OPERATORIA DENTAL EN

ODONTOPEDIATRIA
 CAVIDAD

Es la forma que se le da a un diente para poder reconstruirlo con

materiales y técnicas adecuadas que devuelvan la función
masticatoria, estética fonética y funcional.

Gilmore H, Lund M, Bales D, Vernetti J (1985). Operatoria Dental. México:

Editorial Nueva Interamericana.
 ¿ CAVIDAD O PREPARACIÓN ?

PREPARACIÓN CAVIDAD

conformación Brecha o hueco producida

determinada y
en el diente por procesos
creada por el
patológicos, traumáticos o
odontólogo
congénitos
 Apertura de

OBJETIVOS
los tejidos
duros
Facilitar
mediante Extensión de
la brecha
técnicas y
maniobras

Protección de Conformación
la biología OBJETIVOS para soporte,
pulpar retención y
anclaje

No invadir o Eliminación
dañar los de los tejidos
tejidos deficientes
Ejecución de
maniobras
preventivas
RESTAURACIÓN
Relleno
dentro o Función Forma o Futuras
alrededor estética lesiones

Fisura
Fosas

Surco
Hoyo
•Surco que
•Depresión •Extensión
•Fosa que llega a la
que da origen lineal de la dentina
a uno o mas llega a la depresión
surcos. •Surco
sin atravesar fisurado
dentina el esmalte
•Solo en
esmalte
 INDICACIONES PARA TRATAMIENTO DE
OPERATORIA
LESIONES CARIOSAS
• Se realiza en lesiones activas
• Con un CP mayor a 4
• Se remueve la dentina infectada y
se mantiene la dentina afectada
• Caries secundarias
 SUSTITUIR RESTAURACIONES
DEFECTUOSAS Y RETENTIVAS

• DEFECTUOSAS : Cuando hay sobre

obturación en algunas zonas , el material no
esta bien preparado, no hay buen sellado

• RETENTIVA : Cuando la obturación no esta

bien pulida y se dejan zonas en la
preparación muy irregulares o profundas
facilitando a retención de placa bacteriana.
NUEVOS ORDENAMIENTOS DE LOS TIEMPOS OPERATORIOS

Maniobras Retención o Terminación

previas anclaje de paredes

Protección
Apertura dentinopulpar limpieza

Extirpación de
Conformación
tejidos
deficientes
• Contorno
• Resistencia
• Profundidad
• Conveniencia
• Extensión final
MANIOBRA Pronostico
PREVIAS

PLACA BLANDA O DURA PROFILAXIS OCLUSIÓN

DX RADIOGRAFICO

Inspección del sistema masticatorio general, del OD como tal y la

oclusión.
 Indicaciones para tratamientos de
operatoria
 Restablecer estética y
función en lesiones no
cariosas

• Abrasión
• Erosión
• Atrición
• Fracturas
Restaurar forma y función en
dientes con malformaciones
congénitas
• Forma
• Anomalías de Tamaño
• Anomalías de Números
• Anomalías de estructuras
• Afectan la Dentina
CLASIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES SEGÚN SU FINALIDAD
CLASIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES SEGÚN SU FINALIDAD
CLASIFICCION DE LAS CAVIDADES SEGÚN SABOTINSKI
CLAIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES SEGÚN SABOTINSKI
CLAIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES SEGÚN SABOTINSKI
CLAIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES SEGÚN SABOTINSKI
 MATERIAL EN OPERATORIA.
 A) INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO:
 Espejos Bucales, Pinzas para algodón y exploradores.- Constituyen
el trípode sobre el cual asienta la labor cotidiana del odontólogo.
 Jeringas carpule.
 Jeringa triple.
 Pieza de Mano, Ángulo y Contra-Ángulo.
 Vaso Dappen.
 Freseros.
 Algodoneros y Porta-Residuos
 INSTRUMENTOS ACTIVOS O CORTANTES
Existen dos tipos de estos instrumentos:
- Cortantes de mano Excavadores o cucharillas dentinarias: Están indicados para remover dentina
cariada, eliminar tejido desorganizado y
extirpar la pulpa coronaria.

