DIABETES

ACTIVIDADES EN SALUD PUBLICA II

SEMESTRE
 ¿QUÉ ES LA DIABETES

MELLITUS?
La diabetes es una afección crónica en la
cual existe una anomalía en la producción o
el funcionamiento de la insulina por el
páncreas.
¿QUÉ ES LA
INSULINA?
La insulina es una hormona producida en las
células beta, las cuales se encuentran en el
páncreas.
Su misión es hacer que la glucosa que circula
en la sangre penetre en las células y sea
aprovechada como energía.
Para que la insulina sea efectiva deben
cumplirse dos condiciones:
Páncreas segregue insulina en cantidad
suficiente.
¿DÓNDE ESTA EL
PÁNCREAS?Es una glándula situada detrás del
estomago, al mismo nivel que el
hígado, pero en la parte izquierda
de la cintura.
 Cuando se empieza a comer
alimentos, se activan unos sensores
y el páncreas empieza a producir
insulina que libera directamente a
la sangre.
 El glucagón es otra hormona que
tiene el efecto exactamente
contrario al de la insulina. Es
hiperglucemiante (hace subir los
niveles de glucosa en la sangre).
TIPOS DE DIABETES
MELLITUS

Diabete Diabete Diabetes

s tipo s tipo
1 2 Gestacion
al
DIABETES
TIPO 1 se les diagnostica a niños y adultos
Generalmente
jóvenes.
Conocida anteriormente como diabetes juvenil,
la cual afecta al 5% de la población mundial.
En este tipo de Diabetes, el páncreas no produce
insulina, la cual es necesaria para convertir el
azúcar, los almidones y otros alimentos en la
energía necesaria para la vida diaria.
Con la ayuda de la terapia con insulina y otros
tratamientos se puede aprender a controlar la
enfermedad.
DIABETES
TIPO
 2 tipo 2 es el tipo más común de
La diabetes
diabetes.
Con la diabetes tipo 2 el cuerpo no produce
suficiente insulina o las células no hacen uso de
la insulina y eso provoca la acumulación de la
glucosa en la sangre.
 DIABETES
SeGESTACIONAL
inicia en el embarazo en
una mujer que previamente
no era diabética.

Un diagnóstico de diabetes

gestacional no quiere decir
que va a tener diabetes
después del parto.
DIABETES
TIPO 2
LA DIABETES EN EL
MUNDO Según
la Asociación
Americana de
Diabetes, se
estima que la
prevalencia de
casos de DM2
en las
Américas es
de 10% a
 LA DIABETES EN EL
PERÚ
La Sociedad Peruana
de Endocrinología
señala que en el
Perú existen más de
dos millones
de personas con
diabetes mellitus
tipo 2, y sólo en Lima
la incidencia de casos
se ha elevado de un
8% a un 10%.
 ¿QUÉ SÍNTOMAS SE
PRESENTAN EN LA DIABETES?
por sed)
Polidipsi
Poliuria Polifagia a (beber
(aument mucho Pérdida
(orinar o del de
apetito) peso.
mucho)
Proteinuria Retinopatía
(presencia de Infecciones Infecciones
proteínas en la urinarias de cutáneas de
orina). repetición. repetición.

Fatiga Visión
Borros
a.
¿CUÁNDO SE DIAGNOSTICA
LA DIABETES?
Glucemia en ayunas mayor o igual
a 126 mg/dl, en 2 tomas en
distintos días.

Glucemia al azar mayor de 200

mg/dl.

Glucemia plasmática a las 2

horas de realizar el Test de
Tolerancia Oral a la Glucosa ≥
CONSEJOS SOBRE
EL
AUTOANÁLISIS
Para realizar el autoanálisis se glucosa se
utilizan los
glucómetros.
Este le permite conocer las cifras de
glucemia en cualquier momento y detectar
las hipoglicemias.
Apunte los resultados en una libreta de
autocontrol, la cual puede llevar al médico en
sus controles.
¿CÓMO PUEDO MEDIRME LA
GLUCOSA?
La técnica del autoanálisis es muy sencilla
Lavar las manos o limpiar el dedo con alcohol y dejar
secar.
Pinchar el dedo con una lanceta o aguja.
Colocar una gota de sangre sobre una tira de prueba.
Seguir las instrucciones para insertar la tira reactiva y
utilizar el medidor de glucosa en sangre.
Obtener la cifra de glucosa y apuntarla en una libreta.
Se debe utilizar una lanceta nueva cada vez que se
mida la glucosa en sangre.
VIDEO
2
¿QUÉ DEBO
ANOTAR? 1)Fecha

2)Hora

3)Cifra

de
Glucos
a
¿SE ASOCIA LA DIABETES A
OTROS FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR?

