BIOMECÁNICA DE TOBILLO

COMPLEJO ARTICULAR DEL PIE

• Eje transversal xx: corresponde al eje de la articulación

tibiotarsiana y condiciona movimientos de flexión y
extensión-
• Eje longitudinal de la pierna Y: es vertical y condiciona
los movimientos de abducción y aducción del pie.
• Eje longitudinal del pie Z: condiciona la orientación de la
planta del pie en pronación o supinación.
 FLEXOEXTENSIÓN
• Flexión de tobillo (flexión dorsal o
dorsiflexión): movimiento que aproxima el
dorso del pie a la cara anterior de la pierna. 20°
- 30°
• Extensión de tobillo (flexión plantar o
plantiflexión): movimiento que aleja del dorso
del pie de la cara anterior de la pierna. 30°- 50°
 ARTICULACIONES DE MOVIMIENTO
• Articulación del tobillo. El tobillo presenta un movimiento principal, que tiene
lugar en el plano longitudinal y que es el de flexión plantar y dorsal del pie.
Comúnmente se acepta que hay unos 15-20° de dorsiflexión y unos 40.-50° de
flexión plantar.
 TIBIOPERONEASTRAGALINA

• Pieza inferior: astrágalo que soporta una

superficie cilíndrica.

• Pieza superior: porción inferior de tibia y

peroné
 TRÓCLEA ASTRAGALINA
• La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de
cilindro de unos 105° . En el plano horizontal es de 4 a 6
mm más ancha por delante que por detrás.
• Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es
ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad
dentro de la mortaja.
• Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento
de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de
aducción-abducción en el plano transversal.
• Sus dos caras laterales están sujetas por los maléolos.
 MORTAJA TIBIOPERONEA

• Por parte del peroné interviene la parte

Por parte de la tibia intervienen 2 superficies
interna del maleoloperoneal, que se articula
articulares:
con la carilla correspondiente del astrágalo.
• Cara inferior de su extremidad distal, que,
al igual que la tróclea astragalina, es más
ancha por delante que por detrás
• Cara externa del maleolotibial para
articularse con la cara interna del astrágalo
 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN
LLE: Formado por tres haces.
TPA LLI: Se divide en dos planos
• Haz anterior: astrágalo • Superficial: muy extenso y triangular que
• Haz medio: calcáneo forma el ligamento deltoideo.
• Haz posterior: astrágalo • Profundo: haz anterior y haz posterior.
• LIGAMENTO ANTERIOR: • LIGAMENTO POSTERIOR:
• Une el margen anterior de la superficie • Formado por fibras de origen tibial y
tibial al yugo astragalino. peroné que convergen hacia el tubérculo
posterointerno del astrágalo.
 FACTORES LIMITANTES DE LA
FLEXIÓN DE TOBILLO
• FACTORES ÓSEOS:
• FACTOR MUSCULAR:
• En la flexión máxima la cara superior del cuello
• La resistencia tónica del músculo tríceps
del astrágalo impacta contra e margen anterior de
la superficie tibial. interviene antes que los factores
• FACTORES CAPSULOLIGAMENTOSOS: mencionados anteriormente.
• La parte posterior de la capsula se tensa al igual
que las fibras posteriores de los ligamentos
laterales.
 FACTORES LIMITANTES DE LA
EXTENSIÓN
FACTORES ÓSEOS: FACTOR MUSCULAR
• Tubérculos posteriores del astrágalo contactan • La resistencia tónica de los músculos
contra el margen posterior de la superficie tibial. flexores.
• FACTORES CAPSULOLIGAMENTOSOS:
• La parte anterior de la capsula se tensa al igual que
las fibras anteriores de los ligamentos laterales
 ESTABILIDAD ANTEROPOSTERIOR DE
LA TPA Y COAPTACIÓN
1.- Asegurada por la acción de la gravedad
que ejerce el astrágalo sobre la superficie
tibial cuyos márgenes anteriores y
posteriores impiden que la tróclea se escape
hacia delante o atrás.
2.- Los ligamentos laterales aseguran la
coaptación activa.
3.- Los músculos actúan como copatadores
dinámicos.
 ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES
ARTICULACIÓN PERONEOTIBIAL INFERIOR
• Se trata de una sindesmosis
• En la tibia una superficie cóncava se opone a una superficie peronea
convexa, plana o incluso cóncava por debajo de la cual se localiza la
carilla peronea de la TPA.
• Presenta dos ligamentos peroneotibiales importantes (ligamento
anterior, ligamento posterior)
• Además de los ligamentos peroneotibiales los dos huesos de la
pierna se encuentran unidos por el ligamento interóseo que se
inserta en el borde externo de la tibia ye el borde interno del
peroné.
 FISIOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN
PERONEOTIBIAL INFERIOR