- Rotatorios (Fresas y Piedras): Para la preparación de cavidades se emplean fresas y piedras.

 Elegir convenientemente el tipo de fresa.

 Elegir adecuadamente el tamaño.
NORMAS PARA  Eliminar las fresas desafiladas
CONSEGUIR UN  Usar velocidad de acuerdo al tamaño de la fresa, a menor diámetro menor
CORRECTO velocidad; y de acuerdo al tejido a desgastar.
 Ejercer el mínimo de presión.
FRESADO
 Fresar con movimientos intermitentes.
 Utilizar refrigeración.
 No usar fresas con desviación de la cabeza respecto a su eje.
 No usar fresas oxidadas, que impiden ubicarlas bien en la turbina y tienden a
 INSTRUMENTAL PARA
AISLAMIENTO ABSOLUTO

INSTRUMENTAL Y MATERIALES BASICOS

PARA RESTAURACIONESESTETICAS
 Cinta matriz de celuloide
 Espátula y atacador de metal
 Lámpara de fotocurado
 Discos soflex y Cauchos para pulir resina
 Espátulas metálicas y Platina de vidrio.
 Jeringa porta amalgama, porta matriz, y mortero.
 Atacadores, Bruñidores.
 AISLAMIENTO DEL CAMPO
Aislamiento Absoluto
 Es el que se realiza con tela de caucho, nos garantiza un campo
completamente aislado, evita la humedad relativa de la respiración
del paciente.

 Trabajo sin auxiliar: Permite trabajar cómodamente sin personal

auxiliar.

AISLAMIENTO RELATIVO
 Es el que se realiza con rollos de algodón o con triángulos secantes, no
evita la humedad relativa de la respiración del paciente.
 Triángulos secantes: Se puede realizar con solamente con rollos se puede
lograr el aislamiento, teniendo la precaución de realizar su recambio
cuando ya estén saturados de humeda
 INSTRUENTAL ROTATORIO
Instrumentos utilizados para el corte dentario. Es accionado
por cualquiera de los sistemas de impulsión.

PIEZAS DE MANO
parte del equipo dental a la cual se fijan los instrumentos
cortantes rotatorios, estas pueden rotar a diferentes
velocidades según el uso que se le vaya a dar

Las piezas de mano se pueden clasificar según su rango de

velocidad:
• Baja velocidad (600 a 1.200 R.P.M), para preparar un canal
endodóntico para recibir un poste.
• Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries
próxima a la pulpa dentaria
• Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un
provisional de acrílico.
• Alta velocidad (200.000 a 500.000R.P.M), para preparar un
diente que va a recibir una protesis fija , ejmplo corona de
metal -porcelana
 Pieza de alta
Sistema de alta velocidad, que alcanza entre 200 000 y 500 00 rpm. Esta
velocidad es útil para eliminar los tejidos duros del diente, mo el esmalte, en
los procesos de tratamiento de caries.
 El instrumento de corte se inserta en el eje del "rotor" o turbina.
 La alta velocidad y el bajo torque generan un nivel de vibración, que es
bien tolerado por el paciente.
 Requieren refrigeración por spray de agua para no recalentar los tejidos
duros que se están cortando.

Piezas de baja velocidad

Es un sistema rotatorio de baja velocidad, por lo que su uso queda reservado
para los tejidos semiduros del diente como es el complejo Dentino-pulpar.
Tienen un regulador de la velocidad y el sentido de rotación. Sobre él se
pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental:

PIEZA RECTA
Acoplada en el micromotor para realizar trabajos extraorales y de laboratorio dental
PIEZA CONTRA-ANGULADA O CONTRA-ÀNGULO Llamado así porque
presenta un ángulo característico respecto a la horizontal con el fin de favorecer el
acceso a la boca. profilaxis, pulido de resinas o amalgamas
 INSTRUMENTAL ROTATORIO
fresas

