LACTANCIA MATERNA

• Dra. Zulmiria Brignardello

• Pediatra
 LACTANCIA MATERNA

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

LACTANCIA MATERNA PREDOMINANTE

LACTANCIA MATERNA MIXTA

LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTADA

 LACTANCIA MATERNA
Ventajas medicas y en el neurodesarrollo a corto y largo plazo

APP Y OMS

EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES

TRAS INTRODUCCION DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA 1 AÑO O

MAS SEGUN DECIDA LA MADRE O LACTANTE
 LACTANCIA MATERNA
Preparación: no es necesario el lavado del pezón antes de cada
mamada, basta con el baño diario. Mantener las uñas cortas (0,5 cm),
limpias y sin esmaltes para evitar la colonización de gérmenes. Recoger el
cabello. Retirar los accesorios: relojes, anillos, pulseras.
Lavarse las manos con agua y jabón y secarlas con una toalla limpia si es
posible desechable.
Antes de amamantar y al terminar colocar algunas gotas de leche
materna al- rededor de la areola y el pezón de cada pecho, porque
contiene sustancias que mantienen la elasticidad de la piel y grasas que
actúan como bactericidas, evitando infecciones y previniendo grietas.
• Si una madre necesita que el RN suelte el pecho durante una
mamada, puede inte- rrumpir la succión introduciendo un
dedo entre la boca del RN y el pezón para que lo libere
espontáneamente.
• Señales de hambre: RN tranquilo y relajado, realiza movimientos de
búsqueda, abre la boca estira la lengua, gira la cabeza buscando el pecho,
gime suavemente, succiona sus manos y dedos. No es necesario que llore
para avisar a su madre la necesidad de alimentarse.
 TECNICA DE AMAMENTACION
• POSTURA
• En línea con el oído, hombro y cadera, así el cuello del RN no estará torcido ni extendido (hacia atrás) o
flexionado (hacia adelante).
• Pegado al cuerpo de la madre, así el RN es llevado al pecho y no el pecho hacia el RN, apoyando tanto la
cabeza, los hombros, y todo el cuerpo.
• Frente al pecho, con la nariz del RN frente al pezón, mientras se acerca al pecho.
• AGARRE
• boca bien abierta, labio inferior evertido (volteado), areola más visible por encima que por debajo de la
boca y el mentón toca el pecho (o casi)

• SUCCIÓN EFECTIVA:
• Succión lenta profunda, con pausas, mejillas redondeadas mientras mama.
• Deglución audible.
• Mantiene un ritmo de succión nutritiva (succiona, deglute y respira coordinadamente).
• Se suelta sólo espontáneamente con aspecto saciado.
• No busca más el pecho.
• Su cara, brazos y manos están relajados, puede estar dormido.
 POSTURA

• 1. BEBE BIEN APOYADO

• 2. CABEZA Y TRONCO
ALINEADO
• 3. CUERPO Y CABEZA
PEGADOS A LA MAMA
 AGARRE
• 1. BOCA BIEN ABIERTA
• 2. LABIO INFERIOR EVERTIDO
• 3. MENTON PEGADO AL SENO
 IMPORTANTE

• Peso: Pérdida fisiológica de peso al 3er a 5to día,

de 6 a 10% que se recupera entre el 7mo y 10mo
día de vida, con aumento posterior de 20 a 30
gramos al día o más.
• Deposiciones: blandas, de color amarillo oro, 5 a 6
veces por día o espaciadas cada 2 a 3 días, a veces
abundantes.
• Orina: Moja 4 a 6 pañales al día a partir del 4to
día.
 LACTANCIA MATERNA
OFRECER AMBOS PECHOS

VACIAR EL PRIMERO ANTES DE OFRECER EL

SEGUNDO , PERMITIR VACIAMIENTO COMPLETO

MEJORA LA PRODUCCION DE LECHE

La leche al principio contiene agua, lactosa y proteínas; al

nal de la mamada tiene más vitami- nas y grasa que
saturan las papilas gustativas y sacian al RN. Por lo tanto,
contiene más calorías y el RN sube de peso.
 LACTANCIA MATERNA
DURANTE LA MAMADA

