ANATOMIA Y FISIOLOGIA

COLON
Generalidades
● Parte final del aparato digestivo
● Comprende desde el íleon terminal
hasta el canal anal
● Marco del intestino delgado
● El colon presenta regiones
características:
ciego y apéndice vermiforme
colon ascendente
colon transverso
colon descendente
colon sigmoides
recto y canal anal.
Colon
● Mayor calibre
● Menor longitud
● Presencia de tenias
● Apéndices epiploicas
● Haustras
● Capacidad de mayor absorción
Formado por
CIEGO
Porción de colon de mayor calibre
Ubicación: fosa iliaca derecha y fijo por
el peritoneo, lo rodea por toda su
extensión
Cuatro caras, una extremidad superior
que se continúa con el colon
ascendente y una extremidad inferior o
fondo.
Válvula ileocecal
Apendice Cecal
Continuación del ciego implantada 2 a 3
cm por debajo de la válvula ileocecal
Forma tubular
Longitud promedio de 8 a 9 cm,
Posición es variable
El borde adherente corresponde al
borde del apéndice, y el borde libre
contiene en su interior la arteria
apendicular.
COLON ASCENDENTE
Ciego y el ángulo cólico derecho
(ángulo hepático).
Unido a la cara inferior del hígado por el
ligamento hepatocólico
Longitud de 12 a 20 cm
Cubierto por peritoneo en las caras
anterior y laterales
COLON TRANSVERSO
Entre los ángulos cólicos derecho e
izquierdo
Concavidad posterosuperior
Primeros 7 a 10 cm detrás del peritoneo
y el resto está cubierto
Sujeto a pared superior por el
mesocolon transverso
Angulo hepatico
Ángulo esplénico
Ligamento esplenocólico.
COLON DESCENDENTE
De ángulo esplénico a un plano
horizontal que pasa por la cresta iliaca
Longitud entre 20 y 30 cm
Entre el músculo psoas y cuadrado
lumbar
Cubierto por peritoneo en las caras
anterior y lateral
COLON SIGMOIDES
Entre colon descendente y el recto
Longitud de 40 cm y 60 cm.
Comienza en borde de la pelvis y
termina en la
unión rectosigmoidea al nivel de la
tercera vértebra sacra
Segmento fijo (iliaco) y uno móvil
(pélvico)
El mesosigmoide tiene un receso
llamado fosa intersigmoidea
RECTO
Porción terminal del tubo digestivo
Tercera vértebra sacra al ano
Longitud de 12 a 14 cm
Musculatura Lisa
Circular - Interna
Longitudinal - Externa
Dos porciones, pélvica y perineal
Cara Lateral
Exteriormente - válvulas del recto
Interiormente - válvulas de Houston
Irrigación Arterial
Mesenterica Superior:

➔ Colica derecha
➔ Colica Media
➔ Ileocolica

Mesenterica Inferior

➔ Cólica Izquierda
➔ Sigmoidea
➔ Rectal Superior
Drenaje Venoso
Las venas llevan un curso análogo al
de las arterias y van a confluir en la
vena mesentérica inferior, que se une
a la esplénica y mesentérica superior
para formar la vena porta hepática.
Inervacion
Doble: intrínseco y extrínseco.
● El sistema nervioso intrínseco:
Plexo Entérico:
○ Submucoso (de Meissner) sensitivo
○ Mientérico (de Auerbach) peristaltismo
intestinal (motor)
● El sistema nervioso extrínseco:
○ Fibras parasimpáticas activan peristaltismo
○ Fibras simpáticas inhiben contracciones
intestinales.
Linfatico
Pueden encontrar pequeños ganglios
linfáticos (epicólicos).
A lo largo del borde del colon
transverso se ubican los ganglios
paracólicos.
A partir de estos, son posibles tres vías
linfáticas:
1.Vía derecha
2.Vía media
3.Vía izquierda
RECTO
Porción perineal - columnas de Morgagni
seis u ocho columnas longitudinales
Unidas por válvulas semilunares o
válvulas de Morgagni
Borde libre forma la línea anorrectal
Las caras laterales en ambos sexos
corresponden al esfínter externo del ano
y al tejido celuloadiposo que llena la fosa
isquiorrectal.
Canal Anal
Extremo Terminal

