PC Extrapiramidal

PARÁLISIS CEREBRAL
EXTRAPIRAMIDAL
Generalidades, Intervención y Tratamiento
Bibliografía
Rehabilitación del niño con parálisis cerebral de tipo extrapiramidal.

María Unés Rodriguez – Omar Cauli.
Editorial Académica Española, 2012.
Apuntes Curso Neurodesarrollo Bobath.

Lidia Muzaber
Santiago de Chile, 2009.
Parálisis Cerebral Extrapiramidal
La corteza cerebral de los

mamíferos se encuentra
masivamente interconectada con
dos estructuras subcorticales que
modulan las funciones motoras: el
cerebelo y los ganglios basales.
El balance adecuado entre las

funciones de los circuitos de los
ganglios basales, es necesario
para una función motora correcta.
La PC que resulta tras un daño cerebral a nivel de los ganglios basales incluye
la PC extrapiramidal o discinética. Se estima que el 10-15% de los casos de
PC tiene una lesión a nivel de los ganglios basales.
Se distinguen tres subtipos principales:

- Atetósicos.
- Coreatetósicos.
- Distónicos.
La forma en que estos síntomas se combinan depende del período en el que

ocurre el daño cerebral, la etiología y la distribución de las lesiones
cerebrales.
Signos observables
 Presencia de signos primitivos residuales
 Hipotonía de tronco y cabeza
 Dificultad en el mantenimiento de la postura
 Sintomatología disminuye en condición de
reposo y sueño, aumenta durante la fatiga,
estrés o cambios emocionales.
Clasificación de las PC
extrapiramidales.
DISTONIA
Se manifiesta con movimientos o posturas
anormales.
Contracción simultánea de músculos
antagonistas sumado a musculatura que
normalmente no participa en el
movimiento.
Aparece durante el movimiento voluntario
o la mantención voluntaria de posturas
Ocurren contracciones tónicas sostenidas
consecutivas, sin ritmo de movimiento
definido.
https://www.youtube.com/watch?
v=TKbvav4sZiY
v=N3NBjxj1YE4
 Puede ser localizada o focal causando una contracción o una
torción
 Focal: músculos de los ojos, boca, cuerdas vocales, cuello, manos
o pies
 Generalizada: predominan el eje corporal (cuello, espalda,
abdomen, pelvis, hombros, con mayor intensidad en miembros.
Las más comunes son las de torción pero pueden presentar una
mezcla de espasmos y temblores
ATETOSIS
Son movimientos involuntarios anormales,
iguales y predecibles.
rítmico, lento, sinuoso y serpenteante
Alternancia continua y lenta entre dos
posiciones opuestas (pronación / supinación
de AB)
Predominio distal (dedos de manos y pies)
Bajo control de tronco, tono axial bajo.->
baja capacidad de realizar cambios
posturales
desaparecen durante el sueño.
v=J_wIDm1_ax4
COREATETOSIS
Se observa un movimiento brusco,
rápido, amplio, disarmónico, con un
patrón de movimiento variable.
Afectan a cualquier parte del cuerpo en
especial la musculatura bucal, lingual y
mandibular
Puede mover los brazos en distintas
direcciones pero con dificultad hacia un
objeto
Cambios rápidos de tono, transita por el
tono normal breve pero repetidamente -
> dando estabilidad contra gravedad .
Dificultad en cambios posturales
https://www.youtube.com/watch?v=Y-
Uq-zjmA6w
v=hUEAnOvYtaE
Niños con movimientos
involuntarios
DESAFÍO:
EXPLORAR Y Desarrollo del
MOVERSE juego
+ desafíos
BUSCAR
Experiencia y
ESTABILIDAD
aprendizaje
POSTURAL
activo
ELABORAR ESTRATEGIAS QUE PERMITAN

MOVERSE CONTRA GRAVEDAD EN LOS
DISTINTOS PLANOS
Tono muscular
Actividad Mecanismos
funcional automáticos
normal posturales Inervación
recíproca
Variedad de
patrones
Nucleos
extrapiramidales: Determinado por acción de
dominio sobre rx de enderezamiento y
musculatura axial y equilibrio
proximal
Baja estabilidad
de cinturas
Características clínicas
comunes
 Falta de inhibición de movimientos que no intervienen
en el deseado y falta de regulación de los que si
intervienen
 Falta de estabilidad axial y proximal
 Fatla estabilidad del tono y sinergia de agonistas y
antagonistas
 Aprendizaje alterado de patrones de movimientos
GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO EN NIÑOS
CON PC DE TIPO EXTRAPIRAMIDAL
En el abordaje terapéutico el propósito es lograr un mejor

desempeño ocupacional, según capacidades remanentes, potencial
de desarrollo, edad y contexto del niño.
El tratamiento se plantea en términos de lograr mejores habilidades

funcionales en base a un mejor control voluntario de los
movimientos.
GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO EN NIÑOS
CON PC DE TIPO EXTRAPIRAMIDAL
La postura de trabajo que se elija debe brindar suficiente estabilidad axial que
permita disminuir la necesidad de buscar estabilidad a través de fijaciones
posturales proximales o patrones anormales, que a futuro se pueden traducir en
alteraciones permanentes de la postura o cadenas de movimiento poco
económicas y funcionales.
Se debe evitar que las extremidades se transformen en recursos estabilizadores

