Sonidosanormalessoplos

SONIDOS ANORMALES
SOPLOS
DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS

JEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAG
Focos de
Auscultación:
Clasificación de Harvey-Levine:
1.- Soplo de baja intensidad, se requiere

silencio y entrenamiento en auscultación
(Cardiólogo)
2.- Soplo de mediana intensidad, audible con
entrenamiento moderado (Residente)
3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún
con poco adiestramiento (Alumno)
Clasificación de Harvey-Levine
Soplos con frémito (thrill):
4.- Soplo moderadamente intenso, palpable

(Lo puede auscultar la enfermera)
5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente
lo percibe)
6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de
distancia del tórax (Lo diagnostica hasta
el camillero)
DEFINICION:
LOS SOPLOS (MURMURS) SON SONIDOS

ANORMALES CAUSADOS POR FLUJO
TURBULENTO A TRAVES DE LAS
VALVULAS CARDIACAS, YA SEA POR
DIFICULTAD EN SU APERTURA
(ESTENOSIS) O POR INCOMPETENCIA
DURANTE SU CIERRE (INSUFICIENCIA).
SOPLOS SISTOLICOS:
 SON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN EN LA

SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE,
DEBIDO A INSUFICIENCIA DE VALVULAS
AURICULOVENTRICULARES O A
ESTENOSIS DE VALVULAS SIGMOIDEAS.
CLASIFICACION DE LOS
SOPLOS SISTOLICOS:
 REGURGITANTES: Empiezan con el S1

desde el inicio de la contracción
isovolúmica (cierre de válvulas mitral y
tricuspídea)
 EXPULSIVOS: Comienzan después del S1,
durante la fase de vaciamiento ventricular
(apertura de válvulas aórtica y pulmonar).
SOPLOS SISTOLICOS
REGURGITANTES:
 Se auscultan en los focos de la punta
(MITRAL, TRICUSPÍDEO)
 Son soplos generalmente PANSISTOLICOS
u HOLOSISTOLICOS.
 Inician con el S1 y finalizan con el S2
 Tienen frecuencias altas, con tonalidad en
chorro de vapor
SOPLOS SISTOLICOS
REGURGITANTES:
S1 S1
S2
ETIOLOGIA SOPLOS
SISTOLICOS REGURGITANTES:
 INSUFICIENCIA MITRAL ORGANICA

(REUMATICA) O FUNCIONAL (DILATACION
DEL VENTRICULO IZQUIERDO)
 INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
 COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
 PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)
Soplo Meso-Telesistólico
(PVM):
SOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS:
 Se auscultan en los focos de la BASE
(AORTICO, PULMONAR)
 Son soplos generalmente EYECTIVOS,
CRECIENTES-DECRECIENTES.
 Inician después del S1 y finalizan con el S2
 Tienen frecuencias altas, algunas veces
son palpables (Frémito o thrill)
SOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS:
S1 S2 S1
ETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS AORTICOS:
 ESTENOSIS AORTICA
 AORTOESCLEROSIS
 HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
 AORTA BIVALVA
 COARTACION AORTICA (Se ausculta en
región interescapulovertebral izquierda)
ETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOS
EXPULSIVOS PULMONARES:
 ESTENOSIS PULMONAR
 HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
PRIMARIA O SECUNDARIA
 TETRALOGIA DE FALLOT
 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
SOPLOS DIASTOLICOS:
 SON SOPLOS OCASIONADOS POR

OBSTRUCCION AL FLUJO (ESTENOSIS)
DE VALVULAS AURICULOVENTRICULARES
O POR INCOMPETENCIA (INSUFICIENCIA)
DE VALVULAS SIGMOIDEAS.
CLASIFICACION DE LOS
SOPLOS DIASTOLICOS:
 PROTODIASTOLICOS
 MESODIASTOLICOS
 TELEDIASTOLICOS
SOPLOS PROTODIASTOLICOS:
Inician con el S2 durante la Fase de

Relajación isovolúmica, de alta tonalidad,
sonido aspirativo y son ocasionados por:
 INSUFICIENCIA AORTICA
 INSUFICIENCIA PULMONAR
SOPLOS PROTODIASTOLICOS:
S2 S1
S1
SOPLOS MESODIASTOLICOS:
Inician DESPUES del S2, al abrir las

válvulas AV (Fases de Llenado rápido
pasivo y llenado lento), son sonidos de
baja frecuencia, tonalidad de retumbo
(rumbling) y son ocasionados por:
 ESTENOSIS MITRAL orgánica o funcional
 ESTENOSIS TRICUSPIDEA orgánica o
funcional
ETIOLOGIA SOPLOS MESODIASTOLICOS:
 ESTENOSIS MITRAL REUMATICA,

precedido de chasquido de apertura (O.S.)
 HIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) O CIV
(VSD)
 INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
 HIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIA (ASD)
 ESTENOSIS TRICUSPIDEA (CARCINOIDE)
SOPLOS MESODIASTOLICOS:
S1 S2 S1
SOPLOS TELEDIASTOLICOS:
Se auscultan durante la CONTRACCION

AURICULAR (Fase de Llenado rápido
activo), son sonidos de baja frecuencia
ocasionados por:
 ESTENOSIS MITRAL REUMATICA
 INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
SOPLOS TELEDIASTOLICOS:
S1 S2
S1
SOPLOS CONTINUOS:
SON LOS SOPLOS QUE INICIAN

DURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESAN EL
SEGUNDO RUIDO CARDIACO PARA
FINALIZAR EN LA DIASTOLE.
Etiología Soplos Continuos:
 PERSISTENCIA DE CONDUCTO
ARTERIOSO (PCA-PDA)
 VENTANA AORTOPULMONAR
 FISTULAS ARTERIOVENOSAS
 RUPTURA DE ANEURISMA DE SENO DE
VALSALVA A CAVIDADES DERECHAS
SOPLOS CONTINUOS:
S1 S2 S1
SOPLOS ESPECIFICOS:
 LANCEROUX: AORTOESCLEROSIS
 GRAHAM-STEEL O INSUFICIENCIA PULMONAR
HOLDACK: INSUFICIENCIA AORTICA
 RETUMBO DE AUSTIN SEVERA
FLINT: VALVULITIS (ESTENOSIS
 RETUMBO DE CAREY- REUMATICA FUNCIONAL)
COOMBS: ESTENOSIS MITRAL
 RITMO DUROZIEZ: PCA (PDA)
 GIBSON:
BIBLIOGRAFÍA:
 Atlas de Cardiología, Netter, Mc Graw Hill

 Clase de Ciclo Cardiaco, Página web de
Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.

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SONIDOS ANORMALES

DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS

1.- Soplo de baja intensidad, se requiere

4.- Soplo moderadamente intenso, palpable

LOS SOPLOS (MURMURS) SON SONIDOS

 SON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN EN LA

 REGURGITANTES: Empiezan con el S1

 INSUFICIENCIA MITRAL ORGANICA

 SON SOPLOS OCASIONADOS POR

Inician con el S2 durante la Fase de

Inician DESPUES del S2, al abrir las

 ESTENOSIS MITRAL REUMATICA,

Se auscultan durante la CONTRACCION

SON LOS SOPLOS QUE INICIAN

 Atlas de Cardiología, Netter, Mc Graw Hill

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