República Bolivariana de Venezuela

Misión Médica Cubana en Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad de las Ciencias de La Salud “Hugo Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria
A.S.I.C. San Jacinto, CDI India Caribay
Mérida, estado Bolivariano de Mérida.

Tema: 2. Enfermedades
infecciosas de la infancia
Enfermedades infecciosas de etiología bacteriana:
Escarlatina, Tos Ferina, Tétanos, Leptospirosis, Fiebre tifoidea.

Br.: Quintero, S. Jhoama, A.

C.I. V.- 26.373.340.
PNF MIC 4to año.
Junio, 2.021.
 ESCARLATINA
Es una forma de enfermedad estreptocócica que se caracteriza por
erupción cutánea; surge cuando la cepa infectante de estreptococos
produce una toxina eritrogénica a la cual el paciente no es inmune. Es
primariamente una enfermedad de los niños, la mayoria de los casos se
presenta entre 1 y 10 años.
 ETIOPATOGENIA
Es producida por al infección de aquellos streptococos que producen una
de las 3 toxinas exotoxinas pirógenas (eritrógenas). Esta toxina es
responsable de las manifestaciones clínicas. Los streptococcus pyogenes,
steptococos B hemolítico del grupo A produce la escarlatina.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Comienza súbitamente por fiebre, vómitos y dolor de garganta por
faringitis o amigdalitis, asociado de cefalea, escalofríos y malestar.
• De 12 a 24 h después aparece la erupción típica. Las lesiones puntiformes
dan a la piel un aspecto de “papel de lija”.
• Las lesiones puntiformes, por lo general, no se presentan en la cara. La
frente y la mejilla están enrojecidas, alrededor de la boca es pálida.
• Es mas intensa en los pliegues cutáneos, como en la axila e ingle y en los
sitios de presión como las nalgas.
• Existe enantema que puede ser petequial presente en amígdalas, faringe y
paladar.
• Las amigdalas están agrandadas, edematosas, enrojecidas y cubiertas con
placas de exudados.
• La lengua se observa edematosa, enrojecida, al principio con una capa
blanca, y después que esta desaparece se aprecia roja.
 COMPLEMENTARIOS
• Aislamiento del agente causal.
• Pruebas serológicas.
• Hemograma.

DIAGNÓSTICO POSITIVO
• Por las características clínicas.
• Aislamiento del agente causal.
• Pruebas serológicas.
• El cuadro hemático, que muestra leucocitosis con predominio de
polimorfonucleares y eosinofilia de 5 a 20 %.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Impétigo buloso.
• Enfermedad de Ritter's.
• Síndrome de la piel escalpada.
• Erupción escarlatiniforme por el estafilococo.
• Enfermedad de Kawasaki.
• Síndrome de shock tóxico.
• Eritema infeccioso.
 COMPLICACIONES
• Inmediatas: Adenitis cervical, Otitis media, Sinusitis, Bronconeumonía.

• Tardías: Fiebre reumática y Glomerulonefritis difusa aguda.

 TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECÍFICAS:
• La penicilina es la droga de eleccion. La terapéutica penicilina persigue
mantener niveles adecuados del antibiótico durante 10 dias y puede
lograrse con cualquiera de estos esquemas:
• Penicilina procaínica: 600 000 U/día/10 días.
• Penicilina benzatínica: 600 000 a 1 200 000 U en una sola dosis.
• Penicilina por vía oral: 300 000 U cada 6 h/10 días.
• Los pacientes alérgicos a la penicilina pueden ser tratados con eritromicina
por 10 días.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
El pronóstico es favorable, siempre y cuando cumpla el plan de tratamiento.
 TOS FERINA
Es una infección del aparato respiratorio que en los casos típicos progresa a
través de una secuencia de síntomas por un periodo de 4 a 6 semanas.
Mayor incidencia en los dos y cinco años, no existe inmunidad trasmitida por
la madre, por lo que la enfermedad en el recién nacido y lactante, es
clínicamente atípica y grave.
 ETIOPATOGENIA
La Bordetella Pertussis (bacilo pertussis) es el agente causal de la tos ferina,
es un bacilo gramnegativo que se trasmite por contacto directo con las
secreciones de las mucosas de las vías respiratorias de las personas
infectadas y por las gotitas de Flügge que se diseminan.
• El periodo de incubación es de 7 a 14 días.
• La bordetella parapertussis causa una enfermedad semejante pero mas
leve.
• El período catarral, antes de la aparición del paroxismo de tos, es el más
contagioso.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se divide el desarrollo clínico de esta enfermedad en tres estadios:
1. Periodo catarral:
• Dura 2 semanas
• Comienza con los síntomas de una infección respiratoria alta.
• A veces presenta una tos seca que llama poco la atención, la cual se va
haciendo más intensa y más molesta en especial por las noches, hasta
producirse en forma paroxística.
2. Periodo paroxístico:
• Dura de 4 a 6 semanas.
• La tos estalla de modo explosivo.
• Series de 5 a 10 toses cortas y rápidas se producen en una espiración y
son seguidas por una inspiración súbita asociada a un sonido
característico (gallo inspiratorio).
• Durante el ataque el niño se torna cianótico, los ojos y la lengua se
protruyen y la cara toma una expresión ansiosa.
• Varios paroxismos se asocian y con el último el niño logra desembarazarse
de un tapón mucoso, espeso y tenaz.
• Con frecuencia hay vómitos que siguen a los ataques.
• El paciente puede sudar de manera profusa y mostrar edema facial.
• El número de ataques paroxísticos puede variar desde cuatro a cinco
diarios en las formas ligeras, hasta 40 o mas en las formas graves. Ocurren
con mayor frecuencia por la noche y pueden ser precipitados por la
alimentación, presión sobre la tráquea, esfuerzos físicos o sugestión.
• Entre los ataques el paciente parece confortable y no enfermo.
• A veces el gallo inspiratorio típico no es audible a pesar de la intensidad y
frecuencia de los paroxismos, particularmente en lactantes menores de 6
meses.
• Durante las últimas semanas de este periodo los ataques declinan de
manera gradual hasta que cesan.
3. Periodo de convalecencia:
Es continuación del anterior en el que poco a poco la frecuencia e intensidad
de los paroxismos disminuyen; queda una tos cuyo carácter es el de una
traqueítis o bronquitis que desaparece finalmente en 2 o 3 semanas.
 COMPLEMENTARIOS
• Cultivo de la secreciones nasofaríngeas.
• Leucograma.

DIAGNÓSTICO POSITIVO
• El diagnóstico es clínico apoyado por los exámenes de laboratorio y
radiológicos.
• La observación durante el período de estado de los accesos de tos hace
posible, sin dificultad, el diagnóstico clínico.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Infecciones por adenovirus.
• Infecciones por Mycoplasma.
• Infecciones por Chlamydia trachomatis.
• Infecciones por el VSR.
• Bordetella parapertussis.
 COMPLICACIONES
• Respiratorias: Bronconeumía, Atelectasia, Bronquiectasia, Edema
pulmonar, Neumomediastino, Neumotorax, Enfisema y Foco tuberculoso.

• Nerviosa: Encefalopatía tos farinosa, convulsiones.

• Otras: Otitis media, Hemorragia subconjuntival, Trastornos de electrólitos,

Hipoxia marcada y Hemorragia intracraneal.
 TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
• Evitar el contacto con pacientes diagnosticado de tos ferina.
• Los niños menores de 6 meses y otros pacientes con enfermedad severa
potencial requieren hospitalización.
• Siempre tratar con la droga de elección.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
• La dosis administrada de la vacuna DTP es de 0,5mL por vía intramuscular,
se comienza en los lactantes normales a los 2 meses de edad y repetida
con intervalos de 8 semanas, para un total de 3 dosis. La reactivación se
realiza a os 12 a 18 meses y a los 4 a 6 años.
MEDIDAS ESPECÍFICAS:
• La eritromicina es la droga de elección: 50 mg/kg/día/14 días.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Es favorable en dependencia de la colaboración del paciente y el medio
familiar a las medidas y si se cumple con el plan de quimioprofilaxis.
 DIFTERIA
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por el Corynebacterium
diphteriae (es un bacilo grampositivo), se caracteriza por la aparición de
lesiones localizadas en la mucosa nasal, faringoamigdalina y laríngea. Mayor
incidencia es en niños 1 a 5 años, y son más susceptibles personas que viven
en hacinamiento.
 ETIOPATOGENIA
El agente causal produce una exotoxina responsable del proceso patológico
y que tiene predilección por el músculo cardiaco y el tejido nervioso, y
pueden diferenciarse en gravis, mitis e intermedius.
El periodo de incubación es de 1 a 7 días.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Respiratorio:
• Nasal, Es semejante a una rinitis inespecífica, la secreción en sus inicios es
serosa, luego sanguinolenta y posteriormente mucosanguinolenta, con
excoriaciones de las ventanas nasales y el labio superior.
• Faríngea, se inicia con fiebre no muy alta, taquicardia, palidez, disfagia y
voz gangosa. A veces pueden aparecer adenopatías.
• Crup diftérico, suele ser consecutivo a una difteria nasal o faríngea.
• Laríngea, hay fiebre, disnea inspiratoria, estridor y tos perruna con
obstrucción progresiva de la vía aérea de forma ligera, moderada y grave.
No respiratorio:
• Heridas de la piel.
• Oídos, otitis media
• Ojos, conjuntivitis purulentas y ulcerativa.
• Genitales, vulvovaginitis purulentas y ulcerativa.

