Tema 9 - RCP

VIDA SOSTENIDA
3 a 5 min
Lesiones
cerebrales
irreversibles
OXIGENO CO2
INTERCAMBIO DE GASES
VENTILACION PULMONAR
Inspiración
Espiración
HEMOGLOBINA
APARATO CARDIOVASCULAR
•Transporta oxigeno
•Elimina CO2
PERFUSIÓN
•Funcionamiento cardiaco
•Calibre de vasos
•Sangre total
Causas potencialmente
reversibles
7 H`s 6 T`s
Hipovolemia Neumotórax a Tensión
Hipoxia Taponamiento cardiaco
Acidosis por ión Toxinas, drogas (ilícitas,
Hidrógeno accidentes) 1 S:
Hipo / Hipercalemia Trombosis coronaria (SCA)
Sepsis
Hipotermia Trombosis pulmonar (TEP)
Hipoglicemia Trauma
Pre-Eclampsia
Embolia de Liquido Amniótico
Trombo - Embolismo Pulmonar
Trauma
Hipovolemia
Sepsis
Intoxicaciones
Cardiopatías
SOPORTE VITA BÁSICO (SVB)
Es un concepto más amplio que incluye:

- Prevención de la PCR: reconocimiento, alerta a los
servicios de emergencia, intervención precoz y la educación
de la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación eléctrica precoz (DEP)
El SVB suele describirse como una secuencia de acciones,
definición que sigue siendo válida si el auxilio lo presta una sola
persona
No obstante la mayoría de los
profesionales de salud
trabajan en equipo realizando
acciones de forma
simultánea
Al publico en general se le enseña la regla de
llamar primero / llamar rápido
Llama primero (adultos,

niños mayores de 8 años,
todos los niños que se sepa
tienen riesgo de arritmias ),
activar el SME antes de
intentar la reanimación
Llama rápido (niños menores de 8 años,

todas las edades en caso de asfixia por
ahogamiento, parada por traumatismo o
sobredosis de fármacos ), intento inicial de
reanimación antes de activar el SME
LA CADENA DE SUPERVIVENCIA
Reconocimiento
RCP precoz Soporte Vital
precoz de la Desfibrilación
realizada por Avanzado y
urgencia médica y precoz
testigos cuidados post-RCP
llamada de auxilio
Compresión
Aorto-Cava en ↑ FC
supino ↑ GC
↓ Resistencias periféricas
10 % de las
embarazadas
Hemodilución
Anemia relativa
↓ 20 – 30 % del GC
↓ Volumen residual
Capacidad funcional
↑ FR
↑ Tasa de Filtración
Glomerular
Hidronefrosis
Estasis urinaria
PARO CARDIO RESPIRATORIO
Muerte
clínica Reversible
Muerte súbita resucitación
Enf. CV: 1 millón muertes año.

2/3 ocurre fuera hospital
La mayoría de las victimas de paro cardiaco
extrahospitalario no reciben RCP por parte de un
testigo presencial, debido a que la secuencia de pasos
ABC comienza con el procedimiento que le resulta
más difícil al reanimador, abrir la vía aérea y dar
ventilaciones
Se a cambiado la secuencia de pasos de SVB de ABC a CAB

(compresiones torácicas, vía aérea, respiración) en
adultos, niños y lactantes
Las compresiones torácicas
inician antes y el retraso de la
ventilación es mínimo 18
segundos
(solo el tiempo necesario para
aplicar el 1er ciclo de 30
compresiones)
ALGORITMO UNIVERSAL
CONDICIONES NECESARIAS
RCP BÁSICO
PREVIAS:
•Decúbito dorsal
•Tórax descubierto
•Recostado superficie solida
•Extremidades inferiores elevadas
•Cabeza al nivel tórax o mas baja
Se a eliminado del algoritmo la
indicación de 1°¨observar, escuchar y
sentir la respiración¨
Compruebe si hay respuesta en la víctima
Paciente NO responde
Se practica RCP
si no responde y
no respira o
no respira con
normalidad
(solo jadea /
boquea)
Paciente SI responde
Posición de
seguridad
No debe tardar más de 10 segundos en

