Amenaza de parto

Pretérmino
Realizado por

•Dra. Cintia Velásquez R4

•ABRIL 2020
 Introducción

•Los neonatos nacidos antes de las 24 SG rara vez sobreviven sin

discapacidades graves. Entre los neonatos nacidos a termino o después
24 SG, la mortalidad y la morbilidad disminuyen con el avance de las
semanas gestación.

•El parto pretérmino representa no solo un problema obstétrico, sino un

problema de salud publica, ya que contribuye hasta en el 70 % de la
mortalidad perinatal a nivel mundial y aporta una elevada morbilidad
neonatal, tanto inmediata como a largo plazo.

•Hay un alto numero de diagnosticos falsos positivos, que llevan a

tratamientos innecesarios.
Población Diana
• Embarazadas entre las 22 y 36 semanas y 6 dias de gestacion con
sintomas, signos o ambos, de:
• Amenaza de parto pretermino que solicitan atencion en unidades de
salud.
• Embarazadas en que en su primer APN, se identifiquen factores de
riesgo: antecedentes de parto pretermino o que tenga una medicion
de la longitud cervical < 20 mm.
Definiciones

La amenaza de parto pretérmino (APP), es una afeccion clinica caracterizada por la presencia de
contracciones uterinas persistentes, con una frecuencia de 4 en 20 minutos o 6 en 60 minutos, sin
dilatacion cervical, o cuando es menor a 3 cm, entre las 22 y las 36 semanas y 6 dias de gestacion.

El trabajo de parto pretermino tiene dinamica uterina igual o mayor a la descrita para la definición
de amenaza de parto pretermino mas modificaciones del cervix, esta ultima depende de la paridad
de la

Para nuliparas, con Borramiento del 100% y dilatacion del cervix igual o mayor de 4 cms.

Para multiparas, con Borramiento del 50% y dilatacion igual o mayor a 3 cm.
• Se debe tener en cuenta la actividad basal y la contractilidad normal
del utero; existe un tono uterino basal de 6 a 8 mmHg
permanentemente y la aparicion de las contracciones de ‘‘Braxton-
Hicks’’, de baja frecuencia e intensidad (10 a 15 mm Hg), en forma
progresiva a medida que aumenta la edad gestacional en el
embarazo, hasta lograr preparar el utero, el segmento uterino
inferior y el cuello, para el inicio del trabajo de parto.
El parto pretérmino puede ser
categorizado en tres entidades
clínicas:
•· Parto pretérmino espontaneo con membranas integras: inicio
espontaneo de contracciones uterinas con membranas integras.

•· Parto pretérmino asociado a rotura prematura de membranas: inicio

del trabajo de parto luego de la rotura de membranas.
•· Parto pretérmino por indicación obstétrica: resulta de la finalización
medica del embarazo por causa materna y/o fetal (Pre eclampsia grave,
eclampsia, desprendimiento prematuro de placenta normo inserta,
placenta previa sangrante, rotura prematura de las membranas con
otra morbilidad que tenga como beneficio la finalización,
polihidramnios severo, patologías crónicas como hipertensión,
cardiopatía y/o diabetes en descompensación y de difícil control) y/o
cualquier otra morbilidad que ponga en peligro la vida de la paciente.
FACTORES DE RIESGO
•Embarazo actual: Infecciones periodontales, infecciones genito-
urinarias, gestacion multiple, metrorragia en la segunda mitad del
embarazo, polihidramnios, bacteriuria asintomatica, rotura prematura
de membranas, DIU concomitante con el embarazo, longitud del cervix
menor de 20 mm (por ultrasonido transvaginal), desprendimiento
prematuro de placenta, IMC menor de 20, permanencia de pie mayor
de 2 horas, sobrepeso y obesidad.

•· Embarazo previo: Parto pretermino previo hasta 35 SG,

antecedentes de isquemia placentaria, antecedentes de rotura
prematura de membranas, antecedentes de Incompetencia cervical.
• 85% DE PARTOS PRETERMINO OCURREN EN MUJERES SIN
FACTORES DE RIESGO, POR LO CUAL TODAS LAS EMBARAZADAS
SON CANDIDATAS A TAMIZAJE DE LONGITUD CERVICAL DE FORMA
PREVENTIVA.
Los pilares fundamentales para el
diagnostico son:

• Edad gestacional por FUM o primera fetometria cuando hay dudas en

la FUM.
• Características de las contracciones uterinas.
• Estado del cuello uterino (longitud cervical < de 20 mm).
• Sintomas: Sensacion de peso en hipogastrio, puede o no existir dolor
intermitente abdominal de predominio en hipogastrio y que se irradie o
no a la region lumbo-sacra.