Cutáneas: se caracteriza por presentar dolor, eritema acompañando a una

úlcera superficial con un exudado gris-pardusco. Se localiza más en las
extremidades; y la forma más rara en el tronco o la cabeza.
 COMPLEMENTARIOS
• Las muestras para el cultivo deben ser tomadas de la nariz, la garganta y
cualquier lesión de la piel y las mucosas.
• Deben emplearse medios de cultivo especiales.

DIAGNÓSTICO POSITIVO
El diagnóstico inicial se hace sobre bases clínicas, pero debe ser avalado con
la demostración del bacilo diftérico.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Rinitis.
• Angina diftérica.
• Laringitis diftérica.
 COMPLICACIONES
• Miocarditis tóxica.
• Neuropatía tóxica.
• Afección Renal.
 TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS:
• Aislamiento de enfermos.
• Tratamiento de de los portadores.
• Declaración obligatoria al unidad de salud.
• Vacunación con toxoide diftérico, el cual generalmente se combina con el
toxoide tetánico y la vacuna antitosferinosa (DPT), a partir de los 2 meses
de vida.
MEDIDAS ESPECÍFICAS:
- Antitoxina:
• En la laringea o falingea de 48 h de evolución se adm. 20000 40 000 U.
• En nasofaringea se adm. 40 000 a 60 000 U.
• En infección por CD, de 3 días se adm. 80 000 a 120 000U.
•
. Entéricas se adm. 20 000 a 40 000U.
- Antimicrobiano:
• Eritromicina de 40 50mg/kg/día/14 días.
• Penicilina cristalina, 100 000 a 150 000U/kg./día/Cd 6h. V.O.
• Penicilina procainica de 25 000 a 50 000U/kg/día, doxm. 1200000 U cd
12h/14días.
 TÉTANOS
Enfermedad aguda altamente fatal causada por el Clostridium tetani, que
penetra al organismo casi siempre a través de una herida cutánea.
 ETIOPATOGENIA
El bacilo tetánico es grampositivo, anaerobio, que puede desarrollar
esporas muy resistentes al calor y a los antisépticos comunes. Están muy
diseminadas en el polvo, aguas de albañal y en las heces de animales.
Las esporas o la toxina pueden contaminar productos quirúrgicos o
biológicos.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Comienzo insidioso, rigidez progresiva de los músculos voluntarios
mandíbula y cuello, de 24 a 48 horas, la rigidez puede alcanzar el tronco y las
extremidades. (Risa sardónica), opistotonos. La pared abdominal esta
contraída (vientre en tabla) y las extremidades rígidas generalmente en
extensión.
La participación de los músculos respiratorios, la obstrucción laríngea por
laraingoespasmo y la acumulación de secreciones en el árbol traqueo
bronquial pueden ser seguidas por angustia respiratoria, asfixia, coma,
muerte.
La toma del esfínter vesical conduce a retención urinaria.
 DIAGNÓSTICO POSITIVO
Los datos positivos del diagnostico son el trismo, las contracturas musculares
paroxísticos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Meningitis.
• Rabia.
• Tetania hipocalcémica
 TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS:
1. ACTIVA. se realiza mediante la vacuna toxoide tetánico , en caso de una
herida en un inmunizado debe ser reactivada (250Upor vía IM).