• Durante la flexión de tobillo el maléolo externo se

aleja del interno y simultáneamente asciende
ligeramente.
• Las fibras de los ligamentos peroneotibiales y de la
membrana interósea tienden a horizontalizarse.
• Por ultimo gira sobre si mismo en sentido de
rotación interna.
• Durante la extensión de tobillo el maléolo
externo se aproxima al interno.
• Descenso del maléolo externo con
verticalización de las fibras ligamentosas..
• Ligera rotación externa del maléolo
externo.
 EL PIE
• Las articulaciones del pie se encargan de
unir los huesos del tarso entre si además
de conectarlos con el metatarso
1. Articulación calcaneoastragalina o
subastragalina.
2. Articulación mediotarsiana o de
chopart
3. Articulación tarsometatarsiana o de
Lisfranc.
4. Articulación escafocuboidea y
escafocuneales.
Estas articulaciones tienen doble función:
1.- Orientar el pie correctamente con respecto
al suelo sea cual sea la posición de la pierna y
la inclinación del terreno.
2.- Modificar la forma de la curva en la
bóveda plantar para que el pie se pueda
adaptar a las desigualdades del terreno.
 MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN
LONGITUDINAL Y LATERALIDAD DEL PIE
• Aducción: cuando la punta del pie se dirige
hacia adentro. • Supinación: la plana del pie se orienta
• Abducción: cuando la punta del pie se hacia dentro. Su amplitud es de 52°
dirige hacia afuera. • Pronación: la planta del pie se orienta hacia
• La amplitud total de los movimientos de afuera. Su amplitud es de 25° - 30°
aducción y abducción es de 35°a 45°
 ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA

• Se articula por su cara inferior con la

cara superior del calcáneo.
• Se trata de una articulación
ARTRODIA
 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN
SUBASTRAGALINA
• Ligamento calcáneo astragalino
interóseo.
• Ligamento calcáneo astragalino
externo.
• Ligamento calcáneo astragalino
posterior.
 ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA

• Aparece compuesta por dos partes:

1. Interlinea astragaloescafoidea que
constituye la parte interna.
2. Interlínea calcaneocuboidea constituye la
parte externa.
3. Interlinea de chopart
 LIGAMENTOS DE LA MEDIOTARSIANA

• Ligamento glenoideo o calcaneoescafoideo

inferior, sirve de inserción del ligamento
deltoideo.
• Ligamento astrágalo escafoideo superior
• Ligamento calcaneocubideo dorsal
• Ligamento calcaneocubideo plantar (elemento de
sostén de la bóveda plantar)
 LAS CADENAS LIGAMENTOSAS DE
INVERSIÓN Y EVERSIÓN
LIMITAN LA INVERSIÓN
• Haz anterior del LLE de la tibiotarsiana (1)
• Ligamento interóseo (2)
• Haz calcaneocuboideo del ligamento de
chopart (3)
• Ligamento calcaneocubideo dorsal (4)
• Ligamento calcaneocuboideo plantar
• Haz escafoideo del ligamento de Chopart (5)
• Ligamento astragaloecafoideo dorsal (6)
LIMITAN LA EVERSION
• Ligamento deltoideo, representa la unión del
escafoides y calcaneo (1)
• Ligamento Glenoideo (2)
• Ligamento interóseo (3)
• Ligamento de Chopart que se encarga de unir
al calcáneo, escafoides y cuboides (4)
• Ligamento calcaneoastragalino externo (5)
• Haz medio del LLE de la tibiotarsiana (6)
 ARTICULACIONES INTERCUNEALES,
ESCAFOCUNEALES Y
TARSOMETATARSIANAS

