Cierre de Diastemas y Linea Media

Corrección del Diastemas y de la Línea Media.
Dr. Juan Antonio Oliveira.

Corrección del Diastemas y de la Línea Media.
Diastema o espaciamiento o brecha existente en la línea media del arco

dentario. Se observa más en el maxilar
superior que en el inferior.
Corrección del Diastemas de la Línea Media.
ETIOLOGIA….
DIAGNÓSTICO….
DIAGNÓSTICO….
Aparatología….
Aparato de Hawley con

Resortes Digitales Incorporados
Diastemas Pequeños 3 a 6 meses.
Alambres 0.5 – 0.6 mm.

Aparatología….
Aparato Ortodóntico.
Resorte “M”
Accesorio Fijo sobre las superficies labiales.
Resorte en M o W
Aparatología….
Resorte “M”
Accesorio Fijo sobre las superficies labiales.
Resorte en M o W
Aparatología….
Hilo Elástico
En figura de 8.
Se usa en aparatología Fija.

Aparatología….
Cadenas Elásticas
Se estiran para ejercer fuerzas.
Bases de uretano produce fuerzas ligeras y

constantes.
Tienen una vida útil en boca de 60 días.
Los elásticos absorben agua y saliva se

produce una destrucción molecular y una
deformación permanente
Aparatología….
Cadenas Elásticas
Diversos autores afirman la degradación de la

fuerza.
Hershey50% - primer día.
Wong 50-75% desp. 24 horas.
No se recomienda para espacios grandes por

los niveles de fuerzas y falta de control.
Util para cerrar uno o dos pequeños espacios

al final del tratamiento,
Aparatología….
Cadenas Elásticas
SE DIVIDE EN 4 TIPOS.
Cadena Cerrada o Continua.

Cadena Corta.
Cadena Larga.
Cadena Extra Larga
Aparatología….
Cadenas Elásticas
Cadena Cerrada o Continua. Cadena Corta
.- Recomendada para cierres de incisivos .- Recomendada para cierres de incisivos

inferiores. inferiores.
.- Fuerzas iníciales altas. .- Fuerzas iníciales altas.
.- Bell recomienda estirar tres veces su .- Bell recomienda estirar tres veces su
diámetro. diámetro.
Aparatología….
Cadenas Elásticas
Cadena Larga Cadena Extra Larga
.- Recomendada para cierres de espacios de la .- La ventaja es que hay menos huecos, entra
arcada superior. menos comida, da como resultado disminución
de caries y enfermedades periodontales.
Aparatología….
Cierre de Espacios con
Cadena Elásticas en Arcos Seccionados
Ventajas.
Se produce una alineación, nivelación y

cierre de espacios al mismo tiempo.
Se reduce el tiempo del tratamiento.
Se evita la intrusión de los incisivos laterales

al momento de la alineación.
Disminuye la proinclinación del segmento

anterior.
Es este caso se puede sustituir el elástico por

un resorte cerrado.
Aparatología….
Desventajas.
Si es producida por una fuerza excesiva con

la cadena elástica, se provocará un tip
indeseable de la corona del canino.
Puede invaginarse la cadena en la encía del

paciente.
Pérdida de la elasticidad de la cadena.

Aparatología….
Recomendaciones.
Utilizar arcos seccionados pesados para disminuir el tip indeseable de los caninos.
Se puede utilizar cadenas elásticas o resortes cerrados.
Cambiar cada 3 semanas las cadenas.
Cinchar los arcos seccionados por mesial del bracket del canino, esto permitirá que el arco
permanezca dentro del slot.
Colcocar la cadena del hook del molar a la ala distal del bracket del canino.(disminuye la
rotación).
Colocar un anclaje a nivel de los molares.

Aparatología….
Cierre de Espacios con cadenas de molar a molar
INDICACIONES:
Cerrar espacios.
Perder anclaje
Colapsar el hueso alveolar.
Retroinclinar el segmento anterior
Profundizar la mordida anterior.

