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    Cavidad Abdominal 1-1

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    Dra linda melgar
    El documento resume los límites y estructuras de la cavidad abdominal y pélvica. En 3 oraciones: La cavidad abdominal está delimitada superiormente por el diafragma, anteriormente por los músculos abdominales, y posteriormente por la columna vertebral. Dentro de la cavidad se encuentran órganos intraperitoneales como el estómago, hígado e intestinos, rodeados por el peritoneo. El peritoneo forma membranas y mesenterios que conectan los órganos entre sí y a las paredes abdominales.

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    El documento resume los límites y estructuras de la cavidad abdominal y pélvica. En 3 oraciones: La cavidad abdominal está delimitada superiormente por el diafragma, anteriormente por los músculos abdominales, y posteriormente por la columna vertebral. Dentro de la cavidad se encuentran órganos intraperitoneales como el estómago, hígado e intestinos, rodeados por el peritoneo. El peritoneo forma membranas y mesenterios que conectan los órganos entre sí y a las paredes abdominales.

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    Pedro Mauricio Moreno Granados MD; MSc

    Cavidad abdominal
    Límites de la cavidad abdominopélvica
    Superior Anterior
    • Diafragma • Cartílagos costales
    • Inferior • Músculos de la pared anterior
    • Diafragma pélvico
    • Músculo elevadores del ano
    • Inclinación anteroinferior
    • Atravesado por recto/ano y genitales

    Posterior Lateral
    • Lumbares • Últimas dos costillas
    • Sacras • Músculos laterales del abdomen
    • Diafragma • Huesos iliacos
    • Dos últimas costillas
    • Cuadrado lumbar
    • Huesos iliacos
    Peritoneo

     Membrana
     Capa serosa: Mesotelio
     Capa subserosa: tejido conectivo
     Visceral
     Parietal
    Dependencias del peritoneo

    Gran área de superficie


    • Mayor que superficie externa

    Peritoneo parietal
    • Vascularización somática (nervios raquídeos) igual a la región que recubre
    • Dolor localizado
    • Región subdiafragmática: frénico
    • Dolor referido a C3-C5: hombro

    Peritoneo visceral
    • Comparte vascularización e inervación de vísceras (ganglios autónomos)
    • Dolor mal localizado
    Mesos

     Víscera – pared abdominal


     Vasos, nervios y linfáticos
     “raíz de la víscera” o “hilio”
     Estructura doble
    ▪ Continúan parietal con visceral
    Mesos

    Mesocolon
    Mesenterio • Ascendente
    • Dos hojas • Descendente
    • Transverso
    • Abanico • Rodea colon transverso  cabeza del
    • Yeyuno e íleon  pared páncreas y borde inferior  lámina
    posterior posterior del omento menor  pared
    posterior
    • Inserción superior: unión • Sigmoide
    duodenoyeyunal: L1 • Forma de “V” invertida
    • Inserción inferior: ileocecal • Vértice cerca de bifurcación de las iliacas
    (borde superior –derecho • Rama izquierda: borde interno del psoas
    unión sacro-cóccix) mayor
    • Rama derecha: pelvis a nivel de S3
    • Vena y arteria mesentérica • Vena y arteria mesentérica inferior
    superior • Mesoapéndice
    Omentos o epiplones

     Estructura doble
     Unen vísceras vecinas
     Raíces vasculares
     Omento mayor
     Omento menor
    Omento mayor

     Curvatura mayor del estómago y duodeno


    proximal
     Delantal
     Cuatro capas
     Colon y mesocolon transversos
     Deriva del mesogastrio dorsal
     Vasos gastroomentales derechos e izquierdos
     Por debajo de curvatura mayor
    Omento mayor: ligamentos
     Gastrofrénico  Esplenorrenal
     Pre-esplénico  Pancreatocólico
     Gastroesplénico  Frenocólico
     Gastrocólico  Pancreaticoesplénico
     Frenoesplénico  Esplenocólico
    Omento menor
     Entre el estómago/ duodenoproximal y el hígado
     Deriva del mesogastrio ventral
     Ligamentos
     Hepatofrénico
     Hepatoesofágico
     Hepatogástrico (porción membranosa)
    ▪ Vasos gástricos izquierdos y derechos
     Hepatoduodenal:
    ▪ Colédoco, porta y arteria hepática
    ▪ Hiato omental
     Hepatocólico
    Fascias de coalescencia

     Unión del meso con el peritoneo parietal


     Plano de decolamiento
     Órganos secundariamente retroperitoneales
    Cavidad peritoneal