• Signos: Salida de flujo vaginal mucoide o sanguinolento, contracciones

uterinas persistentes dolorosas o no dolorosas comprobadas
clinicamente y/o registros electronicos de frecuencia 1 cada 10 minutos
con duracion palpatoria de 30 segundos y que estan presentes durante
un lapso de 60 minutos o mas; tambien hay modificaciones cervicales con
dilatacion menor de 3 cms. o Presencia de contracciones uterinas
regulares (dos o mas contracciones en 10 minutos) mas de 6 en una hora.
 Modificaciones cervicales:
Amenaza de parto pretermino: Borramiento del cervix 50 % o menos y con una
dilatacion menor de 3 cms.

Inicio del trabajo de parto

* En Nuliparas: Borramiento del 100%, Dilatacion de 3 cms y 3-4 contracciones en 10 minutos de
40-45 segundos de duracion.
* En Multiparas: Borramiento del 50%, Dilatacion de 3-4 cms y 3-4 contracciones en 10 minutos de
40-45 segundos de duracion.

Trabajo de parto pretermino: Borramiento: 50-100%, dilatacion: 4-10 cm (cuello uterino se dilata 1
cm por hora), contracciones uterinas regulares, comienza descenso fetal.
IDENTIFICAR LA POBLACION EN
RIESGO
Busqueda de infeccion del tracto urinario. Tratar según protocolo de
IVU.
Busqueda de vaginosis bacteriana.
•Se asocia con un riesgo de parto pretermino 2 a 6 veces mayor
(Recomendacion A). Se tomara muestra cervico-vaginal para analisis, con
medicion de pH, reaccion con KOH y visualizacion directa en busca de
flujo vaginal sugerente de infeccion; segun resultado, se dara
tratamiento.
De eleccion es metronidazol 2 gr via oral dosis unica o 500 mg via oral
c/8 hrs por cinco dias. o
Tinidazol 500 mg 2 gramos dosis única.
Tratar a la pareja.
Deteccion y tratamiento de
estreptococo del grupo B.
•Diagnostico: Cultivo rectal y vaginal entre las 35 y 36 semanas + 6 dias de
gestacion. (Si la paciente tiene diagnostico de infeccion vaginal en esta
edad gestacional se continuara tratamiento establecido).

•Profilactico intraparto: Penicilina G 5 millones de UI via IV (dosis inicial),

luego 2.5 millones de UI via IV, c/4 horas hasta el parto, o Ampicilina 2 g
IV (dosis inicial) y luego 1 g IV, c/4 horas hasta el parto.

•Si existe alergia a la penicilina: Cefazolina 2 g IV (dosis inicial) y luego 1g

IV, c/8 horas hasta el parto.
 Ultrasonografia transvaginal:
Medición del cuello uterino con
ultrasonido.
• La medicion de la longitud del cuello por ultrasonido via vaginal,
identifica a las pacientes con probabilidad de acortamiento cervical y
perdida gestacional secundario al mismo.

• Es de realizacion obligatoria, donde se dispone de este medio

diagnostico; es sensible y especifico.
 Características del embarazo Alto riesgo de parto Ingreso hospitalario
pretérmino

Embarazo es con feto único Menor a 15mm 20mm

En embarazo gemelar 25mm o menos 20mm

TODA PACIENTE QUE INGRESE A LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS DE CADA UNIDAD,

CON EDAD GESTACIONAL MAYOR A 14 SEMANAS, DEBE CONTEMPLARSE LA LONGITUD
CERVICAL EN EL EXPEDIENTE CLINICO INDEPENDIENTEMENTE DE LA CAUSA DE
INGRESO.
PREDICCION DE PARTO
PRETERMINO
• En las mujeres con antecedentes de parto pretermino: Se debera
realizar medicion entre 14 y 24 semanas de gestacion cada 3
semanas (si longitud en primera evaluacion es mayor a 30 mm, se
mide por segunda vez en 3 semanas y si da un valor siempre mayor a
30 mm se descontinua el seguimiento dado que el riesgo es menor).

