RCP BÁSICA Y

AVANZADA
NICOLÁS MEDINA C
INTERNO INSTITUCIONAL

20/02/2020
 Ubi concordia, ibi

“
victoria

”
2
 DEFINICIÓN Y OBEJTIVOS

Paro cardiorespiratorio: Cese de actividad cardiaca que

se diagnostica ante la falta de conciencia, pulso y
respiración
Muerte súbita cardiaca: La que ocurre de manera
ineserada dentro de la primera hora después de
instaurados los síntomas en pacientes cuya historia previa
no hacía previsible un desenlace fatal

Reanimación cardiopulmonar: Serie de acciones vitales

que mejoran la probabilidad de que un paciente sobreviva
a un paro cardiaco a través de la sustitución para posterior
restauración

Mejoría de la calidad en los resultados, procesos y

sistemas de reanimación
 ¿A QUIÉNES ESTÁ DIRIGIDO?
• Profesionales de salud que administran directamente o participan en el
manejo del paro cardiorrespiratorio

¿CÓMO ESTÁ ESTRUCTURADO?

• La prestación de cuidados de servicios médicos requiere estructura y

proceso que cuando se integran conforman un sistema que da
resultados óptimos

¿MEDIDAS DE INTERVENCIÓN?
• Estilo Utstein (concenso internacional de paro cardiaco) parámetros
básicos de la práctica de reanimación:
• Alerta precoz del sistema
• Aplicación precoz de técnicas de soporte vital
• Desfibrilación precoz
• Sopore vital avanzado precoz
 EQUIPO DE REANIMACIÓN

• Líder
• Organizar el equipo
• Supervisar las actuaciones individuales de los miembros
• Informa a los miembros del equipo
CONOCER LAS LIMITACIONES
• Coordina respuesta de equipo
INTERVENCIONES
• Asesora CONSTRUCTIVAS
COMPARTIR CONOCIMIENTO
• Facilita explicaciones
RESUMEN
• Se centra enYelREEVALUACIÓN
cuidado integral del paciente

CIRCUITO CERRADO DE
• COMUNICACÓN
Equipo:
• Identificar tareas y funciones
• Cumplir con las tareas designadas
• Práctica suficiente en la habilidades de reanimación
• Conocer los algoritmos
• Realizar la misma tarea varias veces
• Comprometerse con el éxito de la reanimación
• Tarea escencials no se relizan
• Muchas funciones para un solo integrante
 CARACTERÍSTICAS DEL PARO Detección
• Subjetivos

CARDIORESPIRATORIO
• Por parámetros clínicos

• Tasa de muerte en paro intra hospitalario sigue siendo elevada con Activación de
• Enfermería
• Familiares
75% de mortalidad desués de que se produce el paro respuesta • Médicos

• Las tasas de supervivencia son de alrededor del 24% se han asociado

a ritmos de TV y FV
• Equipo
Agente especializado
• Periodo de inestabilidad en 80 % de lo casos en las 8 horas anteriores
• Más de la mitad de los casos de paro se producen por hipovolemia o
insuficiencia respiratoria evidenciada en:
Monitorización
• Taquicardia
• Taquipnea
• Hipotensión
Vía aérea amenazada Soporte y
FR menor a 6 o mayor a 30 medidas

FC menor a 40 o superior a 140

Presión arterial sistólica menor a 90
Hipertensión sintomática
Disminución de estado de conciencia
• Descenso del 17 al 65% de la
tasa de paros cardiacos tras
la intervención

• Disminución de traslados no
planeados a UCI

• Reducción de tasas de
morbimortaliad POP

• Mejora de tasas de
supervivencia
“
SOPORTE VITAL BÁSICO

”
ENFOQUE INICIAL
EVALUCIÓN SVB/BLS

• RCP DE ALTA CALIDAD

• Compresión de tórax 5 cm o 2 pulgadas como míimo
• Compresiones con frecuencia de 100-20 Lpm

