Meningitis Bacteriana

MENINGITIS BACTERIANA
GEORDY EMMANUEL GARCÍA MEZA

DEFINICIÓN
• La meningitis es una inflamación de las membranas que
recubren el cerebro y la médula espinal conocidas como
las meninges.
• La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta

inflamatoria aguda y grave a la infección bacteriana de
las leptomeninges. Compromete el espacio
subaracnoideo, líquido cefalorraquídeo (LCR),
parénquima encefálico y se extiende invariablemente al
ETIOLOGÍA DE LA MENINGITIS
Meningitis
Meningitis
Bacterian
Viral
a
Otras
Causas:
Meningitis Tuberculo
Fúngica sis
Paludismo
Quimica
• Es una infección supurativa aguda localizada dentro del

espacio subaracnoideo
• Acompañada de una reacción inflamatoria del SNC:
• Disminución el estado de conciencia
• Convulsiones
• Aumento de la PIC
EPIDEMIOLOGIA
• Forma más frecuente de infección intracraneana purulenta

• Agentes patógenos que más a menudo causan meningitis
son:
• S. Pneumoniae 50%
• N. Meningitidis 25%
• Estreptococos del grupo B 15%
• Listeria Monocytogenes 10%
• H. Influenzae menos del 10%
• Alrededor del mundo, existen tres tipos de
bacterias que provocan la mayoría de los casos de
meningitis bacteriana aguda:
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria Meningitidis
• Bacterias de Influenza haemophilus tipo b (Hib)
• H. influenzae tipo B es la causa más
frecuente de meningitis entre los 3
meses y 6 años de edad. La infección se
asocia con frecuencia a faringitis (20-
60%) u otitis (20-50%).
• Neisseria meningitidis es la etiología

más frecuente en el niño mayor y el
adulto joven, infrecuente después de los
45 años.
• S. pneumoniae es la causa
predominante de la meningitis del
adulto, y agente etiológico en todos los
grupos de edad.
Los agentes infecciosos entran a las
meninges de varias maneras:
• Por vía hematógena durante una bacteremia
• A partir de infecciones de las vías respiratorias
altas (fracturas de cráneo, defectos congénitos
de la duramadre)
• A través del cráneo, por las vénulas
nasofaríngeas
• Por diseminación directa de un foco infeccioso
subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular
de un absceso cerebral)
• Por introducción de organismos durante
procedimientos quirúrgicos o diagnósticos
(punción lumbar). Una vez establecida la
infección meníngea, ésta se extiende
rápidamente a través del espacio
subaracnoideo.
FACTORES DE RIESGO:
• Edad: en la infancia y niñez temprana
Mayores de 65 años.
• Personas en contacto cercano y prolongado con pacientes con

Hib o Meningitis Meningocócica meningitis bacteriana
• Un sistema inmunológico debilitado debido a Infección por VIH
u otras afecciones
• Alcoholismo
• Fumar (para meningitis debido a Meningitis Meningocócica)
• Vivir en proximidad cercana con otras personas, como en
dormitorios y barracones militares (para la meningitis debido a
Meningitis Meningocócica
• Edad: más de 60 años
• Personas que han sido sometidas a una esplenectomía

(extirpación del bazo) o las que tienen una infección crónica del
oído y de la nariz, una neumonía neumocócica o una
drepanocitosis.
MANIFESTACIONES CLÍNCAS
DISMINUCIÓN DEL
NIVEL DE SÍNTOMAS
TRIADA CLÁSICA CONCIENCIA COMUNES
Fiebre 75% Nausea
Cefalea Puede variar desde letargo hasta Vómito