• LECHE ANTERIOR PROTEINA Y LACTOSA

• LECHE POSTERIOR MAYOR CONCENTRACION DE

GRASA
 PATRONES DEL APORTE DE LECHE

DDV APORTE DE LECHE

1 DIA PUEDE EXTRAERSE ALGO DE

LECHE 5ML

2-4 DIA LACTOGENESIS

5 DIA EXISTENCIA DE LECHE,

SENSACION DE ESCAPE

APARTIR 6 DIA VACIAR TRAS LA TOMA

 LACTANCIA MATERNA
PRINCIPALES PROPIEDADES BENEFICIOSAS DE LA LECHE
HUMANA COMPARADA CON LA ARTIFICIAL

IGA SECRETORA ANTIINFECCIOSA

LACTOFERRINA ANTIMICROBIANA, ANTIADHESIVA,
ELEMENTO TROFICO PARA EL
CRECIMIENTO INTESTINAL

K CASEINA ANTIADHESIVA, FLORA BACTERIANA

OLIGOSACARIDOS PREVENCION DE LA FIJACION

BACTERIANA.
CITOQUINAS ANTIINFLAMATORIA, BARRERA EPITELIAL
 LACTANCIA MATERNA

PRINCIPALES PROPIEDADES BENEFICIOSAS DE LA LECHE

HUMANA COMPARADA CON LA ARTIFICIAL

FACTOR DE CRECIMIENTO
EPIDERMICO REPARACION INTESTINAL

TRASFORMADOR DE CRECIMIENTO SUPRIME LA FUNCION LINFOCITARIA

NERVIOSO PROMUEVE CRECIMIENTO NEURAL

 LACTANCIA MATERNA

PRINCIPALES PROPIEDADES BENEFICIOSAS DE LA LECHE

HUMANA COMPARADA CON LA ARTIFICIAL

ENZIMAS
FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS BLOQUEA LA ACCION DEL FACTOR
ACETILHIDROLASA ACTIVADOR DE PLAQUETAS

GLUTATION PEROXIDASA PREVIENE LA OXIDACION LIPIDICA

NUCLEOTIDOS POTENCIA LA RESPUESTA DE LOS

ANTICUERPOS, LA FLORA BACTERIANA
 LACTANCIA MATERNA
EFECTO PROTECTOR

DIARREA
OTITIS MEDIA LINFOMA
INFECCION URINARIA LEUCEMIA
NEC OM RECURRENTE
SEPSIS ALERGIAS
BOTULISMO OBESIDAD SOBREPESO
DM INSULINODEPENDIENTE MORTALIDAD INFANTIL
ENF. CELIACA INGRESOS HOSPITALARIOS
ENF. CROHN
NEOPLASIA INFANTIL
CONTRAINDICACIONES MATERNAS
ENFERMEDAD MATERNA GRADO DE RIESGO