• ARTICULACIONES ESCAFOCUNEALES
1. Escafoides + 3 cuñas
• Todas estas articulaciones son
ARTRODIAS ya que realizan movimientos 2. Cuboides + 3° cuña, quinto y cuarto
de deslizamiento y de apertura de escasa metacarpiano.
amplitud. • ARTICULACIONES INTERCUNEALES
• Uniones entre primera y segunda cuña
• Uniones entre segunda y tercera cuña
ARTICULACIÓN TARSOMETATARSIANA
O INTERLINEA DE LISFRANC

• Por un lado se observan las tres cuñas por

dentro y el cuboides por fuera.
• Por otro lado la base de los 5 metatarsianos.
• Esta compuesta por una sucesión de
ARTRODIAS íntimamente imbricadas.
• LIGAMENTO DE LISFRANC: se extiende
desde la primera cuña a la base del segundo
metatarsiano,
Se consideran 3 articulaciones tarso metatarsianas:
• a) interna, formada por la primera cuña y el primer metatarsiano
• b) media, formada por 2 cuñas y los 2 metatarsianos centrales
• c) externa, constituida por el cuboides y los 2 metatarsianos externos
 MOVIMIENTOS QUE GENERAN

ARTICULACIONES INTERCUNEALES • A la inversa la extensión de los

• Ligeros movimientos verticales que modifican la metatarsianos se acompaña de el
curva transversal de la bóveda plantar. aplanamiento de la bóveda plantar.
ARTICULACION TARSOMETATARSIANA
• Cuando las cabezas de los metatarsianos
descienden provocan un aumento de la curva del
arco anterior y en consecuencia un ahondamiento
de la parte anterior de la bóveda plantar
 EXTENSIÓN DE LOS DEDOS

• En la articulaciones metacarpofalángicas la flexión • La extensión activa es de 50° - 60°

supera la extensión. • La extensión pasiva alcanza o sobrepasa los 90°
• Mientras que en las articulaciones • La flexión activa de 30° - 40°
metatarsofalángicas la extensión supera a la
• La flexion pasiva de 45 – 50°
flexión.
 FLEXORES DE TOBILLO
2 músculos se insertan directamente en el tarso o en
el metatarso • Tibial anterior y extensor propio del dedo gordo:
• Tibial anterior: se inserta en la primera cuña y aductores y supinadores.
quinto metatarsiano • Extensor común de los dedos y peronéo anterior:
• Peroneo anterior: se inserta en la base del quinto abductores y pronadores.
metatarsiano.
• Extensor común de los dedos (si los interóseos • Cuando los músculos del compartimiento anterior
estabilizan los dedos normalmente el ECD es de la rodilla se debilitan o paralizan provoca la
flexor del tobillo, pero si los interóseos están caída del pie (pie en equino).
débiles se realiza la flexión de tobillo pero a costa • Ocasionando marcha en stepage
de la flexión de la garra de los dedos)
• Extensor propio del dedo gordo (ocurre lo mismo
pero con los músculos sesamoideos ocasionando la
garra del primer dedo)
 EXTENSORES DE TOBILLO
• Gemelo externo (B)
• Gemelo interno (B)
• Soleo (M)
• Todos los ejercicios en los que interviene la
extensión de tobillo y rodilla al mismo tiempo
(trepar o carrera), favorecen las acción de los
gemelos.
• Cuando existe una flexión de rodilla participa
en mayor grado el soleo, aunque su potencia
sigue siendo insuficiente.
 LOS OTROS EXTENSORES DE TOBILLO
POR FUERA
• Peroneo lateral largo
• Peroneo lateral corto
• A su vez son pronadores y abductores.