del tronco y cinturas ya que se pierde la posibilidad de moverlos en el espacio y
desarrollar función
La actividad debe garantizar éxito y así evitar la frustración, generando un

ambiente emocional que motive la repetición voluntaria de la acción,
favoreciendo el aprendizaje de esquemas motores más estables y emocionales.
El control postural automático responde a la situación, actividad y contexto en

que se esté desarrollando el niño, por lo que el tratante debe tener control
directo o indirecto sobre el ambiente, de manera de identificar los factores que
afectan al desempeño y poder regularlo
Fudamentos para la
intervención desde TO.
 Potencial cognitivo tolerancia a la frustración y
fracaso.
Elección de
 Motivación intrínseca por explorar y ocuparse
actividad ,
 Vínculo , cuidado del lenguaje, instrucción desfío justo
 Consignas verbales relacionadas a la respiración, la
espera, economía del movimiento y éxito
Repetición y
práctica y
aprendizaje
Generalidades del
Tratamiento:
•Organización de postura
•Organización en línea media.
•Trabajar en rangos medios.
•Mejorar grasp sostenido.
•Trabajar en cadena cerrada para mejorar estabilidad proximal.
Consideraciones en el
tratamiento: 0 a 3 años
 Facilitar aprendizajes de patrones cadenas motoras normales 
mejor control voluntario
 Brindar estabilidad externa precozmente sitting posturales según
necesidad, elementos intermediarios (bandejas con ecotaduras),
vástago contralaletal
 Custodiar intencionalidad /funcionalidad
 Integrar tiempos de espera y respiración desde la madre
 Evitar patrones en bloque
 Favorecer simetría
 Facilitar disociación
 Estimular estabilidad de cinturas en prono y supino  otorga
estabilidad en posturas más altas y disociación de EESS
 Entregar estímulos multisensoriales.
Consideraciones en el
tratamiento: 0 a 3 años
 Favorecer rangos intermedios
 Evitar fijaciones
 Evitar bloqueo voluntario de extremidad contralateral
 Favorecer desarrollo de alcance y función manual
 Otorgar precozmente mobiliario adaptado y/o ferulaje
(cuidar que no interfiera en función)
 Utilizar a la familia como agente activo
3 -6 años: etapa pre escolar
 Etapa anterior como sustento

 Estabilidad externa para actividades funcionales
 Integrar y anticipar tiempos de espera
 Desarrollar AVD: secuencias, patrones y adaptaciones
 Proporcionar mobiliario adaptado (SR, colegio, jardin,
casa)
 Adaptaciones para la independencia
 Estimular control voluntario de la amplitur, velocidad y
dirección del movimiento
 Disociación y descargas en distintos planos
6 años en adelante
 Mayor conciencia del propio cuerpo

 Mejorar desempeño ocupacional según premisas
anteriores.
 Proporcionar adaptaciones para maximizar rendimiento
escolar
 Desarrollar rutina saludable
 Favorecer integración familiar e inclusión social
Tratamiento y Manejo en PC
Atáxica
Signos Generales:
Afección del cerebelo.

Existe presencia de tono bajo.
Inhabilidad de coordinar la actividad muscular.
Fuerza limitada, carecen de control de distancia y velocidad.
Temblor, repetitivo, regular, oscilatorio.
Retraso en la iniciación y termino de los movimientos.
Falta de activación en los rangos medios y falta de coactivación proximal.
Puede haber co-contracción de agonistas y antagonistas pero en tiempos
inadecuados.
Tronco aplanado.
Caja toráxica con pobre actividad.
Pies estan pronados
Pobre atención visual (la usa para control postural, no pueden bajar los
párpados).
Vocalización pobre.
Hiperreactivos, defensivos en cara, manos y boca.
https://www.youtube.com/watch?v=Dox3_ox8C2U&t=318s
https://www.youtube.com/watch?v=Dox3_ox8C2U&t=52s
Generalidades del Tratamiento:
•Alineación corporal
•Orientación hacia la línea media.
•Presión para mejorar propiocepción. Trabajo de aproximación,
presión, tapping, grados pequeños.
•Crear seguridad procurando estabilidad.
•Enseñar destrezas motoras: programa motor.
•Asistir a la familia y escuela para crear ambientes de seguridad.
•Organizar la visión con estímulos vestibulares.
•Realizar juegos y actividades que trabajan múltiples sistemas
para la acción: atención, visión, control de movimiento, alcance.
 https://www.youtube.com/watch?v=KYlbb471xxk

PC Extrapiramidal

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PC Extrapiramidal

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

PC Extrapiramidal

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PARÁLISIS CEREBRAL

Rehabilitación del niño con parálisis cerebral de tipo extrapiramidal.

Apuntes Curso Neurodesarrollo Bobath.

La corteza cerebral de los

El balance adecuado entre las

Se distinguen tres subtipos principales:

La forma en que estos síntomas se combinan depende del período en el que

ELABORAR ESTRATEGIAS QUE PERMITAN

En el abordaje terapéutico el propósito es lograr un mejor

El tratamiento se plantea en términos de lograr mejores habilidades

Se debe evitar que las extremidades se transformen en recursos estabilizadores

La actividad debe garantizar éxito y así evitar la frustración, generando un

El control postural automático responde a la situación, actividad y contexto en

 Etapa anterior como sustento

 Mayor conciencia del propio cuerpo

Afección del cerebelo.

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.