HIV Y VLTH CONTRAINDICADO

TBC CONTRAINDICADO HASTA COMPLETAR

2 SEMANAS DE TTO ADECUADO

VARICELA ZOSTER NO DEBE ENTRAR EN CONTACTO CON

LAS LESIONES . EL LACTANTE DEBE DE
RECIBIR Ig

HERPES SIMPLE CONTRAINDICADO EN LESIONES

ACTIVAS
 ENFERMEDAD MATERNA GRADO DE RIESGO

CMV INFRECUENTE QUE CAUSE ENF EN LOS

DE TERMINOS

HEPATITIS B NO REQUIERE RETRASAR LACTANCIA

HEPATITIS C NO ESTA CONTRAINDICADA

INGESTA DE ALCOHOL LIMITAR A 2 LATAS DE CERVEZA, 2

VASOS DE VINO, O 60ML DE LICOR
 ENFERMEDAD MATERNA GRADO DE RIESGO

TABAQUISMO NO ES CONTRAINDICACION

HEPATITIS B NO REQUIERE RETRASAR LACTANCIA

HEPATITIS C NO ESTA CONTRAINDICADA

INGESTA DE ALCOHOL LIMITAR A 2 LATAS DE CERVEZA, 2

VASOS DE VINO, O 60ML DE LICOR

QUIMIOTERAPIA YRADIOFARMACO CONTRAINIDICADA

 PRODUCCION DE LECHE
ESTIMULO

PEZON AREOLAR

HIPOFISIS ANTERIOR PROLACTINA

ALVEOLOS
PRODUCCION DE LECHE
LACTOGENESIS
 PRODUCCION DE LECHE
ESTIMULO

PEZON AREOLAR

HIPOFISIS POSTERIOR OCCITOCINA

CONTRACCION DE CELULAS
MIOEPITELIALES
EYECCION DE LECHE
 LACTANCIA MATERNA VENTAJAS

• Ventajas para la madre:

✓ GRATIS!!
– Recuperación física post parto.
– Separación de los embarazos
– Menor probabilidad de cáncer mamario y ovárico y de
osteoporosis en edades futuras.
– Ofrece un espacio para mayor y mejor interacción
entre la madre y el niño, lo que influye en el desarrollo
psicomotor del lactante.
– La LM proporciona a la madre placer físico y emocional
 LACTANCIA MATERNA VENTAJAS

• Ventajas para el Lactante:

– Superioridad nutricional

– Ausencia de agresión físico-química y antigénica

– Apoyo inmunológico específico e inespecífico

– Apoyo al crecimiento y desarrollo del tubo digestivo

y prevención de morbimortalidad
CONTROLES
CONTROLESPOST-ALTA
POST-ALTARESPECTO
RESPECTOAALALAALIMENTACIÓN:
ALIMENTACIÓN:PRIMER
PRIMERMES
MESDE
DEVIDA
VIDA

•  Control del RN: deben ser controlados a las 48–72 horas tras el
alta para comprobar que la lactancia exclusiva progresa
adecuadamente.
• Alimentación materna: Recomendar a las madres una
alimentación equilibrada sin necesidad de evitar alimentos. La
lactancia no se afecta por la cantidad de líquidos que toma la
madre, esta debe beber las recomendaciones diarias normales.
•  Suplementos: los RNT sanos amamantados exclusivamente no
necesitan suplemen- tos de: agua, vitaminas ACD, hierro, ni
flúor.
PRODUCCION LACTEA
 LACTANCIA MATERNA

CALOSTRO 1ª. SEMANA

LECHE DE TRANSICION 1ª. Y 2ª. SEMANA

FINAL DE LA SEGUNDA
LECHE MADURA
SEMANA
 LACTANCIA MATERNA

CALOSTRO

• MAS PROTEINAS

• MAS ELECTROLITOS

• MAS VITAMINA A (VITAMINAS LIPOSOLUBLES)

 LACTANCIA MATERNA

LECHE MADURA

• LACTOSA

• GRASA

• VITAMINAS HIDROSOLUBLES
 Leche de
Calostro Leche Madura
Nutrimento (5 días)
Transición
( > 15 días)
(6 -15 días)
Calorías Kcal/L 671 735 680 - 700
Proteínas g/L 22.9 15.9 10
Albúmina/Caseína 90:10 60:40
Lactosa g/L 53 64 72
Grasas g/L 29 35.2 42
Colesterol g/L 270 241 160
PROBLEMAS DEL AMAMANTAMIENTO (AA)
 FISURAS Y GRIETAS
• AGARRE INCORRECTO
• Posición inadecuada
• frecuente los primeros días de vida.
• La madre refiere intenso dolor al inicio de la mamada.
• Se puede observar una herida en el pezón y sangre en la leche
materna.
• La conducta es
• corregir el AA, agarre y posición.
• No lavar el pezón, basta con el baño diario.
• Aplicar leche materna por los pezones con grietas, luego
de cada mamada y airearlos dos veces al día.
• Extracción de LM y administración por vasito, jeringa o
suplementador.
• Retirar suavemente el pezón de la boca del RN, colocando
el dedo índice entre el pezón y la boca para que libere
espontáneamente el pezón evitando más trauma.
FISURAS Y GRIETAS
 Ingurgitación o Plétora y Congestión mamaria

• mamadas infrecuentes y AA ineficaz.