     Entre hojas parietal y visceral


     50cc líquido
     Lubricación y desplazamiento de vísceras
     Células inmunitarias
     Llega a los vasos por vía linfática
     Cerrada en hombres
     Permeable en mujeres: trompas
    Cavidad peritoneal

    Órganos intraperitoneales
    Abdominales Pélvicos
    • Estómago • Fondo y cuerpo uterino
    • Duodeno proximal, yeyuno,íleon • Trompas
    • Bazo • Ovario*
    • Hígado y vesícula
    • Ciego, apéndice, colon
    transverso y sigmoide
    Órganos extraperitoneales
    Cubiertos parcialmente o no cubiertos por peritoneo
    Sin mesos

    Retroperitoneales Infraperitoneales o subperitoneales


    • Primarios • Por debajo de la cavidad peritoneal de la
    • Riñones, suprarrenales y uréteres pelvis
    • Secundarios • Vejiga
    • Porciones 2ª, 3ª y 4ª del duodeno • Desembocadura de los uréteres
    • Páncreas • Próstata y vesícula seminal
    • Colon ascendente, descendente • Cérvix y vagina
    • 2/3 proximales del recto
    Topografía general
     Saco peritoneal mayor o bolsa omental
     Raíces vasculares en posición posterior : aorta
     Visceras libres en su porción anterior
     Mesocolon transverso: espacios supracólico e infracólico
     Espacio previsceral
    ▪ Límite posterior
    ▪ Cara diafragmática del hígado
    ▪ Cara anterior del estómago
    ▪ Ligamentos gastrocólico y hepatogástrico
    ▪ Omento mayor
    ▪ Límite anterior
    ▪ Peritoneo parietal : músculos rectos y transversos del abdomen
    ▪ Ligamento redondo del hígado y ligamento falciforme
    ▪ Ligamento umbilical medio, arterias umbilicales obliteradas
    ▪ Vejiga urinaria
    Topografía general
     Espacio supracólico
     Mesocolon transverso le
     Lámina oblicua en sentido antero inferior
     Móvil
     Tronco celiaco
     Recesos subfrénicos
    ▪ Entre el hígado y el diafragma
    ▪ Separados por el ligamento falciforme
     Receso subhepático
    ▪ Entre hígado, colon transverso y pared abdominal anterior
    ▪ Ligamento falciforme
     Celda esplénica
     Bolsa omental : Detrás del estómago
    Topografía general

     Espacio infracólico
     Porción abdominal
    ▪ Intestino delgado
    ▪ Mesenterio: raíz en diagonal
    ▪ Porción superior derecha o espacio mesentérico cólico derecho
    ▪ Porción inferior izquierda o espacio mesentérico cólico izquierdo
    ▪ Surcos paracólicos
     Porción pélvica
    ▪ Recto y sistema urogenital
    ▪ Fondo de saco rectovesical / rectouterino
    ▪ Punto más bajo de la cavidad peritoneal
    Topografía general

     Espacios subperitoneales
     Donde el peritoneo se separa de las paredes
     Riñones y glándulas suprarrenales
     Espacio retropúbico
     Espacio pelvisubperitoneal
    ▪ Órganos, vasos y nervios urogenitales
    Topografía general

     Bolsa omental
     Posterior al estómago y al omento menor
     Receso superior
    ▪ Dirigido hacia arriba
    ▪ Entre la vena cava inferior y el esófago
    ▪ Limitado superiormente
    ▪ Diafragma y ligamento coronario del hígado.
     Receso inferior
    ▪ Entre el estómago y el colon transverso
    Topografía general
     Bolsa omental
     orificio omental
    ▪ Límite anterior
    ▪ Ligamento hepatoduodenal,:
    ▪ Vena porta hepática, la arteria hepática propia y el conducto colédoco.
    ▪ Límite posterior
    ▪ Vena cava inferior y el pilar derecho del diafragma
    ▪ Superiormente
    ▪ Lóbulo caudado del hígado,
    ▪ Inferiormente
    ▪ Primera porción del duodeno
     Vestíbulo de la bolsa omental
    ▪ Bajo el lóbulo caudado
    ▪ Delante de la vena cava inferior
    ▪ Pliegue gastropancreático →bolsa omental
    Otras estructuras importantes

     Ligamento ancho del útero


     Separa fondos de saco vesicouterino y
    rectouterino
     Su porción basal es el mesometrio
     Su porción craneal es el mesosálpinx
     Mesoovario
     Fondo de saco rectovesical (de Douglas)
     Fosa pararrectal

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