• En mujeres sin historia de parto pretermino: La medicion se realiza

entre las 20-24 sem (si medicion es mayor de 30 mm el riesgo es
menor, se puede descontinuar el seguimiento)
• La longitud cervical como criterio de ingreso hospitalario: cuando
sea menor a 20 mm. Si hay acortamiento menor de 15 mm:
considerar esteroides y tocolisis, especialmente con antecedentes de
parto pretermino.
Exámenes Complementarios
• Ultrasonido (donde este disponible).
• Medición del cuello: La medición de la longitud del cérvix uterino por
ultrasonido vaginal identifica a las embarazadas con riesgo de parto
pretérmino. La longitud cervical permanece constante hasta el III
trimestre (30 y 40 mm); la LC es inversamente proporcional al riesgo
de parto pretermino.
• Examenes de laboratorio: Para establecer diagnostico etiologico
como infeccion urinaria o infecciones de transmision sexual que estan
asociados a amenaza de parto. BHC, EGO, Gram y KOH en exudado
vaginal, Cultivo de secrecion vaginal.
Tratamiento no farmacológico
• No indicar reposo absoluto en cama domiciliario en embarazos con
feto único.
• Reposo relativo con periodos en decúbito lateral izquierdo y no
realización de actividades físicas excesivas, incluyendo relaciones
sexuales.
• Ingesta de líquidos a demanda.
• Ingerir alimentos ricos en fibra, por ejemplo, pan integral, repollo,
papa sin cascara, coliflor, zanahoria, manzana, lechuga, apio, naranja.
• Tratar la causa de la amenaza de parto pretérmino.
• Dar cita abierta para atención si la longitud cervical mayor a 20 mm.
 Tratamiento farmacológico
Nifedipina de acción tabletas de 10 mg PO cada 20 minutos por 3 dosis, previa valoracion de la actividad
rápida uterina. Si no hay actividad uterina, entonces suspenderla.
Indicar como tratamiento de mantenimiento 20 mg PO cada 8 horas por 3 dias.
DESPUES DE 2 HORAS, SI NO HAY RESPUESTA A NIFEDIPINA, REFIERA PARA
HOSPITALIZACION. (La falta de Respuesta a la Nifedipina se define como NO cese de la
actividad uterina + Progresion de modificaciones cervicales).
Si no hay disminucion de actividad uterina y hay progresion de las modificaciones
cervicales: Ingrese para vigilancia y atencion (en Manejo con Nifedipina). Se
recomienda NO PROGRESAR HACIA farmacos tocoliticos por via intravenosa UNA vez
que se uso nifedipina.
DEXAMETAZONA: 6mg IM c/12hrs por 4 dosis, entre las 23-36 semanas 6 dias de gestacion,
y en cesareas programadas antes de las 39 semanas
BETAMETAZONA 12 mg IM cada 24 horas por 02 dosis.
Indometacina 100 mg supositorio como farmaco analgesico y anti inflamatorio (en situaciones
individuales, no usar de rutina) ha demostrado buenos resultados en estos procesos
(NE II GR B), en supositorio usados con frecuencia de cada 24 horas y antes de las 28
semanas. Mas alla de las 28 semanas se asocia a cierre prematuro de conducto
arterioso.
Tratamiento farmacológico
progesterona En pacientes con longitud cervical de 10 a 20 mm, aun sin antecedentes de parto
pretermino. La evidencia ha demostrado que la efectividad de la progesterona es
mucho mayor por via vaginal (local) en comparacion con via intramuscular y oral.
La dosis de progesterona recomendada por todas las revisiones clinicas es de 200
mcg cada 24 horas a usarse por la noche via vaginal.
LA PROGESTERONA NO SE DEBE DE USAR DE FORMA PREVENTIVA, SI NO EXISTE
EVIDENCIA DE ACORTAMIENTO CERVICAL (CERVIX MENOR A 20 MM). Por arriba de
esta medicion NO EXISTE utilidad alguna.
El cerclaje cervical reduce el riesgo de parto pretermino recurrente en mujeres
con un cuello uterino corto, por lo que si en el tamizaje de parto pretermino se
encuentra un cervix corto con menos de 20 mm y antes de las 22 semanas seria
candidata al procedimiento.