• frecuente los primeros días
• examen : pechos, brillantes, duros, dolorosos,
calientes y a veces eritematoso. Dolor espontaneo
y al mamar.
• La conducta es
• remover la Leche materna de los pechos con el
AA eficaz y frecuente o por extracción manual o
mecánica. ´
• Paños tibios sobre el pecho ingurgitado antes
de las mamadas y paños fríos entre las
mamadas.
• Masajes suaves circulares al pecho y si hay
edema de la areola realiza compresión suave de
la misma (“presión inversa”).
• Según dolor indicar ibuprofeno.
 MASTITIS 2-3%
• Generalmente unilateral
• Clínica: calor, dolor , edema y eritema
locales tras 2da semana , fiebre,
mialgia, nauseas, vomitos
• Etiología: staphylococcus A.
Estreptococo del grupo A, H.
Influenzae, K. Pneumoniae,
bacteroides
• Manejo
• Lactancia, vaciamiento de mama
afectada
• ATB
• Analgésicos orales
 ABSCESO MAMARIO

• DRENAR ABSCESO
• ANTIBIOTICOTERAPIA EV
• SUSPENDER LACTANCIA
POR EL DOLOR DEL Lado
del absceso.
 RECOGIDA DE LA LECHE MATERNA

• BUENA HIGIENE DE MANO

• ESTRACTORES
• ELECTRICOS: MAS EFICIENTE Y MEJOR TOLERADO
• MANUALES
• MECANICOS
 Tipo de conservación

• Temperatura ambiente menos de 26 °C por 2 horas.

• En la parte más fría de la heladera por 2 días (5-8 °C), nunca en la
puerta.
•  En el congelador dentro de la heladera por 2 semanas (-15 °C).
• En el congelador separado o frezzer por 3 a 6 meses (-20°C).
•  En un termo de boca ancha con hielo en el fondo por 4 horas. .
• en recipiente de plástico o cristal.
• en pequeñas cantidades (50-100cc).
• para no tener que tirar la leche ni romper la cadena de frío; debe
identificarse con la fecha de extracción.
 LACTANCIA ARTIFICIAL

• Dra. Brignardello
 LACTANCIA ARTIFICIAL

• PROPORCIONAN 20KCAL/30ML : 67KCAL DL

• NO SON ESTERILES
• REGISTRO DE BROTES : ENTEROBACTER ZAKAZAKI ESPECIALMENTE PARA
PREMATURO
• LAVADO DE MANOS
• UTILIZAR AGUA HERVIDA O ESTERELIZADA DEJAR ENFRIAR PARA EVITAR
DEGRADACION DE VIT C
• LECHE POLVO ALMACENAR 4 SEMANAS UNA VEZ ABIERTO
• UNA VEZ PREPARADA 24HS REFRIGERADA, UTILIZAR EN 2 HS
• NO CALENTAR EN MICROONDAS (CALENTAMIENTO NO UNIFORME
QUEMADURAS )
 LACTANCIA MATERNA

LECHE HUMANA LECHE DE VACA

COMPARACION CUANTITATIVA
COMPARACION CUALITATIVA

PROTEINAS

GRASA
 CASEINA (20-40%)

LH
PROTEINAS DEL SUERO ALFALACTOGLOB
ULINA

CASEINA (80%)