Piedras y puntas abrasivas

Discos y gomas
FRESAS
La fresa esta compuesta por un tallo (generalmente de acero inoxidable), cilíndrico; una parte activa
o cortante (puede ser de diversos materiales), que consta de un número variable de hojas o
cuchillas dispuestas de tal manera que cortan cuando giran

 Aplicaciones tallado de preparaciones cavitarias

 remoción de caries remoción de restauraciones t
 Terminación de paredes cavitarias
 Terminación de restauraciones alisado de preparaciones protésicas
 CLASIFICACION SEGÚN SU
COMPOSICION
1. Acero: Es un material que se fractura rápidamente y que se
corroe con facilidad en las diferentes sustancias de desinfección,
Está muy limitado su uso a altas velocidades y no puede
excederse a más de 70.000 a 100.000 r.p.m.

2. Carburo tungsteno: Es un material que posee el doble en

dureza que el acero inoxidable. Es el de elección para las
fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad por ser
capaces de actuar en cortos períodos de tiempo y para los
instrumentos rotatorios de uso en el laboratorio por su
extremada dureza y finura en el corte. Por lo general tienen un
ángulo de corte negativo lo que las hace mucho más efectivas.

3 . DiamanteEl diamante se desgasta con menos rapidez que

otros abrasivos.
Unión por soldadura de partículas de diamante en el troquel de
la fresa usando materiales de unión de cromo y níquel
 FRESAS DE DIAMANTE
• Grano ultra fino (15 micrones), para alto
Blanca brillo.

• Grano extra fino(30 micrones), para brillo.

Amarilla

Clasificación • Grano fino (50 micrones), para pulido.

según su Roja
• Grano mediano(100 a 120 micrones), para
abrasión en la Azul
operatoria.

superficie • Grano grueso (135 a 140 micrones), para

operatoria.
dental Verde
• Grano extra grueso(180 micrones), para
Negro procedimientos quirúrgicos.
 TIPOS DE FRESA
• Fresa redonda
Para aperturas cavitarias en operatoria,
eliminación de caries, retiro de obturaciones
Para crear surcos de orientación en prótesis

• Fresa en forma de pera

Fresas periformes o con forma de pera, se
utilizan para realizar la conformación de las
cavidades.
• Fresa llama
Propias para desgastes de la región lingual de incisivos y
caninos. Una de ellas (sin punta aguda), conocida como
"granada", se adapta con perfección a la anatomía lingual de los
dientes anteriores.
• Fresa cono invertido
Utilizadas en apertura y delineamiento de la preparación.
También para confeccionar retenciones mecánicas en los
casos de obturaciones con amalgama.
• Fresa cilíndrica
Buena definición de paredes axiales y de fondo.
Confección y perfeccionamiento de preparaciones en
hombro recto para prótesis fija.

• Fresa troncocónica
 Tronco-cónicas Plana
Su conicidad permite utilizar la base y la parte lateral
en garantizar expulsividad en los preparaciones en
prótesis. También confeccionan escalones, definen
línea terminal de las preparaciones protéticos,
además de biseles o contrabiseles.
 Tronco-cónicas Redondeada
Semejantes a las cilíndricas de extremidad
redondeada, éstas presentan conicidad lateral. Sus
usos son, surcos de orientación, y biseles en los
preparamientos para prótesis
 PIEDRAS Y PUNTAS ABRASIVAS

Poseen bordes afilados, permiten una rápida abrasión de la

superficie. Poseen una superficie regular, lo que produce
abrasión pareja y uniforme.
El grano puede ser extrafino, fino, mediano, grueso o
supergrueso.