• POR DENTRO
• Tibial Posterior
• Flexor común de los dedos.
• Flexor propio del dedo gordo
• Son aductores y supinadores
• La extensión pura proviene de la acción sinérgica-
antagonica de los músculos del grupo externo y
del grupo interno.
• Cuando se rompe el tendón de Aquiles los
músculos extensores accesorios pueden extender
activamente el tobillo
 LOS MÚSCULOS ABDUCTORES-
PRONADORES PERONEOS
• PLC: Se inserta en la estiloides del quinto
metatarsiano, es el único abductor directo.
• PLL: Desempeña un papel primordial tanto
en los movimientos del pie como en la
estática y dinámica de la bóveda plantar
 LOS MÚSCULOS ADUCTORES-
SUPINADORES- TIBIALES
• Tibial Posterior: es el mas importante se inserta en
el tubérculo del escafoides, atraviesa la
tibiotarsiana, subastragalina y la mediotarsiana.
• Tibial anterior: es mas supinador que aductor,
actúa elevando todos los elementos del arco
interno.
• Extensor propio del dedo gordo: es mas débil que
el tibial anterior.
 BÓVEDA PLANTAR
• Conjunto arquitectónico que asocia con armonía
todos los elementos osteoarticulares, ligamentosos
y musculares del pie.
• Es capaza de adaptarse a cualquier irregularidad
del terreno.
• Presenta tres arcos y tres puntos de apoyo.
• Arco anterior: mas corto y bajo se localiza entre
los puntos de apoyo a y b.
• Acto interno: mas largo y mas alto, se localiza
entre los dos puntos A y C.
• Arco extermo: de longitud y altura intermedia, se
localiza entre los puntos B y C.
 ARCO INTERNO

RELACIONADO CON 5 PIEZAS OSEAS CONSERVA SU CONCAVIDAD GRACIAS A LOS

• Primer metatarsiano LIGAMENTOS
• Primera cuña Ligamentos plantares: que unen a las 5 piezas oseas:
• Escafoides 1. Cuneometatarsiana
• Astrágalo 2. Escafocuneal
• Calcáneo. 3. Calcaneoescufoidea anterior
4. Calcaneoastragalina
Músculos que ayudan a proporcionar estabilidad:
Tibial Posterior
Peroneo Lateral Largo
Flexor propio del dedo gordo
Flexor común de los dedos
Aductor del dedo gordo
 ARCO EXTERNO

• ELEMENTOS OSEOS • Tres músculos son los tensores activos del arco:
1. Quinto metatarsiano 1. Peroneo lateral corto
2. Cuboides 2. Peroneo lateral largo
3. Calcáneo 3. Abductor del quinto dedo
• El arco externo es mucho mas rígido para poder
transmitir el impulso motor del tríceps.
• Esta rigidez se debe a la potencia del gran
ligamento calcaneocuboideo plantar
 ARCO ANTERIOR
• La curva transversal de la bóveda esta sujeta por 3 músculos.
1. Abductor del dedo gordo
2. Peroneo lateral largo (mas importante desde el punto de
• Se localiza desde la cabeza del primer
vista dinámico)
metatarsiano descansando a su vez en los dos
3. Tibial posterior (mas importante desde el punto de vista
sesamoideos a 6mm del suelo hasta la cabeza estático).
del quinto metatarsiano. La curva longitudinal.
4. Aductor del dedo gordo
5. Abductor del quinto dedo
6. Flexor plantar corto
ADAPTACIONES DE LA BÓVEDA
PLANTAR AL TERRENO