Tabaquism
o
Colester
Sobrepes
ol
elevado o

Desarrollo
Hipertensió precoz de
Complicaciones Obesida
n
Arteria Vasculares d
TRATAMIE
NTO
¿QUÉ ES LO MAS
IMPORTANTE DE
TRATAMIENTO?
Control de glucemia

Control del peso

Control de la Presión arterial

Control del Colesterol y

Triglicéridos. Abandono del

¿POR QUÉ ES TAN
IMPORTANTE LA
ALIMENTACIÓN?
La alimentación es una parte fundamental del control de la
diabetes y contribuye a retrasar o evitar la aparición de
complicaciones.
Se debe repartir los alimentos a lo largo del día, evitando
comidas copiosas que elevan la glucosa.
Se recomienda realizar 5 tomas: Desayuno, Media
Mañana, Almuerzo, Merienda y Cena.
Se recomienda el consumo de fibra ya que disminuye la
absorción de glucosa y colesterol de los alimentos
ingeridos.
Para endulzar las comidas se debe elegir edulcorantes.
Se aconseja cocinar los alimentos a la plancha, cocidos,
al vapor, evitando guisos, sopas con grasa, rellenos.
 DIETA EN EL
DIABÉTICO
Limitar o • Todo tipo de azúcar, miel, mermeladas,
Azúcare
Evitar refrescos, gelatinas, caramelos, chocolate,
frutas en conserva, tartas, pasteles, dulces.
s
simples.
• Pan integral, fruta natural con
Consumo de piel, verduras frescas, verdura
alimentos ricos
en fibras cocida.
• Moderar el consumo de grasas,
Grasa reduciendo el consumo de grasa
s animales o saturadas.

• 200ml de Leche Fresca o 2

Lácteo yogures light o 5grs de queso
s fresco
 DIETA EN EL
DIABÉTICO
Huevo • 4 a 5 huevos a la
semana.
Verdur • Se puede consumir libremente,
restringir las habas, guisantes y
zanahorias.

as • Hasta 4 frutas de tamaño mediano.

Evitar mango, chirimoya,
guanábana y uvas.

Frutas • 1,5 a 2 litros mínimo de

agua al día
 “Comer sano” es
MÉTODO DEL comer de todo con
medida
PLATO
Este es un ejemplo de
cómo debe ser el plato que
contenga la comida
principal, por ejemplo:
½ plato con verduras
cocidas o crudas.
¼ del plato para la
proteina (carne,
pescado o huevo.)
¼ del plato para los
carbohidratos (papas,
legumbrez, arroz, pasta,
etc).
 ¿PUEDO TOMAR
ALCOHOL?
El alcohol no está prohibido,
pero aporta calorías
innecesarias.

Se debe EVITAR la Cerveza,

vinos dulces, sidras dulces.

Puede tomar CON

MODERACIÓN,
EL YACÓN (Smallanthus
sonchifolius)
Es un tubérculo
cultivado en los Andes
del Perú.
Tiene una textura crujiente y
sabor dulce.
Las raíces comestibles
contienen inulina, un azúcar no
digerible, lo que significa que
aunque tienen un sabor dulce,
estas azúcares no son asimiladas
al metabolismo humano.
Las hojas mejorarán los efectos
de la insulina y antidiabéticos.
 ¿POR QUÉ SE
RECOMIENDA HACER
EJERCICIO
El ejercicio mejora la FÍSICO?
salud, nos hace sentir
mejor, contribuye al control de la diabetes y a la
prevención de sus complicaciones.
Se recomienda realizar por lo menos 150 min a
la semana de actividad física aeróbica de
intensidad moderada, la cual puede ser repartida
al menos 3 días por semana con no mas de 2
días consecutivos sin ejercicio.
OJO!! Las tareas domésticas no sustituyen el
ejercicio físico.
 ¿QUÉ TIPO DE EJERCICIOS
PUEDO REALIZAR?
El ejercicio mas recomendable es el
aeróbico, como caminar, nadar, andar en
bicicleta, etc.
Lo mejor es practicarlo de forma
regular, con un aumento progresivo.
Inici Meta
o 5 min al 30 min al
día día

