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    Tunel Carpiano

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    ALBERTO GALLEGO
    El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime en el túnel del carpo, causando síntomas como hormigueo y dolor en la mano. Se diagnostica mediante pruebas como la compresión carpal y la electromiografía. El tratamiento conservador incluye férulas y ejercicios, mientras que la cirugía puede aliviar la compresión del nervio mediano.

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    Tunel Carpiano

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    El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime en el túnel del carpo, causando síntomas como hormigueo y dolor en la mano. Se diagnostica mediante pruebas como la compresión carpal y la electromiografía. El tratamiento conservador incluye férulas y ejercicios, mientras que la cirugía puede aliviar la compresión del nervio mediano.

    Título original

    TUNEL CARPIANO

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    El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime en el túnel del carpo, causando síntomas como hormigueo y dolor en la mano. Se diagnostica mediante pruebas como la compresión carpal y la electromiografía. El tratamiento conservador incluye férulas y ejercicios, mientras que la cirugía puede aliviar la compresión del nervio mediano.

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    El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime en el túnel del carpo, causando síntomas como hormigueo y dolor en la mano. Se diagnostica mediante pruebas como la compresión carpal y la electromiografía. El tratamiento conservador incluye férulas y ejercicios, mientras que la cirugía puede aliviar la compresión del nervio mediano.

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    Anatomía clínica: Síndrome

    del túnel carpiano

    Begoña Jiménez Benito


    Helena Piñas Hormeño
    Isabel Voinescu
    Facultad de Medicina (UCM)
    Anatomía Humana II
    ANATOMÍA DEL TUNEL DEL CARPO
    • El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía que se debe
    a la compresión y atrapamiento del nervio mediano en el
    interior del túnel del carpo.
    Es una estructura
    osteofibrosa formada
    por los huesos del
    carpo.

    Ligamento transverso del carpo

    Este túnel contiene al


    nervio mediano y 10
    tendones flexores digitales.
    El nervio pasa superficial al
    flexor superficial del dedo
    índice.
    Obsérvese la inserción baja de la musculatura
    flexora que se encuentra cerca del túnel en flexión
    ETIOLOGÍA
    • Causas más importantes:
     Aumento del volumen de los componentes del túnel carpiano
    por lesiones que produzcan inflamaciones o disminución del
    volumen por trauma o enfermedad.
     Engrosamiento del ligamento transverso del carpo.
     Hinchazón de recubrimiento de los tendones
     Artritis reumatoide
     Realización de movimientos repetitivos de la muñeca
     Tumor
     Retención de líquidos, aumento de
    peso o cambios hormonales
     Hipotiroidismo
    SÍNTOMAS
    • Alteraciones en la sensibilidad, paresterias, hormigueos y dolor en
    el territorio de la mano inervado por dicho nervio.

    • Sensación de mano pesada y voluminosa


    • Dificultad para realizar diversas tareas
    • Atrofia de los músculos inervados por el nervio
    • Posibilidad de inflamación de la vaina sinovial
    Trayecto
    del
    Nervio
    Mediano
    C6
    C7
    Compuesto por raíces
    C8
    T1
    Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar,
    desciende sobre la cara medial del brazo y el
    cana biccipital interno de la fosa del codo
    Pasa profundo a los músculos flexores y llega a la palma de la mano
    • En el carpo, se introduce por el túnel carpiano donde se haya
    situado anterior al tendón del dedo índice del músculo
    superficial de los dedos.
    1º ramo para los músculos de la eminencia tenar
    • Al salir
    Otros 3 ramos mas: Nervios digitales palmares comunes

    • A nivel de la comisura de los dedos, se divide en los nervios digitales palmares


    propios. recoger sensaciones de la 1º,2º y 3º falange del índice medio y anular.
    FORMAS DE DIAGNOSTICO
    A) Exploración física
    B) Pruebas diagnósticas

    EXPLORACIÓN FÍSICA
    -Inspección de la mano y la muñeca para
    notar aumento de volumen o
    deformidades óseas que puedan
    ocasionar comprensión del nervio.

    -Medir la habilidad para llevar a cabo la


    abducción palmar del pulgar
    Formando una letra «O» con el pulgar y
    el índice.

    -La sensibilidad se mide por la


    discriminación entre dos ptos usando un
    compas de Weber: valor mayor a 6mm

    -Compresión carpal: prueba sensible en


    la cual se aplica presión directa sobre le
    túnel y el nervio mediano durante 30s.
    PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

    -Signo del túnel: se percute el lig.


    Anular de la muñeca con un martillo o
    con el dedo.

    -Signo de Phalen: se efectua una flexión


    palmar de ambas muñecas enfrentando
    los dedos de las manos, manteniendo
    esta posición durante 1 min.

    -Electromiografía o resonancia
    magnética

    -Radiografía: sospecha de causa de una


    lesión
    FORMAS DE TRATAMIENTO

    Tratamiento Tratamiento
    conservador quirúrgico
    Tratamiento conservador
    • Indicado en caso de que la duración
    de los síntomas sea corto o el
    diagnóstico poco certero.

    • Férula estática de la muñeca: para


    reducir la presión

    • EJERCICIOS:
    -extensión de muñecas
    -apretar puños
    -flexión de muñecas
    Tratamiento quirúrgico
    • Indicado cuando el paciente presenta atrofia muscular y
    sensibilidad alterada, o bien cuando no mejora con el
    tratamiento anterior.

    • EJ: Liberación abierta del túnel del carpo o min-incisión palmar.

    • Objetivo: reducir la presión que se ejerce sobre el nervio


    mediano, eliminando los elementos fibrosos que lo comprimen
    o agrandando el espacio del túnel.

    • Los síntomas desaparecen en el 90 % de los casos.

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