Aparatología….
Ventajas
Son fáciles de colocar y de retirar.
Cierran aproximadamente 1 mm de espacio por mes.
Pueden ser usadas como férula para dar ancalje.
Con el uso de cadena de molar se puede cerrar una

mordida abierta anterior.
Aparatología….
Desventajas
Las cadenas tienen una vida elástica de 20 días. Luego

disminuye su elasticidad.
Algunos colores de cadena se pigmenta con relativa

facilidad.
Puede producir tip indeseados en los molares.
Al ser material elásticos pueden romperse y causar

movimientos dentales indeseados.
Aparatología….
Recomendaciones.
Al momento del cierre de espacios con una cadena

elastoméricas, se debe colocar un arco principal pesado para
evitar torques y tips indeseados o profundizar la curva de
spee (efecto de montaña rusa).
Tener precaución de colocar cadena de molar a molar en

pacientes con mordida profunda.
Coolcar anclaje en molares, principalmente en casos en los

cuales se requiere de un cambio facial
Aparatología….
Recomendaciones.
No ejercer demasiada presión al colocar las cadenas ya que

podemos despegar los brackets.
Cambiar las cadenas cada 21 días.

Aparatología….
Cierre de espacios con cadenas y resortes abiertos
Ventajas
Se cierra el espacio aproximadamente 1.5 a 2 mm por mes.
Por ser un movimiento dental violento, se disminuye el

tiempo del tratamiento.
Aparatología….
desventajas
Tip indeseado de las coronas dentales.
Como es un movimiento violento y rápido, aumentan las

posibilidades de reabsorción radicular.
Pérdida de elasticidad de la cadena,

Aparatología….
recomendaciones
Realizar el cierre de espacios con arcos principales

pesados
Anclar con ligadura los dientes en los cuales se recargará

el resorte abierto, esto nos disminuirá la distalización o
mesialización de estas piezas dentales.
Evitar esta combinación de fuerzas en dientes con

problemas periodontales y raíces enanas
Cambiar cada 21 días,

Aparatología….
Cierre de espacios con fuerzas paralelas
Ventajas
Los movimientos dentales son rápidos.
Se disminuye el tiempo del tratamiento.
Tenemos dos fuerzas paralelas simultpaneas.
Disminuye los efectos colaterales del tip y de la rotación.
Se puede combinar cadenas con resortes abiertos.

Aparatología….
Desventajas
Como es un movimiento violento y rápido, aumentan las

Las cadenas retienen alimentos y esto produce inflamación

gingival.
Aparatología….
Recomendaciones.
Determinar la cantidad de espacio requerido ya que de esto

dependerá el tipo de anclaje a utilizar.
Colocar anclaje con aditamentos por palatino.

problemas periodontales y raíces enanas.
Cambiar cadenas cada 21 días.

Aparatología….
Cierre de espacios con brazos de poder.
Ventajas.
Provoca un movimiento en cuerpo.
Disminuye el tip indeseado de los dientes ya que son

traccionados cerca al centro de rotación.
Movimiento dental más rápido

Aparatología….
Desventajas.
Como los brazos de poder son largos pueden producir una

inflamación gingival e incluso puede provocar invaginación
gingival.
Se invierte tiempo en el laboratorio para su elaboración.
El brazo de poder puede desprender el botón y no producir

el movimiento.
Aparatología….
Recomendaciones
Elaborar los brazos de poder con una rx periapical para

ubicar el centro de resistencia.
Nos podemos auxiliar de fuerzas intrabrackets para

acelerar el cierre de espacios.
Si se forma un triangulo negro al momento del cierre, es

conveniente realizar un recontorno interproximal
(Stripping))
Remitir al periodoncista para que realice una frenectomía

posterior al cierre del espacio..
Aparatología….
Aparatología….
Resortes Cerrados..
Ventajas
Los RA, de NiTi, cierran los espacios más rápidos en

comparación con las cadenas elásticas.
No hay necesidad de cambiarlos como los elásticos.
Son fáciles de colocar.
Mantienen una fuerza constante.
No guardan malos olores.