Actividad
Física
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGI
CO
ANTIDIABÉTICOS
ORALES
Los antidiabéticos orales seusan en diabéticos tipo 2
que no consiguen descender la glucosa con dieta y la
actividad física.
Hay muchos tipos de pastillas que actúan de
diferentes formas y su médico tratante elegirá el
mas adecuado.
Nunca cambie o tome la medicación de otra
persona.
Aunque comience a tomar pastillas debe seguir con la
dieta y el ejercicio.
 No modifique la dosis salvo por indicación médica.
Indique cuando vaya a consulta los fármacos
INSULI
NA
 Usada en Diabetes tipo 1, ya que como hay
ausencia de producción de insulina siempre
habrá que utilizarla.
En el caso de Diabetes tipo 2, se usa cuando:
Hay descompensaciones hiperglucemias
agudas
Diabetes mal controlada con una dieta
correcta y antidiabéticos orales durante al
menos 3-6 meses
Cuando hay tratamiento con corticoides.
 INSULI
NA un buen
Permite control del azúcar en la
sangre, mejora el control de los síntomas y
disminuye las complicaciones crónicas.
La principal desventaja es que puede
producir hipoglicemias .
ZONAS RECOMENDADAS
PARA INYECTAR LA
INSULINA
¿Se puede prevenir la diabetes?
¿CUÁLES SON LAS
COMPLICACIONES
DE LA DIABETES
MELLITUS?
Cetoacidos
is
Diabética.

Coma
diabético.

Hipoglicemia
CONSEJOS PARA EVITAR LAS
COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
Mantener las cifras de glucosa en ayunas entre 70 –
130mg/dl y < 180 mg/dl a las 2 horas después de
las comidas. Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
inferior a 7%.

Presión Arterial por debajo de 130/80 mmHG.

Nivel de Colesterol LDL <

100mg/dl. Dejar de FUMAR.

CONSEJOS PARA EVITAR LAS
COMPLICACIONES DE LA
DIABETES
Bajar de Peso.

Tomar la medicación indicada por su

medico.

Visite regularmente a oftalmólogo.

Realizarse los controles de laboratorio

que le recomiende su médico.
HIPOGLICEMIAS
 ¿Que son las
Hipoglicemias?
Se dan cuando la
glucemia es menor de 60
mg/dl.

Se dan por:

un exceso de dosis
por comer menos de lo
habitual
cambiar el horario de
comidas.
 Síntomas de la
Hipoglucemia
Trastornos
visuales

Alteraciones al
hablar
Palidez
Palpitacione
s Cambios de comportamiento Convulsiones

Nerviosismo Hormigueos
 ¿QUÉ HACER EN SITUACIÓN
DE HIPOGLUCEMIA?
Si sospecha de hipoglicemia debe
realizarse una medición de la glucemia.
Detener la actividad que se esté realizando.
Comer inmediatamente: 1 vaso de refresco
azucarado o 2 terrones de azúcar o 1 zumo o 1
vaso de leche con galletas.
Si no mejorase en 5-10 minutos, repetir lo
anterior. Una vez iniciada la mejoría, realizar
una comida (pan, yogurt...).
Si toma hipoglucemiantes, se deberá vigilar
durante 24 horas porque le podrá repetir la
hipoglucemia durante ese tiempo.
RETINOPATIA DIABETICA
 ¿QUÉ ES LA RETINOPATÍA
DIABETICA?
La retinopatía diabética es una complicación
de la diabetes y una de las causas principales
de la ceguera.
Ocurre cuando la diabetes daña a los pequeños
vasos sanguíneos de la retina.
Todas las personas con diabetes, tanto del tipo 1
como del tipo 2, corren riesgo.
Por eso, todas las personas con diabetes deben
hacerse un examen ocular con dilatación de las
pupilas, por lo menos una vez al año.
¿Cuáles son los síntomas?
Disminuci
ón de la
visión
nocturna.

