Tenosinovitis de Quervain

Tenosinovitis De
Quervain
Tenosinovitis de los
extensores del primer dedo
Tendinitis del primer
compartimiento dorsal.
Tenosinovitis estenosante de
los extensores del Pulgar o
tenosinovitis de estiloides
radial
¿Qué es?
Es un proceso inflamatorio que involucra a la vaina
del tendón Abductor Largo y Extensor corto del
pulgar (pasan por debajo del ligamento anular dorsal a
nivel de la apófisis estiloides radial)
Originando irritación de los tendones de la muñeca en
la base del pulgar, se inflama, incrementa su volumen
y manifiesta como consecuencia un cuadro doloroso
agudo que se acentúa con los movimientos que
involucran al pulgar y articulación radio carpiana.
Causas:
 Estose da por pequeños traumatismo repetidos en
trabajadores manuales como sucede en movimientos
persistentes del pulgar o bien por un traumatismo en la cara
externa de la muñeca.
 Lasnuevas mamás son especialmente propensas a este tipo
de tendinitis; el cuidado de un bebé provoca a menudo
posiciones incómodas de la mano, y las fluctuaciones
hormonales relacionadas con el embarazo y la lactancia
contribuyen aun más a su aparición.
 Unafractura de la muñeca puede predisponer a un paciente,
debido al aumento de tensión a través de los tendones.
 Es más frecuente en mujeres jóvenes entre los 30 y 45 años.
Signos y Síntomas:
Dolor en la cara externa de la muñeca que aumenta con la
palpación de la zona y con los movimientos de la muñeca o
del primer dedo. A veces se acompaña con incapacidad para
realizar ciertas actividades.
Puede presentarse en forma abrupta o gradual, en cualquiera
de sus formas se incrementa con la extensión contra
resistencia del pulgar, especialmente con la muñeca en
dorsiflexión y abducción.
La irritación del nervio que está encima de la vaina tendínea,
puede causar adormecimiento en la región posterior del pulgar
e índice, pudiendo irradiarse hacia el antebrazo.
Puede ocurrir ocasionalmente cierto “atascamiento” o
“chasquido” al mover el pulgar.
Diagnostico:
La señal más común es una gran
sensibilidad directamente sobre
los tendones de la muñeca en la
zona del pulgar.
Se realiza la maniobra de
Finkelstein: es una prueba en la
que el paciente cierra el puño
apretando el pulgar con los
demás dedos. Se le hace entonces
girar la muñeca en la dirección
del dedo meñique. Esta maniobra
puede resultar bastante dolorosa.
Tratamiento:
El objetivo es aliviar el dolor causado por la
irritación e inflamación.
En algunos casos, simplemente el no realizar
las actividades que causan dolor e
inflamación, puede aliviar la sintomatología.
Cuando los síntomas son severos o no
mejoran, la cirugía puede estar recomendada.
Podemos determinar dos tipos de tratamiento
para esta patología, siendo nuestro principal
objetivo devolver la funcionalidad y disminuir
el cuadro doloroso.
TO
I EN R
M D O
TA V A
R A E R
T NS
C O
:
Tratamiento Fisioterapéutico:
Evitar los movimientos que hagan trabajar los tendones
lesionados.
Crioterapia en proceso agudo.
Férula para inmovilización del pulgar durante los procesos
agudos.
Electroterapia antálgica
Ultrasonido (pulsátil en etapa aguda)
Láser
Infiltración con corticoesteroides.
Movilidad activa libre y fortalecimiento de hombro, codo y
dedos.
Tratamiento Kinético:
Movilidad activa libre y fortalecimiento

de hombro, codo y dedos.
Si el problema persiste ya culminado el

tratamiento conservador, y la incapacidad
es marcada, se evaluara un tratamiento
quirúrgico.
Se recomienda generalmente si los
síntomas duran por lo menos 6 meses.
T O
I N
E O:
AM I C
AT R G
R
T IRU
Q U
La cirugía consiste en abrir el
compartimiento para generar más espacio
a los tendones irritados, lo cual quiebra el
círculo vicioso en el cual el espacio
restringido causa mayor inflamación.
Generalmente puede recobrarse el uso
normal de la mano cuando se recupera la
comodidad y la fuerza. La actividad
normal de la mano puede ser reasumida
una vez que pasan las molestias de la
cirugía y se recupera la fuerza.
Tratamiento Post-quirúrgico:
 La recuperación pos quirúrgica es generalmente rápida, siendo
de importancia el fortalecimiento muscular y la movilidad
articular.
 Se inmoviliza el pulgar con férula de 1 a 3 semanas.
Durante la 1era semana:
 Masaje circulatorio y posiciones declive: es importante realizar
un masaje diario sobre la cicatriz ya que tiende a producir
adherencias que en un futuro provocaran dolor residual.
 Crioterapia en etapa aguda.
 Movilidad activa libre y asistida de dedos no inmovilizados,
hombro y codo.
 Trabajar propioceptividad.
A partir de la 2da semana:
Movilidad activa del pulgar y resto de la
mano. Evitar los movimientos que hagan
trabajar los tendones lesionados.
El uso normal de la mano una vez que
ceden las molestias propias de la cirugía.
Medios físicos para combatir dolor e
inflamación.
Terapia ocupacional de mano luego de la
cirugía, para lograr una función optima.
Regreso al trabajo
(restricciones/adaptaciones):
Los individuos cuyo trabajo exige que

mantengan el puño cerrado mientras
levantan objetos o que usen las manos y
muñecas fuertemente pueden requerir
reasignación temporal.
Después de la liberación quirúrgica se
recomienda uso ligero normal de los
dedos.
Complicaciones:
Pueden incluir: infección, daño de vasos
sanguíneos o nervios, aumento de la
inflamación y el dolor, y distrofia
simpática refleja.
Durante la intervención quirúrgica, es
necesario tener cuidado de evitar cortar
una rama sensitiva del nervio radial,
porque eso dará por resultado pérdida de
la sensibilidad, y puede conducir a
crecimiento de una masa desorganizada de
fibras nerviosas que es igual de dolorosa y
debilitante que la enfermedad original.
Factores que influyen sobre la
duración de la incapacidad:
Los factores que influyen sobre la

duración de la incapacidad comprenden la
magnitud de la progresión de la
enfermedad.
La intensidad de los síntomas, de si hay
afección de la mano dominante o de la no
dominante.
GRACIAS POR SU
ATENCION…….
INTEGRANTES
:
Jackeline Aguilar.
Gabriela Albán
Lorena Bermeo.
Richard Cruz.
Isabel Peralta.
Ma. Elena Salinas.

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