se emplean:
—Reservorios para bolus o con bomba externa
—Bombas de perfusión programables y de flujo fijo
Problemas
vias intrarraquideas
la aparición rápida de una fibrosis alrededor

del catéter con la consiguiente pérdida de
eficacia de la medicación administrada.
Salida muy frecuente del catéter.
Se recomienda iniciar el tratamiento por vía

espinal del dolor oncológico mediante la vía
intratecal.
Ventajas de la infusión
Intratecal
1. Es el sistema analgésico más potente
con dosis mínimas
2. Se necesitan dosis inferiores, pero tienen

un mayor efecto analgésico
3. Es cómodo para el paciente
4. Es útil en dolor neuropático

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
Existen dos posibilidades de administración:
A través de un reservorio
Implantando Una bomba

Implantación de un reservorio.
El catéter en el espacio intratecal o epidural es

tunelizado bajo la piel y se conecta a un reservorio
que se implanta subcutáneamente. A estos
dispositivos puede accederse para bolos
individuales o para infusión continua.
Implante de una bomba de perfusión.
Se produce una infusión continua para un nivel

constante del alivio del dolor
ADMINISTRACIÓN EPIDURAL
ADMINISTRACION INTRATECAL
ADMINISTRACIÓN EXTRAVASCULAR
Hay proceso de absorción
Su velocidad depende de la Irrigación de la zona
En ciertas ocasiones se quiere es una acción local

ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR
• Se realiza principalmente en tres lugares
• Es poco dolorosa
• Es una vía muy utilizada a nivel hospitalario
• Admite volúmenes mayores
• Su absorción es rápida
ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR
VIA INTRADERMICA
VIA PERORAL
Es una vía cómoda y segura
Es una vía económica
La absorción es variable: puede empezar en la boca
Continua en el estomago pero principalmente en el

intestino
Presenta limitaciones como: Efecto del pH
Efecto de las enzimas
Irritación Gástrica
Sufre efecto de primer paso
Presencia de alimentos
VIA ORAL
• Su acción es local
• Absorción variable
VIA SUBLINGUAL
• Su absorción es rápida
• Útil en situaciones de emergencia
• Evita posible alteración gastrointestinal
• Zona altamente vascularizada
TABLETA MUCOADHESIVA
Vía Pulmonar
• Vía considerada como alternativa de la vía parenteral

• Posee buena absorción sistémica
Vía Pulmonar
• Respuestas rápidas
• Se puede administrar dosis menores
• Sirve para fármacos que se absorben
mal por vía peroral
• Se utiliza para administrar fármacos
de fácil metabolismo vía peroral
• Puede administrarse fármacos de
acción sistémica
Factores de Salida - Entrada del
fármaco
• Propiedades fisicoquímicas del fármaco
• Formulación
• Dispositivo de liberación
• Paciente
Vía Pulmonar – Variables Físicas y
fisiológicas influyentes en la deposición
de las partículas
• Físicas:
– Tamaño de partícula
– Velocidad de impulso
– Carga eléctrica
– Densidad de la partícula
– Grado de humectabilidad
Vía Pulmonar – Variables Físicas y
fisiológicas influyentes en la deposición
de las partículas
• Fisiológicas:
Vía rectal y vaginal
Ventajas y desventajas
• La V R es útil cuando no se puede utilizar la V P O
• Cuando el fármaco es poco adecuado para la
administración peroral
• La V R puede ser resistida por ciertos pacientes
• Para la V R la absorción puede se lenta e incompleta
• Dificultad en el manejo de las F.F.
ADMINISTRACIÓN POR VIA OCULAR
• Tópica
• Inyecciones:
Subconjuntivales
Subtenonianas
Retrobulbares
Intraocular
• Dispositivo Intravítreo
FARMACOCINETICA VIA
TOPICA
• Fluído Lagrimal
• Película Precorneal
• Córnea
Formas Farmaceuticas de aplicación ocular
Tópica
Soluciones oftálmicas
Suspensiones oftálmica
Ungüentos y geles
Artificial Tears Inserts
Lentes de Contacto
Membrana Bound Inserts