Alteraciones Pobre
en la visión recuperación
de colores de visión
(principalment posterior a
e azul y exposición a
amarillo). luz brillante.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO
PARA LA RETINOPATÍA
DIABÉTICA?
El tratamiento depende del estado de la
enfermedad.
En la mayoría de los casos el tratamiento está
encaminado a detener el progreso de la
enfermedad.
Es por eso que el tratamiento ideal es la
prevención, para nunca llegar a estados
avanzados de la enfermedad.
Es importante realizar controles periódicos para
que el nivel de glucosa no suba con el fin de que
El Pie Diabético
¿QUÉ ES EL PIE
DIABÉTICO?
 Es una de las complicaciones que se presenta en
pacientes con mas de 5 años de evolución de
enfermedad.
La presencia del pie diabético es el reflejo de un mal
control de la glucosa por parte del paciente siendo la
causa mas frecuente de amputación no traumática en
pacientes mayores de 50 años.
Muchas veces por la perdida de sensibilidad en los pies,
el paciente no se percata de pinchazos, erosiones, roces
o cortes; lo que conlleva a la aparición de ulceras, de
las cuales en un 80% producen amputaciones de
extremidad inferior.
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE
WAGNER Y DE LA UNIVERSIDAD DE
TEXAS PARA ÚLCERAS EN EL PIE
•Grado 0: ausencia de úlceras DIABÉTICO
en un pie diabético de alto
riesgo
•Grado 1: úlcera superficial
que compromete todo el
espesor de la piel pero no
tejidos subyacentes.
•Grado 2: úlcera profunda,
penetrando hasta los
ligamentos y músculos, pero
no compromete el hueso o la
formación de abscesos
•Grado 3: úlcera profunda con
celulitis o formación de
abscesos; casi siempre se
acompaña osteomielitis
• Grado 4: gangrena
localizada
•Grado 5: gangrena extensa
 FACTORES DE
RIESGO PARA PIE
DIABÉTICO
Neuropatí Insuficienc Deformida
a ia d del
Periferic arterial Pie
a
Historia
Presión Callosid
previa de
plantar ad
ulcera o
elevada plantar
amputación
Recomendaciones
Todos los pacientes diabéticos deben ser revisados del
pie por el especialista una vez al año, como mínimo, y si
tienen factores de riesgo la evaluación debe ser
periódica cada 3 a 6 meses.

Realice una inspección diaria de los pies.

Lavar los pies todos los días los pies con agua
templada y secarlos bien.
Observar si hay cortes y cambios de color en la piel.

Cortar las uñas de los pies en línea recta y limar los

bordes.
Recomendaciones
No caminar con los pies descalzos sobre
superficies rugosas.

Evitar llevar ligas o calcetines ajustados, pues

dificultan la circulación.

Utilice un calzado adecuado, el zapato debe

calzar bien y le permita mover los dedos.

Utilice una crema hidratante. No use talcos.

Visite con regularidad al podólogo.

Ulcer
a
ULCE
RA Úlcera en un pie diabético. La
localización debajo de las
Úlcera en un pie diabético. La
cabezas de los metatarsos es
piel hiperqueratósica que rodea
la situación más habitual de
la úlcera sugiere la aparición de
las úlceras en los pies
ésta sobre un heloma.
diabéticos
GANGRE
NA

NECROS
IS
MITOS DE LA DIABETES
MELLITUS
“Tengo un poco de “¿Cómo voy a
azúcar, pero no soy ser diabético, si
diabético” me encuentro
No se tiene poco o bien?”
La mayoría de las veces
mucho azúcar. Se se descubre la diabetes
tiene diabetes en por una análisis
función de unas realizado por otro
cifras de glucosa en motivo. La diabetes en
sangre que están el adulto en sus etapas
científicamente iniciales, no suele dar
establecidas síntomas.
MITOS DE LA DIABETES
MELLITUS
“Como no me pongo “¿Cómo voy a
insulina, no soy ser diabético, si
diabetico” me encuentro
Las personas con bien?”
La mayoría de las veces
diabetes pueden ser se descubre la diabetes
tratadas sólo con por una análisis realizado
cambios de por otro motivo. La
alimentación y diabetes en el adulto en
ejercicios añadiendo sus etapas iniciales, no
pastillas y/o insulina. suele dar síntomas.
MITOS DE LA DIABETES
MELLITUS
No me pongo insulina, “La gente con diabetes
debe comer alimentos
tengo diabetes buena
especiales para diabéticos.”
 No hay diabetes buena y
Un plan saludable de alimentación para
mala, sino diabetes bien o personas con diabetes generalmente es
mal controlada. La igual al plan de
comidas saludables de cualquier
aparición de persona: bajo en grasa, consumo
complicaciones por la moderado de sal y azúcar, alimentos
diabetes es más frecuente con granos integrales, vegetales y fruta.
La comida para diabéticos y “dietética”
cuando la glucosa en general no ofrece ningún beneficio
permanece elevada. En especial. La mayoría eleva igual el
aggunos casos, para un nivel de glucosa en la sangre,
usualmente es más cara y puede tener
buen control, es necesario
MITOS DE LA DIABETES
MELLITUS
“Como ya utilizo “Con la insulina
me quedaré
pastillas o insulina no
ciego“.
necesito hacer  La insulina que los pacientes

