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    Colengitis

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    Katia Zelada Bueno
    Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico y tratamiento de la colangitis esclerosante primaria. Las manifestaciones incluyen ictericia, prurito, dolor en el cuadrante superior derecho y colangitis aguda. El diagnóstico se realiza mediante colangiografía que muestra estenosis multifocales distribuidas de forma difusa. El tratamiento consiste en drenaje biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, antibióticos y en casos avanzados cirugía.

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    Colengitis

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    Katia Zelada Bueno
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    Este documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico y tratamiento de la colangitis esclerosante primaria. Las manifestaciones incluyen ictericia, prurito, dolor en el cuadrante superior derecho y colangitis aguda. El diagnóstico se realiza mediante colangiografía que muestra estenosis multifocales distribuidas de forma difusa. El tratamiento consiste en drenaje biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, antibióticos y en casos avanzados cirugía.

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    colangitis

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    colengitis

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    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    TRÍADA DE CHARCOT
    PÉNTADA DE REYNOLDS
    • Fiebre.
    • Dolor abdominal.  Hipotensión .
    • Ictericia.  Alteración del estado mental.

    LAS ALTERACIONES DE LABORATORIO TÍPICAS

     Leucocitosis.
     Neutrofilia propias de una infección bacteriana.
    COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA

     Obstrucción biliar crónica o intermitente. EN FASES TARDIAS


     Ictericia.  Obstrucción biliar completa.
     Prurito.  Cirrosis biliar secundaria.
     Dolor en el cuadrante superior derecho.  Insuficiencia hepática.
     Colangitis aguda.  Hipertensión portal con varices sangrantes.

    DIAGNOSTICO

     Detectar estenosis multifocales difusamente distribuidas,


    con segmentos intermedios de conductos normales o
    dilatados, lo que produce en la colangiografía un aspecto de
    ROSARIO
    La colangitis esclerosante secundaria

    una complicación a largo plazo de coledocolitiasis,


    colangiocarcinoma, lesión operatoria o traumática de vías
    biliares oprocesos infl amatorios contiguos.
     TRATAMIENTO GENERAL.
     ANTIBIOTERAPIA .

     Adecuada hidratación. TRATAMIENTO.  Cefalosporinas.


     Monitorización que permita  Quinolonas asociadas a
    detectar la posible evolución metronidazol.
    hacia un shock séptico  Carbapenémico (ertapenem,
    imipenem
    o meropenem) .
     Piperacilinatazobactam.
     DRENAJE DE LA VÍA BILIAR.

     El tratamiento de elección es CPRE, con esfinterotomía.


     Extracción de cálculos (a veces acompañada de litotricia).
     CTPH.

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