Periodo Pre, Trans y Post Operatorio

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PERIODO PRE, TRANS Y

POST OPERATORIO

DANIELA LISSETTE XIU MENDOZA


PERIODOS PRE-OPERATORIO
• El periodo preoperatorio es el lapso que
transcurre desde una decisión para efectuar la
intervención quirúrgica al paciente, hasta que es
llevado a la sala de operaciones. La decisión
tomada puede ser planteada o urgente. Este
periodo se clasifica con base en la magnitud de la
intervención quirúrgica mayor o menor, o bien
programada o de urgencia.
MEDIATO
• A partir de la decisión hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la
intervención quirúrgica, ya sea mayor o menor respectivamente

• 1.- Administrativo:

• Consentimiento informado (riesgo).

• Hoja quirúrgica (firma).

• Hoja de internamiento.

• Expediente completo.
2.- Aspecto psicológico, emocional y espiritual:
•Confianza, seguridad, equilibrio, estabilidad y pronta recuperación.
3.- Cuidados físicos:
•Recepción del cliente y autorización para su intervención quirúrgica.
•Valoración preanestésica para valorar estado general del paciente..
•Participación en la preparación física del paciente.
•Vigilar frecuencia y características de la eliminación.
•Aseo personal.
•Administración de medicamentos.
•Apoyo emocional y espiritual.
•Medidas especificas.
•Preparación del área de operación (limpieza y rasurado de la zona operatoria, solo
cuando esté indicado por el médico.
•Inicia ayuno.
•Retirar todo tipo de prótesis y alhajas.
INMEDIATO
CUIDADOS INMEDIATOSINMEDIATOS
• Colocación de sonda de Foley en caso necesario.
• 1. - Cuidados físicos:
• Instalación de Venoclisis con catéter periférico de
• Ayuno. grueso calibre.
• Corroborar Exámenes de laboratorio y de Gabinete. • Rx. Una hora antes solo cuando esté indicado.
• Verificar en banco de sangre Paquete globular. • Control y registro de los signos vitales.
• Retiro de prótesis. • Administración de medicamentos
• Uñas cortas sin esmalte. preanestésicos 30 o 45 minutos antes de la
intervención quirúrgica.
• Retiro de alhajas, prendedores.
• Realizar medidas específicas de acuerdo al tipo de
• Sin maquillaje. intervención quirúrgica,
• Baño. • Traslado del cliente, a la unidad de recuperación,
• Bata con abertura hacia atrás. previa identificación.

• Vendaje de miembros inferiores • Entrega del cliente al personal de enfermería con


el expediente clínico completo.
• De las 12 a 2 horas Antes de la intervención quirúrgica, hasta
la llegada a la sala de operaciones.

• Las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden


ser generales o especificas, entendiéndose las primeras como
aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de
acuerdo con la rutina hospitalaria establecida, y las segundas
son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de
intervención quirúrgica a que va a ser sometido.

• Las acciones de enfermería en el periodo


preoperatorio inmediato tienen como
objetivo preparar psíquica y físicamente
al paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente
PERIODO TRANSOPERATORIO
• Es el tiempo que transcurre desde que un
paciente es recibido en la sala de operaciones  y es
llevado a la sala de recuperación. Éste periodo
constituye el acto quirúrgico en sí, y en el
intervienen diversos miembros del equipo
quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano,
anestesiólogo, enfermera instrumentista y
enfermera circulante), cada uno de ellos con
funciones específicas pero unidas en un objetivo
común: proporcionar la máxima seguridad y
eficacia al paciente.
• Objetivos: }  Comprobar el funcionamiento del equipo y
surtir el material adecuado
• }  Garantizar la información y la instrucción
preoperatoria
}  Proveer las medidas de comodidad y
• }  Identificar al paciente seguridad del paciente

• }  La localización de la intervención


}  Monitorizar la seguridad ambiental
• }  Verificar el consentimiento informado, así
como los estudios preoperatorios }  Monitorización psicológica y fisiológica del
paciente
• }  Colocar al paciente según procedimiento

}  Comunicar la información intraoperatoria


a otros miembros del equipo asistencial, y
los allegados
EQUIPO QUIRÚRGICO

• }  Cuando el paciente llega al quirófano, en éste ya se


encuentra el equipo de profesionales que van a participar en
la intervención. El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y
el personal de enfermería

• }  El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervención


y sus responsabilidades son las de dirigir la valoración médica
preoperatorio, realizar la técnica operatoria y establecer el
tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante,
colabora con el cirujano al realizar la intervención
• }  Enfermera circulante. El personal
de enfermería circulante es el responsable de
las funciones de enfermería no
estériles dentro del quirófano.