dieta“. se inyectan es como la que se

El plan de alimentación fabrica en el páncreas.
siempre acompañará al Gracias a ella, muchos
diabético aunque lleve diabéticos pueden controlar
tratamiento con sus niveles de azúcar y vivir
mejor, reduciéndose el riesgo
pastillas o insulina. de complicaciones crónicas
como la ceguera.
MITOS DE LA DIABETES
MELLITUS
“¡Cuando tengo “Como soy diabético no
una bajada debo comer legumbres,
pan, melón, etc.
aprovecho
para
Parahartarme!”
tratar la
No existen
hipoglucemia son casi alimentos
siempre suficientes prohibidos,
entre 15 a 20 g. de únicamente deben
azúcar. La ingesta de ajustarse las
mayores cantidades cantidades al plan de
suele provocar
alimentación
MITOS DE LA DIABETES
MELLITUS
“Las personas con
diabetes tienden a
enfermarse y resfriarse.”
 Las personas con diabetes no son más
propensas a enfermarse o resfriarse que los
demás. Sin embargo, se recomienda que las
personas con diabetes se pongan la vacuna
contra la gripe. Esto se debe a que cualquier
enfermedad puede dificultar el control de la
diabetes, y las personas con diabetes que se
resfrían tienen una mayor probabilidad que
los demás de tener complicaciones serias.
RESUMEN
CHARLA
VIDEO
3
1. ¿Qué hormona producida por el
páncreas utiliza el cuerpo para
transformar los alimentos (azúcar)
que comes en energía necesaria para
la vida cotidiana? Marque SOLO una
opción
a) Glucosa.
b) Estrógeno.
c) Insulina.
d) Adrenalina.
2. Cómo se Diagnostica la Diabetes
Mellitus? Marque SOLO una opción
a) Glucemia en ayunas mayor o igual
a 126 mg/dl, en 2 tomas en
distintos días.
b) Glucemia al azar mayor de 200
mg/dl.
c) Glucemia en ayunas mayor o igual
a 300 mg/dl, en 1 toma.
d) Glucemia al azar mayor de 500
mg/dl.
3. Marque usted cuales son los
síntomas de la Diabetes Mellitus.
Marque DOS opciones.
a) Poliuria (orinar mucho).
b) Polifagia (aumento del apetito).
c) Aumento de peso.
d) Nauseas y Vómitos.
e) Dolor de Cabeza.
4. ¿Qué es lo más importante en el
tratamiento de la Diabetes
Mellitus?. Marque SOLO una
opción
a) Control de glucemia
b) Control del peso
c) Control de la Presión arterial
d) Control del Colesterol y
Triglicéridos.
e) Abandono del hábito de fumar.
f) Todos los anteriores
5. Marque Verdadero (V) o Falso
(F).

( V ) El ejercicio más recomendable
para un diabético es el aeróbico: ejemplo
caminar, nadar, andar en bicicleta, etc.
(F ) Si mi primo es Diabético y a mí me
han diagnosticado recientemente con
Diabetes Melltitus tipo 2, ¿puedo tomar
la misma medicación que él?.
6. ¿Cuál es la sustancia que la insulina
ayuda a utilizar a las células de tu
cuerpo como fuente de energía? Marque
SOLO una opción.
a)
Insulina
b) Glucosa
c) Testosteron
a
d) Bilis
7. Marque Verdadero (V) o Falso
(F).
a) ( V ) Los tipos de diabetes son tipo
1, tipo 2 y gestacional.
b) ( F ) Las lancetas o agujas son
reutilizables.
8. ¿Con que instrumento se mido la
glucosa? Marque SOLO una opción.

a) Esfingomanómetr
o.
b) Estetoscopio
c) Glucometro
d) Termómetro.
9. Cuando calculas tu plato de comida
¿Qué porcentaje de alimentos debes
ver? Marque SOLO una opción
a) ¼ Carbohidratos, ¼ Proteinas, ½
Verduras.
b) ½ Carbohidratos, ¼ Proteinas, 1/4 Verduras.
c) ¼ Carbohidratos, 1/2 Proteinas, 1/4 Verduras.
d) 1/3 Carbohidratos, 1/3 Proteinas, 1/3
Verduras.
10. Ponga en orden la correcta técnica
para el AUTOANALISIS DE
GLUCOSA (Glucómetro). Marque
SOLO una opción.
I. Colocar una gota de sangre sobre una tira de prueba
y anotar el resultado.
II. Lavado de manos.
III. Pinchazo del dedo con una lanceta o aguja.

a) I, II, III
b) I, III, II
c) II, III, I
d) III, II, I