Aparatología….
Resortes Cerrados..
Desventajas
Costo del resorte.
En ocasiones el resorte puede retener alimentos y pellizcar

la mucosa.
Aparatología….
Resortes Cerrados..
Recomendaciones
Se debe usar resortes con lúmen grandes y alambres de

menor diámetro.
Son ideales para el cierre de espacios largos.
Colocando un arco principal pesado disminuirá el tip

indeseado del canino.
Utilizar resortes de 150 a 200 gr.

Aparatología….
Cierres de espacios con Resortes Abiertos y Resortes Cerrados
ventajas
Se cierra el espacio de 2 a 2.5 mm por mes.
Por ser un movimiento dental violento, se disminuirá el

tiempo de tratamiento.
Aparatología….
Desventajas
Tip indeseado de las coronas dentarias.
Como es un movimiento rápido, aumentan las

Aparatología….
recomendaciones
Realizar el cierre de espacios con arcos principales

pesados
Anclar con ligadura los dientes en los cuales se recargará
el resorte abierto, esto nos disminuirá la distalización o
mesialización de estas piezas dentarias.

problemas periodontales y raíces enanas.
Aumentar la longitud del resorte abierto cada 21 días..

Aparatología….
Ansas de Cierres. Ansa “I” abierta.
Ansa vertical de 7 mm de altura.
Esta ubicado entre el incisivo lateral y canino.
Se activa abriéndose.
Al no tener un componente horizontal no tiene control

vertical.
Como e usa poca cantidad de alambre puede realizarse una

fuerza de gran intensidad.
Aparatología….
Ansas de Cierres. Ansa “I” Cerrada.
Ansa vertical de 7 mm de altura, cuyos brazos se

entrecruzan.
Se activa cerrandosé.

vertical.
Como e usa poca cantidad de alambre puede realizarse una

Aparatología….
Ansas de Cierres. Ansa “I” Cerrada.
Aparatología….
Ansas de Cierres. Ansa “I” Cerrada Helicoidal.
Ansa vertical de 7 mm de altura, cuyos brazos se

entrecruzan y l extremo gingival forma un loop circular.
Se activa cerrandosé

vertical.
Como usa cantidad media de alambre puede realizarse una

fuerza de mediana intensidad.
Aparatología….
Ansas de Cierres.
Ansa de Bull Keyhole o en “ojo de Cerradura”
Ansa vertical de 7 mm de altura, cuyos brazos

longitudinales están en con tacto y cuyo extremo gingival
forma un circulo abierto, formando un ojo de cerradura.
Se activa abriendose.

vertical.
Como usa poca longitud de alambre puede realizarse una

Aparatología….
Ansas de Cierres.
Ansa en T
Ansa vertical y horizontal de 7 mm de altura y con forma

de T.
Ubicada entre el incisivo lateral y el canino.
Se trata de un ansa vertical y horizontal por lo que cierra el

espacio, al tener un componente horizontal tiene control
vertical y de torque. Permite la activación del tramo
horizontal para conseguir una mayor o menor control
vertical.
Como usa longitud media de alambre puede realizarse una

fuerza de mediana intensidad.
Aparatología….
Arco Utilitario de Retracción..
Existen varios tipos de Arco utilitarios.
Se puede usar en dentición mixta y permanente.
Produce generalmente intrusión y retraccion de los

anteriores.
Usualmente se usa en la maxila pero se puede usar en la

mandíbula
Aparatología….
Arco DKL o de Doble llave.
Ansa mixta vertical y horizontal de 7 mm de altura que

tiene forma de copa de champagne.
Por tener ansas vertical y horizontal tiene control vertical y

de torque.
Permite activar el tramo horizontal para conseguir mayo o

menor control vertical.
Aparatología….
Aparatología….
ACTIVACION
Utilización del arco como muelle.
.- activación por tracción distal del arco.
.- activación con ligadura de acero o retroligadura.