• }  Enfermera instrumentista lleva a cabo las


tareas relacionadas con las técnicas que
requieren esterilización en el quirófano;
realizan la labor de instrumentación y
colaboración directa con la cirugía,
manteniendo la asepsia y esterilidad de
materiales e instrumentos, así como
conservando la integridad y seguridad del
campo quirúrgico.
}  Anestesista. Dependiendo del número de enfermeras por
quirófano, la actividad relacionada con la anestesia puede
estar asumida por la misma enfermera circulante o por una
tercera denominada de anestesia o de soporte.

• }     Dependiendo de las necesidades del paciente pueden existir


otros miembros del equipo quirúrgico o de servicios de apoyo que
ayuden en la asistencia intraoperatoria (auxiliares de
enfermería, celadores, técnicos, radiólogo, anatomopatólogo, etc.).
• }  Estéril sólo toca estéril

• }  Todos los elementos utilizados dentro de un campo estéril deben ser estériles

• }  Los bordes de un recipiente estéril no se consideran estériles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el
campo estéril no la podemos tocar)

• }  Una barrera estéril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada

• }  Las superficies cubiertas con paños estériles sólo son estériles en su superficie

• }  Las batas se consideran estériles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el
puño y 5 cm. por encima del codo

• }  El movimiento en el campo estéril y alrededor no debe contaminar el campo

• }  Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados

• }  El campo estéril debe ser creado lo más cerca posible del momento de uso

• }  Las áreas estériles se mantienen continuamente a la vista


• CUIDADOS TRANSOPERATORIOS.

• }  En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está enfocada a facilitar la
intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la
seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano.
• }  Ingreso del paciente al quirófano: Es necesario la
presentación del personal que intervendrá en el acto
quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en
el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.

• }  Identificación del paciente


a) Preguntar directamente al paciente su nombre.
b) Checar datos en el brazalete de identificación.
c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de
exámenes de laboratorio y radiológicos.
d) Checar lista de verificación pre-operatoria.
e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.

}  Anestesia general
}  Se define como un estado de pérdida de conocimiento con anulación de la
sensación dolorosa en todo el cuerpo, inducida por fármacos y recuperable
tras la suspensión de los mismos
PERIODO POST-QUIRURGICO

•  Es el período que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del
paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la
terapéutica finalizar con la muerte.

• El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación, en:

•   Inmediato    

•   Mediato

•    Alejado
• INMEDIATO

• ¨  En el que se controlan los signos vitales, tensión


arterial, pulso, respiración, esto implica valorar la
permeabilidad de las vías aéreas para descartar
cualquier tipo de obstrucción.
También en este período se prestará atención a la
aparición de hemorragia tanto interna como
externa (que se evidencia en un aumento del
sangrado a través de los drenajes o de la herida
operatoria, o como hematemesis, enterorragia,
hematuria) que repercutirá en la frecuencia de
pulso y en los valores tensiónales.
• MEDIATO

• Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones


hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal.

• ALEJADO

• ¨   En este período se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución
de la enfermedad tratada.
La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones.
La respuesta metabólica a un traumatismo quirúrgico de moderada magnitud (cirugía mayor
abdominal, torácica, etc.) no complicado, presenta variaciones individuales importantes.
• DRENAJE QUIRURGICO ATENCION
POSTOPERARORIA

• ¨  VIGILANCIA

• ¨  POSICION

• ¨  CUANTIFICACION

• ¨  CARACTERISTICAS

• ¨  TIEMPO DE PERMANENCIA

• ¨  EXTRACCION DEL DREN : UN SOLO


TIEMPO POR ACORTAMIENTOS
SUCESIVOS POR REEMPLAZOS
SUCESIVOS

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