comprobar el pulso (6 – 10 segundos) si no
detecta pulso empezar RCP y utilizar DAE
Reanimador arrodillado a la altura del tórax del paciente, colocar
el talón de la mano sobre la mitad inferior del esternón, 2 dedos
por encima del apéndice xifoides, la otra mano encima de la 1ra
con los dedos entrelazados o extendidos pero sin tocar el tórax,
los hombros se colocan sobre las manos con los codos hacia
adentro y los brazos extendidos.
Frecuencia de
compresiones
100 / minuto
Profundidad de compresión 2 pulgadas, 5 cm en adultos,

liberar por completo la presión y permitir que el tórax recupere su
posición normal sin perder el contacto con el esternón para
conservar la posición correcta, los tiempos de compresión y
liberación deben ser iguales
(50% / 50%) con relación 1:1
Las compresiones del
tórax impulsan la sangre
para que fluya por
aumento de la presión
intratorácica (bomba
torácica) o por
compresión directa del
corazón (bomba
cardiaca)
Al prolongarse la RCP el corazón se vuelve

menos distensible y el mecanismo de
bomba torácica adquiere mayor
importancia
Relación compresión – ventilación de
30 : 2
RCP de alta calidad

aplicando compresiones
torácicas con frecuencia y
profundidad adecuadas,
permitiendo una completa
expansión tras la
compresión, reduciendo al
mínimo las interrupciones
de las compresiones y
evitando una excesiva
ventilación
Cuña de Cardiff
Reanimación
CardioPulmonar
en el Embarazo
abla de RCP
27º
Si no hay datos de
inestabilidad de la columna
cervical, se coloca la palma de
la mano sobre la frente del
paciente y se aplica presión
para inclinar hacia atrás la
cabeza en tanto se levanta la
barbilla con el 2do y 3er dedo
de la mano contraria
Más eficaz la abertura de la mandíbula
colocando las manos a cada lado de la
cabeza del paciente, tomando los
ángulos de la mandíbula y levantándolos
Si se ve vómito o cuerpo extraño
en la boca de paciente
inconsciente extracción con dedo
índice en forma de gancho
Iniciar ventilación, se trata de inflar los
pulmones del paciente con cada respiración
tipo boca a boca, boca a nariz, boca a
estoma, boca contra barrera, boca contra
protección facial, boca contra mascarilla o
mediante mascarilla con bolsa especial
El pinzamiento de la nariz con
los dedos permite formar un
sello entre los labios del
rescatista y el exterior de la
boca del paciente
El aire exhalado por el rescatista tiene una
concentración de O2 de 16 – 17%
Siempre que este

disponible se usara O2
complementario a
100%
Se debe intentar la intubación
endotraqueal tan pronto como
sea practico hacerlo, no se debe
interrumpir la ventilación por
mas de 30 segundos confirmada
por capnografía
No es recomendable usar presión
cricoidea de manera habitual en
caso de paro cardiaco
Combitubo
MASCARA LARÍNGEA
Una vez colocado un dispositivo avanzado
para la vía aérea, las compresiones pueden
ser continuas y no alternarse con la
ventilación
La ventilación de rescate puede entonces aplicarse con una

frecuencia de 1 ventilación cada 6 - 8 segundos (8 – 10
ventilaciones por minuto)
Desfibrilación a los 3 minutos en el
hospital y a los 5 minutos después
de llamar al SME es el principal
determinante del éxito de una
reanimación, ya que la FV es la
probable etiología de parada
cardiaca en adultos
Las posibilidades de
sobrevivir disminuyen
7 – 10% por cada minuto
sin desfibrilar
Paso a través del miocardio de una corriente eléctrica

con el fin de corregir la despolarización de una masa
crítica de miocardio, para intentar interrumpir la
actividad eléctrica anárquica producida por la FV o
TV sin pulso y posibilitar la restauración de la
actividad eléctrica coordinada y la circulación
espontánea
Muchas instituciones cuentan con
DAE (lugares públicos en los que
hay probabilidad relativamente
alta de presentar un paro
cardiaco)
Cada vez se usan más por

parte de policías,
bomberos, paramédicos,
personal de seguridad,
azafatas, sobrecargos de
aerolíneas, en encuentros
deportivos
DAE utiliza parches adhesivos para sensar
y administrar los choques, después de un
análisis de la frecuencia, amplitud y forma de
la señal del ECG
Los DAE avisan de ¨choque indicado¨ o de
¨choque no indicado¨, el DAE se descarga
de forma manual y no desfibrila
automáticamente al paciente
Se recomienda un único golpe precordial cuando se presencie