Una vez garantizada la maduración pulmonar y

si en un periodo mayor a las 72 horas no se
evidencia progresión de modificaciones
cervicales, no hay actividad uterina y/o no hay
avance en acortamiento cervical la paciente
puede manejarse de forma ambulatoria.
 Contraindicaciones para el uso
de uteroinhibidores
• RPM con sospecha o evidencia de infeccion ovular.
• Cardiopatias congenitas maternas o fetales (arritmias).
• Desprendimiento placentario (Hemorragias), malformaciones
congenitas fetales graves.
• Franco trabajo de parto.
• Madurez fetal comprobada.
• Restriccion del crecimiento intrauterino comprobado.
• Eritroblastosis fetal, feto muerto.
Finalizacion del tratamiento
utero-inhibidor
• Se ha completado la maduracion pulmonar fetal
• Cuando se ha llegado a las 37 SG
• Si hay modificaciones cervicales irreversibles: si la dilatacion progresa a los 4 cm., o si teniendo una
dilatacion inicial de 3 o 4 cm., al inicio del tratamiento, progresa a mas de 6 cm., dejar en evolucion
espontanea.
• Amniorrexis prematura
• Signos de infeccion ovular
• Signos de perdida del bienestar fetal
• Respuesta tocolitica refractaria
• Reaccion adversa medicamentosa severa (vomitos, descenso de la presion arterial mayor al 10% en la
diastolica, alergia al farmaco).
 En el servicio de emergencia:
• Realizar maniobras de Leopold.
• Evaluar el bienestar fetal (auscultar FCF).
• Especuloscopia, para ver si hay sangrado o salida de liquido o flujos anormales.
• Determinar modificaciones cervicales clinica y/o ultrasonograficamente.
• Mantener a la paciente en reposo, en decubito lateral izquierdo.
• Control de signos vitales: presion arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria.
• Toma de muestra de examenes de laboratorio: hematocrito, hemoglobina, grupo y Rh, y otros,
segun indicacion medica.
• Iniciar esquema de Nifedipina. De acuerdo a valoracion de los cambios cervicales, actividad
uterina y bienestar fetal, y necesidad de madurez pulmonar con corticoides antenatales.
• Considerar el estado emocional de la paciente y dar soporte psicologico a ella y su familia.
• Ante todo procedimiento y/o ingreso, asegurar que la paciente, familiar o su representante,
firme hoja de consentimiento informado.
 Servicio de Maternidad

• Historia clinica completa con enfoque de riesgo de parto pretermino (Recomendacion B).
• Mantener a la paciente en reposo, en decubito lateral izquierdo y en ambiente tranquilo.
• Monitoreo fetal
• Cumplir medicamentos segun indicacion medica.
• Realizar cuidados higienicos (bano, aseo vulvar, aseo bucal)
• Valorar examenes de laboratorio.
• Monitoreo de la longitud cervical (la evaluacion se realiza al ingreso y para determinar egreso y confirmar la
ausencia de progresion de acortamiento., en la consulta externa es valido valoración cada 2 semanas).
• Al ceder actividad uterina, suspender Nifedipina.
• Proporcionar apoyo al estado emocional de la paciente.
 NEUROPROTECCION FETAL
Esquema de Zuspan esta asociado a reducción de Hemorragia Interventricular con impacto importante en la
reduccion de la paralisis cerebral, debiendo administrarse entre 6-8 horas previas al nacimiento inminente del
feto entre las 28 y las 32 semanas y 6 dias de gestacion.

Por la necesidad de un nivel de resolucion alta para el Neonato esta estrategia solo sera viable en unidades de
III nivel que cuenten manejo multidisciplinario (Neonatologo, Obstetra, Materno Fetal) que evaluen la
necesidad de cumplir dicho esquema:
· SSN 200 ml + 2 gramos de Sulfato de Magnesio a pasar en 30 minutos y luego
· SSN 420 ml + 8 gramos de Sulfato de Magnesio a pasar cada 8 horas por 12 horas
Todo nacimiento pretermino constituye un riesgo alto para las morbilidades asociadas a la prematurez y sus
complicaciones derivadas por la edad gestacional, incluyendo la muerte neonatal.
Por lo que se hace necesario que en los casos de NACIMIENTOS PRETERMINOS ELECTIVOS, antes de las 37
semanas de gestacion, corroboradas por FUM y ultrasonido (se exceptuan las emergencias obstetricas por
ejemplo DPPNI, Eclampsia etc. que comprometan la vida de la madre), en todas las unidades de salud
(regionales) donde se deba de realizar la finalizacion de la gestacion por alguna indicacion medica se debera
garantizar una NOTA MEDICA FIRMADA por al menos 3 médicos especialistas en Ginecologia y Obstetricia y
el medico Neonatologo y/o Pediatra, con el fin de consensuar los criterios adecuados y, que efectivamente
existan elementos clinicos que justifiquen su finalizacion
 Criterios de Alta Hospitalaria
(sala de observación, en
emergencia o sala de ARO)
• Ausencia de contracciones uterinas.
• NO presencia de modificaciones cervicales. Si habia presencia de
modificaciones al ingreso que no exista progresion de las mismas.
• Haber recibido tratamiento para maduracion pulmonar fetal.
• Remision de la posible causa de amenaza de parto pretermino.
• Longitud cervical >20mm.
• Si no hubo progresion del acortamiento cervical (en pacientes con
longitud de cuello al ingreso menor a 20 mm).
Aplicación clínica de medición de
longitud cervical.
Es una herramienta valiosa, de
carácter obligatorio.