• Reexpansión torácica completa después de cada

compresión
• Pausas entre cmpresiones menores de 10 segundos
• Evitar ventilación excesiva
• Cambiar compresor
 SOPORTE VITAL BÁSICO:
EVALUACIÓN PRIMARIA

Extensión de cabeza y elevación

ABCDE del mentón
Airway:
• Permeable
La bolsa mascarilla en posición
• Posicionamiento
correcta
• Adecuado sellado
 SOPORTE VITAL BÁSICO:
EVALUACIÓN PRIMARIA
Administrr oxigeno al 100% o
SatO2 > 94%

ABCDE
Breathing: Elevación torácica, características
• Adecuada ventilación y oxigenación de respiración, auscultación
• Control de oximetría

Vigilacia continua de oximetrías

 SOPORTE VITAL BÁSICO:
EVALUACIÓN PRIMARIA

ABCDE
Monitorización atrvés de DEA
Circulation:
• Compresiones eficaces
• Comprobación si hay rimo cardiaco
Desfibrilables: TV FV
• Desfibrilación por DEA
NO desfibrilables: AESP, Asistolia

Signos de hipoperfusion
 SOPORTE VITAL CARDIACO
AVANZADO: EVALUACIÓN
PRIMARIA

ABCDE
Deficit:
• Aplicar Glasgow Scale / AVDI
• Dilatación de pupilas
 SOPORTE VITAL CARDIACO
AVANZADO: EVALUACIÓN
PRIMARIA

Desnudar a la víctima
ABCDE
Exposition:
• Realizar examen físico completo
• Temperatura
Signos de traumatismo, marcas
inusuales o pulseras de avisos

Toma de temperatura constante

SOPORTE VITAL
CARDIOVASCULAR
AVANZADO
 SOPORTE VITAL CARDIACO
AVANZADO: EVALUACIÓN
PRIMARIA
Extensión de cabeza y elevación
del mentón

ABCDE
Airway: La bolsa mascarilla es
• Permeable inadecuada
• Es necesario un dispositivo avanzado
• Colocación correcta del dispositivo
• Fijación y comprobación de colocación
Auscultación, cpnografía
cuantitativa
 SOPORTE VITAL BÁSICO:
EVALUACIÓN PRIMARIA

Administrr oxigeno al 100% o

ABCDE SatO2 > 94%
Breathing:
• Adecuada ventilación y oxigenación
• Control de oximetría y capnografía Elevación torácica, características
de respiración, auscultación

Vigilacia continua de oximetrías

 SOPORTE VITAL CARDIACO
AVANZADO: EVALUACIÓN
PRIMARIA

ABCDE
Monitorización atrvés de EKG
Circulation:
• Compresiones eficaces
• Rimo cardiaco
Desfibrilables: TV FV
• Desfibrilación de ser necesaria
NO desfibrilables: AESP, Asistolia
• Acceso IV
• Medicamentos para el rimo o presión
arterial
• Administración de líquidos Signos de hipoperfusion
• Aparición de RCE
ALGORITMO DE PARO
SOPORTE VITAL CARDIACO AVANZADO:
EVALUACIÓN SECUNDARIA

• Signos y síntomas
• Alergias
• Medicamentos
• Previa historia clínica
• La última comida
• Eventos
 • Adultos comatosos
• 32-36 °C
MET

CUIDADOS POSPARO
• Destete de O2 hasta alcanzar Sat > 94%
• Pcientes que presentan retorno de circulación espontánea después de • Ventilación de 10 Rpm o PaCO2 = 35-45
presentar paro cardiaco presentan un conjunto de cambios fisiológicos
Ventilación mmHg
denominados “Síndrome posparo cardiaco”
• Lesión cerebral posparo
• Disfunció miocárdica posparo
• Isquemia sistémica • Presión arterial, gasto cardiaco y perfusión
• Respuesta a reperfusión sistémica
Hemodinamia • PAM > 65 mmHg
• Actualización de guías AHA de 2015

• Evitar hipoglicemias
• 80-110 mg/dl
OCLUSIÓN DE Glicemia
ARTERIAS
CORONARIAS
GRACIAS