Niveles de Prevencion

NIVELES DE PREVENCION
Catedra de salud publica V

Dra. Virginia Cordoba
PROMOCION DE LA SALUD
El proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en
condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la
salud y, de ese modo, mejorar su estado de salud.
Dentro de esta verdadera estrategia de mediación entre las personas y su

entorno, la promoción de salud se ha convertido en un ejercicio
polifacético que comprende educación, formación, investigación,
legislación, coordinación de políticas y desarrollo comunitario, y que
trabaja a través de tres mecanismos:
Autocuidado.

Ayuda
 mutua.
Entornos sanos.

Educación para la salud, término que se utiliza para
designar a las oportunidades de aprendizaje
creadas conscientemente con vistas a facilitar cambios
de conducta encaminados hacia una meta
predeterminada.
El término Prevención de la enfermedad, en cambio, se utiliza por

lo general para designar a las estrategias para reducir los factores de
riesgo de enfermedades especificas, o bien reforzar factores
personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad.
Puede incluir también actividades o estrategias encaminadas a
reducir las consecuencias de la enfermedad, una vez establecida.
ENFERMEDAD
 Leavell y Clark en su texto de Medicina
Preventiva consideran a la enfermedad como un
proceso que comienza con el estado de salud y
termina con los desenlaces que pueden resultar de
la evolución de la enfermedad
Leavell y Clark propusieron una serie de
Paradigmas:
1) ”Historia Natural de la Enfermedad” y se refiere al proceso de
enfermedad
2) de las “Acciones Preventivas”, es decir, los
cuatro niveles de aplicación de medidas
preventivas en esa historia natural de la enfermedad.
3)conduce a conocer y saber utilizar los factores que influyen
decisivamente en la efectividad de las medidas preventivas
4) se refiere a la conducta del equipo interdisciplinario de salud
frente al hombre enfermo y sano.
La OPS aconseja los siguientes aspectos clave en:
la promoción, protección y prevención:
 La promoción de políticas públicas saludables

 La creación de entornos favorables, haciendo que la acción
preventiva sea factible y sustentable
 El desarrollo de las capacidades personales, adoptando y
conservando comportamientos seguros.
 Fortalecer la acción comunitaria, potenciación y asociación
 Reorientar los servicios de salud, mejorando el acceso y la
sensibilidad.
PREVENCION
 “Medidas destinadas a prevenir la aparición de la
enfermedad, a detener su avance, limitar el daño
que produce y atenuar sus consecuencias una vez
establecida. (OMS 1998)”
EL CAMPO DE LA PREVENCION
El cambio continuo a lo largo del tiempo de los patrones de

mortalidad y morbilidad en todos los países indica que es
posible prevenir las causas principales de enfermedad.
Mediante la identificación de las causas modificables de
Enfermedad.
La epidemiología puede desempeñar una función fundamental

en la prevención.
NIVELES DE PREVENCION
Pueden identificarse los siguientes niveles de
prevención, que corresponden a las diferentes
fases del desarrollo de la enfermedad:
 Primordial
 Primario
 Secundario
 Terciario
 Cuaternario
Todos son importantes y complementarios, aunque

la prevención primordial y la primaria son las que
mas han contribuido a la salud y al bienestar de la
población en su conjunto.
Niveles de Prevención:
Componentes
 P. Primordial
 P. Primaria: Promoción y Protección de la Salud
 P. Secundaria: Diagnóstico Precoz y Tratamiento
oportuno
 P. Terciaria: Rehabilitación y Reinserción social y
laboral
 P. Cuaternaria
“PREVENCION CAUSIONARIA”
En situaciones en las que no se tienen pruebas concluyentes

de que tales o cuales factores son realmente causales, pero el
riesgo de no prevenir un siniestro sería de grave impacto
sobre la Salud publica.
Este enfoque es habitual en el campo ambiental, en el que éste

principio se usa para evitar riesgos para la Salud Pública
derivados de procesos o productos.
El objetivo de la Prevención
Primordial es evitar el surgimiento
y la consolidación de patrones de
vida social, económica y cultural
que se sabe contribuyen a elevar el
riesgo de enfermedad.
Prevención Primaria
El propósito es limitar la
INCIDENCIA de enfermedad
mediante el control de sus causas y
delos factores de riesgo.
La prevención primaria implica dos
estrategias complementarias que reflejan
dos puntos de vista sobre la etiología:
1)Puede enfocarse a toda la población con
objeto de reducir el riesgo medio
(Estrategia poblacional)
2) Sobre las personas cuyo riesgo de
enfermedad es alto por exposiciones
particulares (Estrategias de grupo de
riesgo).
PREVENCION SECUNDARIA
La prevención secundaria persigue la
curación de los pacientes y la
reducción de las consecuencias más
graves de la enfermedad mediante el
diagnóstico y tratamiento precoces.
PREVENCION SECUNDARIA
 Comprende todas las medidas disponibles para la detección
precoz en individuos y poblaciones y para una intervención
rápida y efectiva. Su blanco es el periodo entre el comienzo de
la enfermedad y el momento en que suele hacerse el
diagnóstico. Su propósito es reducir la PREVALENCIA de la
enfermedad. La prevención secundaria suele aplicarse a
enfermedades cuya historia natural comprende un periodo
precoz en el que son fáciles de diagnosticar y tratar y
deteniendo así su progresión hacia un estadio más grave.
PREVENCION TERCIARIA
La prevención terciaria tiene como meta reducir