Los cambios físicos a menudo no

son evidentes hasta que el cuello
uterino
se borra de manera significativa.

Esto se debe a que este proceso

comienza en el orificio interno.
 Aplicación clínica de la medición de
longitud cervical
1. Predicción de parto pretérmino.
• Pacientes con alto riesgo = tamizaje (14-18 SG y
a las 18-22 SG).
•Pacientes con bajo riesgo = tamizaje (18- 22 SG)

2. Mujeres con APP

• Predicción de parto pretérmino dentro de los
siguientes 7 días.
(velocidad de acortamiento cervical de 5
milímetros por semana).
3. Polihidramnios.
•La medición es útil para decidir si se debe llevar a cabo amniodrenaje.

4. Cesárea previa.
•Para decidir la programación y vía de resolución del embarazo.

5. Inducción.
Permite predecir la respuesta a la inducción de parto en mujeres en pre inducción.
 • Sonda en fondo de saco
anterior evitando la presión
TECNICA DE MEDICIÓN
excesiva.

• Debe observarse OCI,

mucosa endocervical
ecogénica y
OCE.

• Se mide la interfaz entre

OCI y OCE.

• Obtener tres mediciones,

y tomar la menor.

• Presión por 15 seg en

fondo de saco para observar
cambios en la longitud
cervical o Funneling.
 ASPECTOS A EVALUAR:
LONGITUD CERVICAL: distancia en milímetros
entre el OCI y el OCE.

FUNNELING: definido como el prolapso de las

membranas ovulares (tunelizacion) a través
del canal endocervical dilatado. La
profundidad del embudo debe de ser mayor
de 5 mm para ser considerada como
hallazgo.

SLUDGE: Es un hallazgo ultrasonográfico de

material hiperecogénico, (denominado lodo)
flotando dentro del LA en estrecha
proximidad con el cuello uterino.
•Existen diversos tipos de tunelización en
dependencia de la forma:
-T el hallazgo esperado
-U se asocia con mayores modificaciones
cervicales.

•Severidad el funneling: relación entre la

tunelización y la longitud del cérvix funcional.
• Mínimo <25 % no aumenta riesgo PP
• Moderado 25 – 50%
• Grave > 50% >de 50% de probabilidades PP.
 Adecuada medición sí:
• El OCI está aplanado.

• Se observa todo el canal.

• Imagen de simetría del OCE.

• No aumento de la ecogenicidad
del cérvix que traduzca excesiva
presión.
Parámetros de referencia
•Normalmente, la longitud cervical entre las 14 y
30 SG es de:
-30 a 40mm.

• Los puntos de corte para el diagnóstico de

ACORTAMIENTO CERVICAL son:
-Embarazo único: <20mm
-Embarazo múltiples< 25 mm
Uso de corticoides antenatales
como inductores de maduración
pulmonar.

Intervención prioritaria en la prevención

de la morbi-mortalidad neonatal de
causa respiratoria.
 Reducción de morbimortalidad neonatal con administración
de corticoides antenatales
Síndrome
de
Hemorragi Distress
a Inter- respiratori
Necesidad ventricular o
de soporte
Enterocoliti respiratorio 47% 70%
s neonatal
Muerte necrotizant • 47%
neonatal e
Ingreso a • 40%
UCIN 35-40%
Sepsis
neonatal 11%
temprana.
--------------
-
 Ciclo único vrs dosis múltiples
•La administración de dosis de rescate de corticoide para maduración pulmonar, es útil ÚNICAMENTE:

-En aquellas pacientes con riesgo inminente de parto pretérmino.

-Que tengan un intervalo mayor de 3 semanas de la dosis previa de corticoide antenatal.