Mide 2 - 3 cm

Linea Pectinea - Union Mucocutanea

Mucosa

● Glandular
● Transicional
● Escamosa

Esfinter 3 haces : Interno, Externo,

Elevador
Irrigación recto
● Hemorroidal superior: Rama
terminal de la mesentérica
inferior.
● Hemorroidal media: Rama de la
hipogástrica.
● Hemorroidal inferior: Rama de la
pudenda interna.
● Sacra media: rama inferior de la
aorta – emite ramas a la parte
inferior
Drenaje venoso
● Venas hemorroidales superiores:
plexo hemorroidal superior o
interno
- Vena mesentérica inferior.
● Venas hemorroidales medias
Sangre de las proximidades del
canal anal
- Vena hipogástrica.
● Venas hemorroidales inferiores,
drenan plexo hemorroidal externo
- Vena pudenda interna y vena
hipogástrica.
Inervacion Linfatico
Simpática: Plexo presacro o nervio Lateralmente: vasos hemorroidales
hipogástrico medios, ganglios ilíacos internos
Acompañan en su trayecto inicial a la Hacia abajo: A través de los ganglios
hemorroidal superior linfáticos para-rectales para alcanzar
Parasimpática: Plexo sacro, eventualmente a los ganglios
proviene del parasimpático sacro inguinales.
Vías cortas: Ganglios de Gerota, en
la concavidad del sacro.
Fisiologia del intestino grueso
Se observan 3 capas:
● Mucosa: bastante gruesa, en la mucosa se observan células caliciformes y
glándulas que segregan esencialmente mucus.
● Muscular: es bastante delgada y frágil, está constituida por una capa
longitudinal, externa y una capa circular, interna.
● Serosa: el peritoneo se adhiere a los planos musculares de los que está
separado. Para cada segmento del I.G. adopta una disposición
característica.
Fisiologia del Intestino Grueso
Funciones principales del colon:

● Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces

sólidas.
● Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión.

Mitad proximal : Absorcion

Mitad distal: Almacenamiento
Movimientos del colon: Propulsión y mezcla

Movimientos de mezcla: Movimientos de propulsión:

● Ocurren grandes contracciones ● Tras las contracciones aparecen haustras y

circulares en el cual se va a contraer el segmentos en forma de bolsas, gracias a las
músculo circular y el músculo lentas pero consistentes contracciones
longitudinal. haustrales.
● Estas contracciones hacen que el ● Necesitan de 8.15 hrs para desplazar el quimo
contenido fecal del intestino grueso desde la válvula ileocecal hasta el colon.
vaya siendo empujado lentamente hasta ● Desde el ciego hasta el sigmoide la propulsion
la expulsión. depende de movimientos en masa y suelen
ocurrir entre 1 o 3 veces al dia.
Defecacion
Recto casi no tiene heces,se debe a la presencia de
20 cm de ano y a la unión entre sigma y recto.

Cuando el movimiento en masa ejerce fuerza para

que las heces penetren en el recto,surge el deseo de
la defecación.

Con una contracción refleja del recto y relajación de

esfínteres anales.
 La contracción tónica del Esfínter anal interno y esfínter anal externo evitan
goteo de materia fecal por el ano.

Controlado por raíces nerviosas del

nervio pudendo que forma parte del SN
somático y por lo tanto se encuentra
bajo control voluntario consciente.
Absorción en intestino grueso
● Cada dia pasan 1.3 ml de quimo por la válvula ileocecal en dirección a intestino
grueso.

● Mayor parte agua y electrolitos se absorben en colon, de modo que, por lo general
las heces excretadas contienen menos de 100 ml de líquidos.

● Casi toda la absorción en I.G. tiene lugar en mitad proximal: colon absorbente.

● Colon distal funciona principalmente como depósito de heces hasta su

correspondiente excreción: colon de depósito.
Absorción y secreción de electrolitos y agua
● La mucosa del I.G. posee gran capacidad para absorción activa de Na y el gradiente de
potencial eléctrico que crea por la misma, es la causa de la absorción de cloruro.
● Las uniones estrechas entre células epiteliales del I.G. son mucho más estrechas que las
del I.D. evitando difusión retrógrada de cantidades significativas de iones a través de
ellas.
● Mucosa I.G. secreta iones bicarbonato al mismo tiempo que absorbe un número igual de
iones cloro.
○ El bicarbonato ayuda a neutralizar los productos terminales ácidos de la acción de
las bacterias en el I.G.
● La absorción de iones de Na y Cl crea un gradiente osmótico a través de la mucosa del
I.G. que a su vez favorece la absorción de agua.
Secreciones de intestino grueso
● La secreción de moco es regulada por la estimulación táctil directa de las células mucosas
de la superficie interna del I.G. y por reflejos nerviosos locales que se origina en las
células mucosas de las criptas de lieberkühn.
● El moco del I.G. protege a su pared frente a las excoriaciones, pero además, proporciona
un medio adherente que mantiene unida la materia fecal.
● Protege la pared intestinal de la actividad bacteriana existente en el interior de las heces
y su alcalinidad.
● El moco y su alcalinidad de la secreción (pH 8 debido a la gran cantidad de bicarbonato
sódico) ofrecen una barrera que mantiene los ácidos fecales alejados de la pared
intestinal.
Capacidad máxima de absorción del intestino grueso
● El I.G. puede absorber max de 5-8 lt de líquido y electrolitos al dia.

● Cuando la cantidad total que penetra en el I.G. a través de la válvula ileocecal o

debido a secreciones del propio I.G. supera esta cantidad, el exceso se elimina con
las heces en forma de diarrea.
Composición de las heces
● Normalmente las heces están formadas por ¾ partes de agua y una cuarta de material
sólido, que a su vez, contiene un 30% de bacterias muertas, entre 10-20% de materia
inorganica, entre 2-3% de proteínas y un 30% de productos no digeridos y componentes
secos de los jugos digestivos, como pigmentos biliares o células epiteliales desprendidas.

● El color pardo de las heces se debe a la estercobilina y a la urobilina, sustancias derivadas

de la bilirrubina.

● El olor es consecuencia de los productos de la acción bacteriana, los cuales varían de unas
personas a otras dependiendo de la microbiota residente y del tipo de alimentación.