2. PASIVA.- los no vacunados activamente deben ser protegidos con

inmunoglobulina antitetánica humana en caso de una herida, si son graves
pueden indicarse hasta 500 U por via IM.
 TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECÍFICAS:
• Diazepam intravenosos es el tratamiento de elección, administrado a
razón de 0,1 a 0,2 mg |kg cada 3 a 6 horas.
• Situar al paciente en un lugar en penumbra y sin ruidos.
• Neutralizar la toxina.
• Administrar la hemoglobina antitetánica humana de 3000 a 6000 U en
dosis única o antitoxina tetánica equina, con previa prueba de sensibilidad
al suero de caballo de 10.000 a 20.000 U la mitad por vía EV y la otra
mitad IM.
• Administrar antimicrobianos. se indica penicilina cristalina por via .
i.v.100000U|kg|dia cada 4 a 6 h.
• Aplicar tratamiento quirúrgico.
• Realizar traqueotomía.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
El tétano no deja inmunidad permanente , por lo que todo aquel que lo haya
padecido , debe ser activamente inmunizado.
 SALMONELLOSIS
Infección que predominan en las edades infantiles y se encuentran
extendidas por todo el mundo con un predominio de la higiene de las aguas
es defectuosa.
También son fuentes importantes de infección la leche y sus derivados, los
huevos, las carnes, y toda clase de alimentos manipulados por portadores de
salmonellas.
 ETIOPATOGENIA
Estos son gérmenes gramnegativos, anaerobios facultativos y se cultivan
fácilmente en los medios rutinarios y se colonizan en el aparato intestinal
de los humanos y muchos animales, mamíferos, reptiles, pájaros e insectos.

Las salmonellas al llegar al estómago se encuentran con la primera barrera

protectora, el pH ácido del estómago, que inhibe la multiplicación y mueren
cuando el pH llega a un valor de 2. Al nivel del intestino delgado la carga de
los gérmenes debe competir con la flora bacteriana para poder
multiplicarse y causar la enfermedad.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Salmonelosis no tifoideas
Estado de portador asintomático: En la mitad de los pacientes hay
antecedentes de gastroenteritis, en otros se refiere el haber estado en
contacto con enfermos o la ingestión de alimentos.
• Enterocolitis.
• Septicemia.
• Infecciones focales.

Fiebre entérica (tifoidea y paratifoidea)

Escolar y adolescente. Es gradual, con fiebre, cefalea, malestar general y
pérdida de apetito. La fiebre asciende de manera escalonada entre 2 y 7 días,
y llega hasta 40 0C, puede haber diarrea, constipación, la cual puede persistir
durante todo el proceso.
 COMPLEMENTARIOS
• Hemograma.
• Heces fecales.
• Hemocultivo.
• Coprocultivo.
• Urocultivo.
DIAGNÓSTICO POSITIVO
Se establece realizando el aislamiento del microorganismo en hemocultivo
durante la primera semana y en el examen coprológico a partir de la 3ra
semana. El título de aglutininas aumentado, confirma la presencia de
infección, de la orina (2da. semana) y de las heces (a partir de la 3ra.
semana). Por lo general hay leucopenia.
 DIAGNÓSTICO POSITIVO
De la fiebre tifoidea y paratificas se realiza con otras enfermedades asociadas
a fiebre persistente. Las gastroenteritis salmonelósicas deben distinguirse de
otras formas diarreicas agudas, el elemento fundamental que las diferencia
es el coprocultivo.

COMPLICACIONES
Las más temibles, son las hemorragias y perforaciones intestinales, aunque
son excepcionales en los niños.
 TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS:
• La medida fundamental estará dirigida al saneamiento ambiental y en
especial a la higiene de las aguas, por lo que debes educar a la población.
• La inmunización activa con la vacuna antitífica monovalente inactivada, a
dosis de 0.25 ml por vía subcutánea, separadas por un intervalo de 1 a 4
semanas en edades de 3 a 7 años y de 0.5 ml en los mayores.
• También se administra a las personas que se trasladan a vivir
temporalmente a estas zonas.
 TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECÍFICAS:
• Antimicrobiano de elección cloranfenicol 100 mg/kg/día, cd 4h, después
que la temperatura se ha normalizado la dosis puede reducirse a la mitad.
• En caso de resistencia del germen al cloranfenicol, debe administrarse
amoxicilina o cotrimoxazol. La duración del tratamiento con cualquiera de
estos antimicrobianos es de 2 a 3 semanas.
Gracias por su atención