 INDICACIONES

3. Hipertensión asociada 4. Diabetes asociada al

1. Amenaza de parto
2. Ruptura prematura de al embarazo en embarazo tanto
pretérmino o trabajo de
membranas pretérmino cualquiera de sus formas gestacional como pre-
parto pretérmino.
clínicas. gestacional.

6. Comorbilidades 8. Pacientes con cesárea

7. Hemorragias del tercer
5. Isoinmunización. maternas que sugieran electiva >37 y < 39
trimestre
parto pretérmino: semanas.

9. Restricción de
crecimiento intrauterino,
bajo juicio clínico
exhaustivo con cada
caso.
 CONTRAINDICACIONES

• En aquellas condiciones en las que se prevé el nacimiento en menos

de 1 hora debido a que no hay efectos benéficos en su
administración.
• En pacientes con sepsis establecida (infección + falla orgánica), por su
efecto en el sistema inmune.
 Se debe iniciar sin demoras ni
excusas
• En pacientes cuyo parto ocurrirá entre las 26 -36 semanas de
gestación.

• En cesáreas electivas antes de las 39 semanas de gestación.

 Esquemas a utilizar
Según disponibilidad en las diferentes unidades de salud, las opciones
son:
1.Dexametazona 6mg IM cada 12 horas por 4 dosis.
2. Betametazona 12 mg IM diario por dos dosis

RESCATE:
Dosis única de 12 mg de dexametazona o betametazona
IM.
Neuroprotección fetal con Sulfato de
Magnesio
La finalidad de este
Los impactos a largo
tratamiento es
plazo dependen de la
disminuir el impacto
duración, la severidad
negativo de la
y la edad gestacional a
prematurez y sus
la que se presente el
implicaciones en el
evento, siendo los
desarrollo neurológico
pretérminos menores a
durante etapas
32 SG los de mayor
posteriores de la vida
riesgo.
del individuo.
 ¿A quién indicar Sulfato de
Magnesio?
En pretérminos nacidos antes de las 28 SG, el riesgo de parálisis
cerebral es hasta 80 veces mayor que en aquellos nacidos a término.
Por tal motivo y tomando en cuenta la semana 28 como punto de corte
en cuanto a viabilidad en nuestro país, y la alta probabilidad de efectos
adversos con impacto más modesto en el neurodesarrollo más allá de
las 32 semanas, se recomienda esta intervención en aquellos
embarazos que cursan entre 28-32 semanas de gestación en quienes se
espera el parto inminente en las próximas 24 hrs.
 Pauta de administración
recomendada:
Presentación del fármaco: SOMg (1 ampolla =10ml/1.5 gr)

Dosis de carga: Bolo de 4 g IV (20-30 minutos)

Diluir en 200 ml de SSN 0.9%.

Dosis de mantenimiento: 1g / hora IV durante 12 horas= 42 ml/h

Diluir en 420 ml de SSN 0.9%.

Mantener la perfusión de mantenimiento hasta el parto o hasta 12 horas.

 Después de 12 horas de dosis de
mantenimiento reevaluar
•Si persiste el riesgo de parto prematuro inminente y no se ha estabilizado el
cuadro:

Prolongar la dosis de mantenimiento tanto como sea necesario

El objetivo es que el nacimiento se produzca bajo niveles de sulfato de magnesio.

• Se recomienda no administrar Sulfato de Magnesio durante más de 48 horas

ya que se reportan afectaciones en el metabolismo óseo fetal.
 ¿Cuándo reinstaurar y cómo
hacerlo?
Si después de completar y parar la dosis de tratamiento reaparecen signos de parto
inminente (progresión de las condiciones de parto):
Se valorará el tiempo transcurrido desde la finalización de la misma.

• Si hace ≥ 6 horas: Repetir la tanda (dosis de carga y mantenimiento) y mantenerla

hasta el parto o un máximo de 12 horas.

• Si hace < 6 horas: Reinstaurar la dosis de mantenimiento.

Se deberá omitir la infusión con sulfato de magnesio, en caso de detectar datos

clínicos de intoxicación por sulfato de magnesio.
Recomendaciones en maduración
cervical e inducto-conducción del
trabajo de parto

Cuanto más inmaduro es el cérvix, más

probabilidad de fracaso de inducción
existe, por ello la maduración cervical
antes de la inducción del parto,
aumenta las probabilidades de éxito.
 Muchas gracias.

12/05/20