LV

BETALACTOGLOB
PROTEINAS DEL SUERO
ULINA
 LACTANCIA MATERNA
PROTEINAS

VENTAJAS

MENOS PROTEINAS

LH PROTEINAS MAS FACIL

DIGESTION

PROTEINAS MENOS
ALERGENICA
 LACTANCIA MATERNA

MAYOR CONCENTRACION

GRASAS

CANTIDAD VARIA

CALIDAD COLESTEROL y PUFA

 AC. ARAQUIDONICO

PUFA

AC DOCOSAHEXAENOICO

• MIELINIZACION DEL SNC

• FORMACION DE LA RETINA

-PUFA: ac. Grado de cadena larga

 LACTANCIA MATERNA
MAYOR CONCENTRACION

HIERRO

CANTIDAD IGUAL

LH 50%

BIODISPONIBILIDAD LACTOFERRINA

LV 10%
 LACTOSA

LH
PRINCIPAL HC

PROTEINA DE LECHE DE VACA

LV

PRINCIPAL HC
 LACTANCIA MATERNA

VITAMINA K

VITAMINA D

CARENCIAS

FLUOR

HIERRO
 LACTANCIA MATERNA

El Niño alimentado a PM por una madre vegetariana estricta

puede experimentar carencia de

VITAMINA B12

Importante suplementar a la madre con esta vitamina

 PROFILAXIS DE ANEMIA FERROPENICA

• PRINCIPAL DEFICIT NUTRICIONAL MUNDIAL

• PRINCIPAL ENFERMEDAD HEMATOLOGICA DE

LA INFANCIA

• MAYOR NECESIDAD DE HIERRO EN LOS

PRIMEROS 2 AÑOS DE VIDA
 RN DE TERMINO

6 MESES

1MG/KP/DIA HASTA 2 AÑOS

 RN DE PRE TERMINO

30 DIAS DE VIDA

MENOS DE 1KG: 4MG/KP/DIA

1KG- 1,5KG: 3MG/KP/DIA

1,5KG-2,5KG: 2MG/KP/DIA
 LECHE DE VACA

• NO DEBE DE INTRODUCIRSE ANTES DE LOS 12

MESES
• 12 A 24 MESES CON ANTECEDENTE FAMILIAR
DE OBESIDAD, DISLIPIDEMIA , CV, USO DE
LECHE CON MENOR CANTIDAD DE GRASA
• DEMAS CASOS ENTERA HASTA LOS 2 AÑOS: 2%
DE MATERIA GRASA
• 3 AÑO 1% MATERIA GRASA
 LECHE DE CABRA

• NO SE RECOMIENDA
• CAUSA
• TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS
• ANEMIA POR CONSENTRACIONES BAJAS DE
ACIDO FOLICO
 PRINCIPIOS PARA EL DESTETE
EMPEZAR A LOS 6 MESES

ESTIMULAR EL USO DE TAZA

UN ALIMENTO CADA VEZ

DENSIDAD ENERGETICA SUPERIOR A LA

LACTANCIA MATERNA

ALIMENTOS QUE CONTENGAN HIERRO CARNE, CEREALES

INGESTA ZINC CARNE, LACTEOS, TRIGO, ARROZ

NO MAS DE 720ML DE LECHE VACA DIARIA

NO ADMINISTRAR MAS DE 120ML ZUMOS

DE FRUTAS
Esquema Alimentar para Lactente Ama- mentados
LM
• Até o 6o mês: aleitamento materno exclusivo.
• 6o mês: aleitamento materno + papa de frutas (inicialmente
1x/dia e depois 2x/dia).
• 6o ao 7o mês: aleitamento materno + papa/ suco de frutas
(2x/dia) + uma papa salga- da/dia ( nal da manhã).
• 7o ao 8o mês: aleitamento materno + papa/ suco de frutas
(2x/dia) + duas papas sal- gadas/dia (uma no nal da manhã e
outra no nal da tarde).
• 9o ao 11o mês: manter o esquema anterior, tornando a
alimentação complementar mais próxima dos hábitos da família.
 OPCIONES DE LECHES PARA NIÑOS Y
NIÑAS MENORES DE 6 MESES DE EDAD
OPCIONES DE LECHES PARA NIÑOS Y NIÑAS
DE 6 A 12 MESES DE EDAD
GRACIAS!!!!!
 BIBLIOGRAFIA

NELSON
NELSONTRATADO
TRATADODE
DEPEDIATRIA
PEDIATRIAED
ED2020
MANUAL
MANUALNEONATAL
NEONATAL2DA
2DAEDICION
EDICION