coma
Rigidez de nuca Fotofóbia
Aumento de la PIC
• Meningitis • Meningitis Neumocócica
Meningococica • Precede a una infección
pulmonar, de oídos, senos
• Evolución Rápida paranasales o válvulas
cardiacas.
• Erupción Petequial o
purpúrica
Otras manifestaciones
• Fotofobia, nauseas, vómitos
• Convulsiones : 15 a 30% ( precoz o tardía,
cualquier etiología)
• Déficit focal : 10 a 30% ( precoz o tardía,
cualquier etiología)
• Artritis : mas frecuente en meningitis
meningocócica
• Lesiones cutáneas : púrpura , meningitis
meningocócica
• Rombencefalitis : ataxia, parálisis craneal y/o
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Meningoencefalitis Vírica
• Infecciones focales supuradas del sistema nervioso central:
empiema subdural y epidural y los abscesos encefálicos.
• Trastornos no infecciosos del SNC: hemorragia subaracnoidea
• Meningitis química al romperse el contenido de una neoplasia y
pasar al LCR
• Meningitis por hipersensibilidad inducida por fármacos
• Meningitis carcinomatosa
TRATAMIENTO
• Es una urgencia médica

• Primeras intervenciones tienen como finalidad:
• Mantener la PA
• Tratar el choque séptico: restitución de volumen.
• Elegir un ATB bactericida para el microorganismo
sospechado
• •El antibiótico a eleccion debe ser bactericida, que
penetre adecuadamente SNC en dosis e intervalos
adecuados
• El tratamiento debe iniciarse mientras se esperan los
resultados de las pruebas diagnósticas y modificarse más
CORTICOIDES
DEXAMETASONA
• Terapia adyuvante
• Se asocia con disminución en pérdida
auditiva y otras
complicaciones neurológicas asi como de
mortalidad.
• Se administra al momento de la primera
dosis antibiótica.
• No se justifica en pacientes que ya están
con terapia
TERAPIA EMPIRICA
• En adultos menores de 50 años :
Ceftriaxona 2 gr ev cada 12 horas
• En adultos mayores de 50 años y/o factores
de riesgo de
listeria ( OH, embarazo) Ceftriaxona 2 gr ev
cada 12 horas + Ampicilina 2 gr iv cada 4
horas.
• Si se confirma Listeria : Ampicilina 2gr ev
cada 4 horas +
Gentamicina 2 mg/kg dosis carga , luego 1.7
• En pacientes neuroquirúrgicos ( cubrir S.
epidermidis, S.aureus, BGN, pseudomonas,
P. acnes )
• Cefepime 2 gr ev cada 8 horas +
Vancomicina 15mg/kg cada 8 horas
• Niveles plasmáticos de Vancomicina de
15 -20 ug/ml
• En encefalitis herpética
• Aciclovir 10 mg/kg cada 8 horas
• Hidratación permanente por riesgo de
En inmunosuprimidos
• Cefepime ( cubrir pseudomonas) +
Ampicilina +
Vancomicina ( si hospitalizaciones
recientes).
• Cubrir Criptococo si episodio previo, o
latex/tinta chinapositivo
AISLAMIENTO Y PROFILAXIS
• Precaución de gotitas hasta completar 24 horas de

tratamiento efectivo en caso de Neisseria meningitidis.
• Quimioprofilaxis para contactos intrafamiliares de Neisseria
meningitidis ( 500 a 800 veces mas riesgo que poblacion
general)
• Ciprofloxacino 500 mg por una vez
• Rifampicina 600 mg cada 12 horas por 4 dias
ENFERMEDAD DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

GRACIAS

Meningitis Bacteriana

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Meningitis Bacteriana

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Meningitis Bacteriana

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MENINGITIS BACTERIANA

GEORDY EMMANUEL GARCÍA MEZA

• La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta

• Es una infección supurativa aguda localizada dentro del

• Forma más frecuente de infección intracraneana purulenta

• Neisseria meningitidis es la etiología

• Personas en contacto cercano y prolongado con pacientes con

• Personas que han sido sometidas a una esplenectomía

Cefalea Puede variar desde letargo hasta Vómito

• Es una urgencia médica

• Precaución de gotitas hasta completar 24 horas de

ENFERMEDAD DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.