una parada cardiaca si no se dispone de un desfibrilador
Pueden administrarse 3 choques en una sucesión
rápida para ganar la ventaja que se obtiene al
disminuir la impedancia transtorácica con cada choque
Si una descarga no
elimina la FV el
beneficio de otra
descarga es bajo
Es mejor reanudar RCP

antes que otra descarga
inmediata
Los desfibriladores proporcionan energía por
ondas monofásicas o bifásicas
Desfibriladores de onda monofásica,
proporcionan una corriente unidireccional
El nivel de energía para las series iniciales de

choques no sincronizados, monofásicos, de
forma sinusoidal MDS es de 200 J, seguido de
300 J y 360 J si fuera necesario
Los choques siguientes a 360 J se repiten

después de cada intervención farmacológica
Para una FV recurrente después de una desfibrilación satisfactoria,

debe intentarse 1ro el nivel de energía más bajo que haya sido útil
previamente
Desfibriladores de ondas bifásicos
proporcionan una corriente que fluye en una
dirección (+) seguida de un cambio del flujo
de la corriente a una dirección (-)
Aunque la energía bifásica óptima para terminar con una FV no se

a determinado, choques repetidos a 200 J parecen eficaces
Proporcionan choques exponenciales truncados bifásicos BTE

compensadores de impedancia
Una descarga BTE de 150 J es tan eficaz como una de 200 J de las
de ondas MDS
Al usar equipos una de las paletas se coloca en el borde esternal
superior derecho, justo debajo de la clavícula
y la otra lateral al pezón izquierdo, con la punta pocos cm debajo

de la axila
EMBARAZO
PUNTOS CLAVES:
•Coordinación de equipos multidisciplinares
• Evitar la compresión aorto-cava
• Considerar vía aérea difícil. Personal Experto
• Conseguir un acceso iv, siempre supradiafragmático.
• Marcar los tiempos de PCR: cesárea perimortem urgente.
• Evitar retrasos en la desfibrilación y administración
fármacos.
• Considerar la causa subyacente de PCR
Desde el primer momento se debe
pensar en la necesidad de
practicar una Cesárea perimortem
con el fin de mejorar las posibilidade

de sobrevida de la madre y quizá
además salvar el producto
Reanimación
Según la edad gestacional:
CardioPulmonar
en el Embarazo
•< 20 semanas: no realizarla

•20 – 24 semanas:
•compresión aorto-cava y decida.
•> 24 semanas: realícela siempre
a regla de los 4 minuto

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR CAUSAS DE MASAJE CARDIACO
INEFICAZ
•Silla mecedora
•Cruzamiento de manos
•Rebote
•Flexión de codos
•Dedos apoyados en el torax
DETERMINACIÓN DE EFICACIA
DE LA RCP
•Controles cada 10 ciclos
•Pupilas se contraen
•El color del paciente mejora
•Arteria carótida se siente pulsó
en cada compresión
•Restablecimiento latidos corazón
•Inicia respiración entrecortada
•Brazos y piernas se mueven
•Paciente tiende a tragar
COMPLICACIONES DE LA RCP •Fractura esternón o clavícula
•Fractura apéndice exifoides con
lesiones hígado
•Fracturas de costillas.
•Contusión pulmones
•Laceración del corazón
•Neumotórax y hemotorax
•Embolismo graso
DESFIBRILACION TEMPRANA

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VIDA SOSTENIDA

Es un concepto más amplio que incluye:

Llama primero (adultos,

Llama rápido (niños menores de 8 años,

Enf. CV: 1 millón muertes año.

Se a cambiado la secuencia de pasos de SVB de ABC a CAB

No debe tardar más de 10 segundos en

Profundidad de compresión 2 pulgadas, 5 cm en adultos,

Al prolongarse la RCP el corazón se vuelve

RCP de alta calidad

Siempre que este

La ventilación de rescate puede entonces aplicarse con una

Paso a través del miocardio de una corriente eléctrica

Cada vez se usan más por

Se recomienda un único golpe precordial cuando se presencie

Es mejor reanudar RCP

El nivel de energía para las series iniciales de

Los choques siguientes a 360 J se repiten

Para una FV recurrente después de una desfibrilación satisfactoria,

Aunque la energía bifásica óptima para terminar con una FV no se

Proporcionan choques exponenciales truncados bifásicos BTE

y la otra lateral al pezón izquierdo, con la punta pocos cm debajo

con el fin de mejorar las posibilidade

•< 20 semanas: no realizarla

a regla de los 4 minuto

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