el progreso o las complicaciones de una
enfermedad ya establecida y es un aspecto
importante de la terapéutica y de la medicina
rehabilitadora.
PREVENCION TERCIARIA
 Consiste en medidas encaminadas a reducir las
secuelas y discapacidades, minimizar los
sufrimientos causados por la perdida de la Salud y
facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros
incurables. La prevención terciaria suele ser difícil
de separar del tratamiento, ya que en las
enfermedades crónicas, uno de los principales
objetivos terapéuticos es la prevención de las
recidivas.
RESUMEN
La prevención primaria pretende prevenir la aparición inicial de
una enfermedad o dolencia. La prevención secundaria
pretende detener o retardar una enfermedad ya existente,
mediante la detección precoz y el tratamiento adecuado; la
prevención terciaria que trata de reducir la frecuencia de las
recaídas y el establecimiento de condiciones crónicas, como
así también reinsertar al individuo a la vida social y laboral.
Prevención Cuaternaria
Es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan
o evitan las consecuencias de las intervenciones
innecesarias o excesivas del Sistema de Salud.
Consiste en medidas adoptadas para identificar al
paciente en riesgo de sobremedicalización y
sobrediagnóstico, para protegerlo de nuevas
incursiones médicas, y sugerirle las intervenciones
que son éticamente aceptables.
Objetivo: disminuir la incidencia de iatrogenia
Medidas de prevención y control
 Se organizan en torno a los 4 niveles de prevención básicos
 Pueden estar dirigidas al individuo (medidas de control a
través de los servicios de salud) o a la población(programas
de salud)
 Pueden perseguir un escenario de control, de eliminación ó
de erradicación
 Por su naturaleza pueden ser medidas generales ó
específicas, con una perspectiva amplia, ya sea que se trate
de E. agudas ó crónicas, transmisibles ó No transmisibles
CONTROL:
La Salud Pública lo ha definido como el conjunto de medidas,
acciones, programas u operaciones continuas y organizadas dirigidas a
reducir la incidencia y la prevalencia de una enfermedad a niveles lo
suficientemente bajos como para que no sea ya considerada un
problema de Salud Pública.
-En un escenario epidémico: agotar la epidemia

-En escenario no epidémico:
-en el corto plazo: mantener el n° de casos (equilibrio
-en largo plazo: reducción del riesgo de enfermar (<
la incidencia)
CONTROL DE LA ENFERMEDAD
Medidas poblacionales dirigidas a conseguir la

reducción de la Incidencia de la enfermedad, a niveles
que deje de constituir un problema de Salud publica
(reducir mortalidad y morbilidad)
El nivel de control dependerá de la enfermedad de que

se trate, de los recursos a emplear y de las actitudes de la
población.
Ej. Seguimiento de sintomáticos respiratorios (TBC)
ELIMINACION DE LA ENFERMEDAD
Se refiere a la aplicación de medidas

poblacionales dirigidas a conseguir la eliminación
de la enfermedad, es decir que no existan casos
aunque persistan las causas que pueden
potencialmente producirlas. Ej. El sarampión
representa un modelo de enfermedad en fase de
eliminación en la región de las Américas.
ERRADICACION DE LA ENFERMEDAD
Es aquella situación en la cual no solamente se han eliminado los

casos, sino también las causas, en particular su agente productor.
Esto adquiere real significado cuando se consigue a escala
mundial. Ej. Viruela en el mundo y lo que se intenta con la
Poliomielitis en las Américas.
En general las medidas dirigidas a evitar que los individuos sanos se

enfermen y a atender en forma rápida y adecuada a los que han
enfermado se realiza a través de los servicios de salud y desde un
punto de vista de la Salud Pública se realizan a través de programas ó
campañas específicas dirigidas a la población en su conjunto
Medidas de control
En las E. transmisibles se agrupan según los eslabones básicos
de la cadena de transmisión:
 Agente
 Reservorio
 Puerta de salida
 Vía de transmisión
 Puerta de entrada
 Huésped susceptible
REFLEXIONES
 Las defensas de nuestro organismo y el progreso de la
medicina facilitan la conservación y recuperación de la
salud, pero el factor decisivo junto con los genes que
heredamos, es el estilo de vida que desarrollamos con las
conductas concretas.
 A medida que se hacen evidentes las limitaciones de la
medicina moderna para curar enfermedades y se elevan
los costos médicos se acepta más en todos los países la
necesidad de la prevención.

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