NUEVAS ESTRATEGIAS PARA
FARMACOS OCULARES:
NANOTECNOLOGIA
PROBLEMA:
Menos del 5% del Fármaco atraviesa

la cornea y alcanza tejidos intraoculares
Nuevos desafíos:
Aumentar permeabilidad de Fármacos

diseñando sistemas de acción prolongada
y sostenida
David Brown, Peter Kaiser, ANCHOR study group
New England Medical Society, 2006
RANIBIZUMAB
• Anticuerpo monoclonal
recombinante que
bloquea el factor A de
crecimiento endotelial
vascular VEGF-A.
• Diseñado
específicamente para el
uso ocular a través de
modificaciones en la
estructura de la proteína
madre (Bevacizumab).
• Inyección intravítrea.
• Dosis de 0.3 y 0.5 mg,
mensual.
LIPOSOMAS
• Son los transportadores más

eficaces para introducir en las
células fármacos Son pequeñas
vesículas, nanometros: fase acuosa
rodeada por varias capas lipídicas.
• Dirigir inmunomoduladores a las
células del sistema inmunitario
• Liberación controlada del fármaco
frente a infecciones
• Desarrollo de Inyecciones de
administración Subconjuntival o
Intravítrea.
MICROPARTICULAS
• Partículas poliméricas micronizadas

cargadas del fármaco, que se libera por
difusión, y/o degradación polimérica.
• Tienen mejor capacidad de liberación

sostenida que las nanopartículas.
• Alta bioadhesión,biocompatibilidad y
biodegradación
LIBERACION CONTROLADA
NANOPARTICULAS:
• Nanoesferas
• Nanocápsulas
Mecanismos de acción :
• Mayor tiempo de contacto con la capa mucosa de la película

lagrimal
• Acumulación de partículas en el saco conjuntival : Pueden penetrar

Primeras capas del epitelio corneal y de la conjuntiva
AUMENTO DE BIODISPONIBILIDAD
GELES DE FORMACION IN SITU
• GELES: se administran como gotas oftálmicas. Son

sistemas líquidos antes de la instilación y posterior a la
administración se transforman el la película precorneal en
geles viscoelásticos: Polímeros especializados interactúan
con pH, T° y carga iónica de la lágrima.
Reportados en la literatura:
Activados por cambio de pH: ácido poliacrílico y carbomer.
Activados por cambios de Temperatura: Polaxamers,

metilcelulosa y Smart Hidrogel. Mixtos Timoptic XE.

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VIAS Y METODOS DE ADMINISTRACIÓN

DISOLUCION DEL FARMACO

FARMACO DISPUESTO PARA

1.- DE ACUERDO AL GRADO DE AGRESIVIDAD

2.- DE ACUERDO AL GRADO DE DIFICULTAD

VIA : 1.- ORAL

1.- REQUIEREN DE CIERTOS CUIDADOS

2.- REQUIEREN PARA SU APLICACIÓN DE UN

CONSIDERACIONES ESPECIALES SEGÚN

1.- Según ruta de administración hay o no procesos de absorción

3.- Hay fármacos que se biotransforman en la pared G I

4.- Según ruta hay biotransformación hepática que disminuye

1.- Conocer las propiedades fisicoquímicas del fármaco

2.- Conocer la solubilidad y Vd del fármaco

3.- Saber el grado de irrigación en el sitio de absorción

4.- Conocer las propiedades de la membrana biológica

5.- Conocer los estados patológicos

6.- Saber el área de superficie absorbente

Atropina Vía oftálmica Midríasis

Vía peroral Vía I.M.

Cava inferior CORAZON Subclavia

Vía de Administración Lugar de absorción Estrato

Parenteral extravascular Endotelios capilares Subcelular

Oral Epitelios gástrico Unicelular

Sublingual - bucal Epitelios bucales Unicelular

Nasal Epitelio Nasal Unicelular

Ocular Epitelio de la conjuntiva Unicel.

Transpulmonar Epitelios del Tracto Unicel.

Rectal Epitelio rectal Unicel.

Percutanea Epidermis Pluricel.

1.- El Fármaco no se absorbe por vía oral

2.- El Fármaco sufre daño presistémico

3.- Se requiere de una respuesta rápida

4.- Cuando el Fármaco no se distribuye

5.- Por el estado del paciente

6.- Cuando el Fármaco tiene efectos indeseables por

• Inyección dolorosa en la mayoría de los casos

• No es económica, necesita de material especial y

• Los inyectables poseen exigencias tecnológicas tales

• Vía importante para casos de urgencias y se quiere conseguir

• Permite caracterizar con precisión la disposición de los fármacos

• La inyección debe aplicarse lentamente, su velocidad oscila entre

• Se utiliza para perfusión a velocidad constante

• Es útil para tratamientos superiores a 48 horas

El medicamento se inyecta directamente en una

1.- Para inyecciones de sustancias opacas a los rayos

2.- Para la perfusión de antineoplásicos dirigido a

Se introduce el medicamento en las cavidades

Solo se utiliza en un paro cardiaco

• los fármacos se depositan en el espacio

• En el caso de una analgesia el efecto es

1. Es el sistema analgésico más potente

la aparición rápida de una fibrosis alrededor

Salida muy frecuente del catéter.

Se recomienda iniciar el tratamiento por vía

2. Se necesitan dosis inferiores, pero tienen

3. Es cómodo para el paciente

4. Es útil en dolor neuropático