Aparatología….
ACTIVACION
Utilización del arco como elemento de anclaje

para elementos auxiliares.
.- Modificaciones del arco DKL para retruir sin

torque.
.- modificaciones al arco DKL para favorecer la
migración mesial de los sectores posteriores.
Aparatología….
Ligaduras. (lace Backs)
Se debe usar alambres pesados, preferiblemente 0.019 x 0.025 soldando

ganchos.
Existen tres tipos de ceirres de espacios.

.- Ligadura distal activa tipo 1 (Modulo distal)
.- Ligadura distal activa tipo 2 (Modulo mesial)
.- ligaduras distales activas con resorte NiiTi.
Aparatología….
Ligadura distal activa tipo 1 (Modulo distal)

Se engancha el modulo elástico en el gancho del primer molar.
Aparatología….
Ligadura distal activa tipo 2 (Modulo mesial)

Se engancha el elástico en el gancho soldado.
Aparatología….
Ligaduras distales activas con resorte NiiTi.

Si los espacios son grandes o que impidan los controles sucesivos.
Aparatología….
Coronas o Carillas Estéticas.
Carillas para cierres pequeños.
Coronas para espacios más grandes
Laterales cónicos.
Aparatología….
Implantes Dentales..
Ausencia o Pérdidas dentales

RETENCIÓN
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Dr. Juan Antonio Oliveira.

Diastema o espaciamiento o brecha existente en la línea media del arco

Aparato de Hawley con

Diastemas Pequeños 3 a 6 meses.

Alambres 0.5 – 0.6 mm.

Accesorio Fijo sobre las superficies labiales.

Accesorio Fijo sobre las superficies labiales.

Se usa en aparatología Fija.

Se estiran para ejercer fuerzas.

Bases de uretano produce fuerzas ligeras y

Tienen una vida útil en boca de 60 días.

Los elásticos absorben agua y saliva se

Diversos autores afirman la degradación de la

No se recomienda para espacios grandes por

Util para cerrar uno o dos pequeños espacios

SE DIVIDE EN 4 TIPOS.

Cadena Cerrada o Continua.

Cadena Cerrada o Continua. Cadena Corta

.- Recomendada para cierres de incisivos .- Recomendada para cierres de incisivos

Cadena Larga Cadena Extra Larga

Se produce una alineación, nivelación y

Se reduce el tiempo del tratamiento.

Se evita la intrusión de los incisivos laterales

Disminuye la proinclinación del segmento

Es este caso se puede sustituir el elástico por

Si es producida por una fuerza excesiva con

Puede invaginarse la cadena en la encía del

Pérdida de la elasticidad de la cadena.

Se puede utilizar cadenas elásticas o resortes cerrados.

Cambiar cada 3 semanas las cadenas.

Colocar un anclaje a nivel de los molares.

Colapsar el hueso alveolar.

Retroinclinar el segmento anterior

Profundizar la mordida anterior.

Son fáciles de colocar y de retirar.

Cierran aproximadamente 1 mm de espacio por mes.

Pueden ser usadas como férula para dar ancalje.

Con el uso de cadena de molar se puede cerrar una

Las cadenas tienen una vida elástica de 20 días. Luego

Algunos colores de cadena se pigmenta con relativa

Puede producir tip indeseados en los molares.

Al ser material elásticos pueden romperse y causar

Al momento del cierre de espacios con una cadena

Tener precaución de colocar cadena de molar a molar en

Coolcar anclaje en molares, principalmente en casos en los

No ejercer demasiada presión al colocar las cadenas ya que

Cambiar las cadenas cada 21 días.

Se cierra el espacio aproximadamente 1.5 a 2 mm por mes.

Por ser un movimiento dental violento, se disminuye el

Tip indeseado de las coronas dentales.

Como es un movimiento violento y rápido, aumentan las

Pérdida de elasticidad de la cadena,

Realizar el cierre de espacios con arcos principales

Anclar con ligadura los dientes en los cuales se recargará

Evitar esta combinación de fuerzas en dientes con

Cambiar cada 21 días,

Los movimientos dentales son rápidos.

Se disminuye el tiempo del tratamiento.