Síndrome de Embolia Grasa

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SÍNDROME DE

EMBOLIA GRASA
ORTOPEDIA , 5TA ROTACIÓN, 2017
DEFINICIÓN

El síndrome de embolia grasa es una complicación relacionada


con el trauma de huesos largos, que puede ocasionar la muerte.

Embolismo graso: es la presencia de émbolos de grasa en la


microcirculación pulmonar y periférica pero sin secuelas clínicas.
Síndrome de embolia grasa: el síndrome ocurre en presencia de
émbolos de grasa en la circulación y se caracteriza por signos y
síntomas como erupcion petequial, deterioro mental e
insuficiencia respiratoria progresiva
EPIDEMIOLOGIA

• Trauma
• Cirugías ortopédicas y estéticas
• Artroplastia total de cadera en un 25 a 60%
• Fracturas de huesos largos y fracturas múltiples en 11-
35%
• liposucción 0.19 al 8.5%
• Se presenta más en hombres que en mujeres, debido a
que la progesterona produce vasodilatación
• Rara vez se produce en niños
CAUSAS DE SÍNDROME
DE EMBOLIA GRASA

Causas traumáticas: Causas médicas: Causa inicial


• Fracturas cerradas de • Osteomielitis. fisicoquímica:
huesos largos, costillas y • Pancreatitis. • Respuesta
vértebras. • Esteatosis inmunología al estrés.
• Fracturas de pelvis. hepática. • Infusión lipídica
• Celulitis. prolongada: nutrición
• Colocación de clavos, • Transfusión parenteral, propofol.
fresados, prótesis,
sanguínea masiva • Medios de contraste.
osteosíntesis, así como
osteotomías.
• Heparinoterapia
prolongada.
• Trasplante de médula o
riñón.
• Liposucción
• Quemaduras.
• Circulación extracorpórea
FRACTURAS
ASOCIADAS

1. Tibia y peroné
2. Fémur
3. Pelvis
4. Columna vertebral
5. Cerradas
6. Miembro Superior
7. Expuestas
FACTORES DE RIESGO

Factores relacionados con el


daño

1. Fracturas múltiples.
2. Fracturas bilaterales de
fémur.
3. Fracturas traumáticas
con aplastamientos.
4. Daño pulmonar
concomitante
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

Intervalo libre: tiene una duración de


algunas horas con una mediana de 24 h.
Aunque algunos signos son inespecíficos
tenemos que:
• una hipertermia brusca
• Taquicardia
• Alteraciones neurologicas
• Taquipnea
• Petequias
Insuficiencia Petequias Neurológicas Retinianas
respiratoria  12 y 96 hrs  Cefaleas  Exudados
Taquipnea, IRA,  7 días algodonosos
 Letargo
hipercapnia  Hemicuerpo
 Irritabilidad  Hemorragias
Estertores superior petequiales
crepitantes  Cabeza y  Delirio
bilaterales y cuello  Edema
 Estupor moteado de
difusos  Cara
 Convulsiones retina
Hipoxemia anterosuperi
menor de 60 or del torax  Coma  Retinopatía
mmhg de PO2  Huecos
 Pupilas no
Cianosis axilares y reactivas
universal de piel hombros
y mucosas  Mucosa oral  Apraxia
 Conjuntivas  afasia
oculares
FORMAS CLÍNICAS

Formas clínicas Formas clínicas incompletas


fulminantes Pueden presentarse formas
La afectación puede ser con síntomas respiratorios o
completa, sin intervalo neurológicos aislados, de
libre, con colapso grave o difícil diagnóstico; las formas
paro cardiorrespiratorio. respiratorias no tienen ningún
Estas formas fulminantes rasgo específico. Con respecto
con fallo cardíaco a las afectaciones respiratorias
derecho masivo e postraumáticas y el
hipoxemia refractaria diagnóstico, se basan
pueden ser fatales. esencialmente en la presencia
de una púrpura conjuntival o
anomalías de fondo de ojo.
DIAGNOSTICO

Criterios mayores Criterios menores

• Petequias • Taquicardia mayor a 110 por


min
• insuficiencia • Fiebre mayor de 38.5 grados
respiratoria • Embolia presente en la retina
• alteraciones • Glóbulos de grasa en la orina
neurológicas • Disminución inexplicable del
hematócrito
• Disminución de la cuenta
plaquetaria
Se requieren al menos un criterio mayor y • Glóbulos de grasa en esputo
cuatro menores para establecer el
diagnóstico
TRATAMIENTO
PREVENTIVO

• La inmovilización precoz,
combinada con una
analgesia de calidad
• Garantizar una volemia
eficaz
• Fijar las fracturas dentro
de las primeras 24 h
• Oxigenoterapia
TRATAMIENTO

No hay un tratamiento específico; las medidas son de soporte,


dependen de la condición clínica del paciente.

Se requiere una reanimación temprana y


estabilización hemodinámica
El 10-44% requieren ventilación mecánica
Esteroides
Infusión de Albumina
Infusión de Heparina

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