Factores de alteración en el intrumental

• Disminución del flujo del agua
• Aire en la unidad hasta a 30 psi
• Entre mas abrasiva la fresa mayor fricción Fuerza aplicada
sobre el instrumental Estado de la fresa
NOMENGLATURA DE LAS CAVIDADES
PARTES QUE CONSTITUYE UNA CAVIDAD
PARTES QUE CONSTITUYE UNA CAVIDAD
PASOS PARA LA PREPARACIÓN CAVITARIA

APERTURA

Factores Primarios
PROFUNDIDAD
• El piso debe estar en dentina (amalgama)
• El piso debe estar apoyado en tejido sano
• No debe debilitar la pared pulpar

Factores secundarios

• Profundidad mayor incrementa la (amalgama)

• Una profundidad mayor incrementa el volumen
restauración y su resistencia

CONFORMACIÓN
Extensión
contorno Resistencia Profundidad Conveniencia
final
 EXTIRPACION Y REMOCIÓN DE LOS TEJIDOS

RETENCIÓN

• Los biseles deben ser angulados a 45° y si es posible ligeramente

profundizados en su tramo medio: biseles en cuchara y tanto mas
extendidos, cuanto mayor sea la necesidad restauradora.
• El contorno cavo superficial en superficies oclusales conviene
realizarlos a 90°.
PULIDO Y LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
 La etapa final en la La terminación interna, se realiza
preparación de la mediante el raspado con
cavidad es dejar bordes cucharillas de toda la estructura
tallada para eliminar estructura
bien terminados y con
dentaria libre, reblandecida o
buen sostén y una remanente, que es detectable en
cavidad libre de restos los dedos a través del instrumento
de tejido desvitalizado. de mano.

La terminación periférica, está referida

a la preparación de biseles que no
sobrepasen el espesor adamantino y
que sean tan amplios como
relativamente amplia sea la
restauración a efectuar.
 TIPOS DE CAVIDADES

CAVIDAD CLASE I

 En caras oclusales de molares y premolares.

.
 En caras palatinas/linguales de incisivos y caninos.
 En superficie vestibular de molares superiores y
linguade molares inferiores, por encima del tercio
cervical
CONFORMACION CAVITARIA

• Ángulos redondeados y definidos.

• Paredes vestibular y lingual con ligera convergencia hacia oclusal ya
que en esta zona los prismas están perpendiculares a la superficie
oclusal.
• Paredes mesial y distal, ligera divergencia hacia oclusal
 CAVIDAD CLASE II

 En superficies proximales de molares y premolares

 Cajuela proximal (acceso por ocluso proximal).
 Cuando existe dientes adyacentes , cuando no existe dientes
adyacentes , se accede directamente (sin cajón oclusal).
 Si abarca 2 caras se llama clase II compuesta
 Si abarca mas de 2 caras será clase II compuesta

CONFORMACION CAVITARIA

 Piso gingival o cervical es plano y queda por debajo del punto de

contacto.
 Pared axial es curva y sigue contorno proximal.
 Vista por oclusal divergencia de las paredes proximales hacia
proximal.
 Ángulos internos redondeados
 CAVIDAD CLASE III
 Caras proximales de caninos e incisivos, sin comprometer
el borde incisal.

CONFORMACION CAVITARIA
 Debe extenderse más allá del punto de contacto.
 Pared cervical está entre borde de la encía y punto de contacto.
 Pared incisal ligeramente por sobre el punto de contacto. Ángulos internos
redondeados.
 Borde cavo superficial biselado para aumentar la adhesión del material
 CAVIDADES CASE IV
 Caras proximales de caninos e incisivos comprometiendo el
borde incisal.

CONFORMACION CAVITARIA

 Acceso desde palatino en forma perpendicular al diente.

 Pared vestibular abarca más allá del punto de contacto.
 Pared cervical más allá del punto de contacto. Sin comprometer
 borde libre de la encía.
 Ángulos internos redondeados. Borde cavo superficial biselado.
 CAVIDAD CLASE V

 Ubicadas en tercio cervical de caras

vestibulares y palatinas / linguales

CONFORMACION CAVITARIA
 Forma arriñonada en premolares y caninos.
 Forma más alargada o de sonrisa en molares.. Paredes
cervical y oclusal paralelas entre si.

CAVIDADES CLASE VI
 En vértices cúspides de los posteriores y caninos.
 Zona de relativa inmunidad alno ser causada por
una lesión cariosa , sino por un desgaste
fisiologico