Clinica Propedeutica 1

CLINICA
PROPEDEUTICA
UNIVERSIDAD CHOMSKY
LIC. CLAUDIA MORALES
QUINTO SEMESTRE
INTRODUCCION
En fisioterapia la definición de clínica propedéutica en fisioterapia, se refiere al estudio que

permite conocer , recoger, interpretar los síntomas que se utilizan para determinar el
estado de salud o enfermedad de un individuo, para hacer un diagnostico, eleborar u
pronostico e indicar el tratamiento.
"No se nace clínico. El clínico se hace; lo hacen la educación y una buena escuela".
Gonzalo Castañeda
DEFINICIONES
• CLINICA PROPEDEUTICA: Disciplina que se ocupa de la enseñanza de las técnicas

exploratorias e interpretación de sus resultados para establecer un diagnóstico y tratamiento.
• CLINICA: establecimiento destinado a proporcionar asistencia o tratamiento médico a diversas
patologías
• FISIOPATOLOGIA: rama de la medicina que permite explicar por qué se producen las
enfermedades, cual es el origen y sus síntomas.
• PROPEDEUTICA MÉDICA: disciplina que se ocupa de la enseñanza de las técnicas
exploratorias de los pacientes y la interpretación de sus resultados para establecer juicios clínicos.
• PROCESO SALUD-ENFERMEDAD: categoría que permite comprender las actitudes
individuales, colectivas y sociales frente a un fenómeno dado.
HISTORIA NATURAL DE GENESIS Y EVOLUCIÓN
La historia natural de la enfermedad, procesos evolutivo que experimenta una patología sin
que intervenga ningún médico.
PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL
Genesis: prepatogénico: fase anterior a la enfermedad, cuando el paciente aun no desarrolla
los síntomas clínicos, ni cambios a nivel celular de tejidos u orgánicos.
Evolución: patogénico: se da cuando todas las circunstancias y características del periodo
prepatogénico, dividido en dos periodos
 Periodo subclínico, : cuando aparecen lesiones anatómicas o funcionales
 Periodo clínico: con la manifestación del primer síntoma
SEMIOLOGIA MÉDICA O
CLÍNICA
Rama de la medicina que se encarga

de estudiar y evaluar los signos que
pueden ser indicativos de una lesión o
trastorno de una función
.la semiología orienta al médico al
examen clínico incluye :
• Signos físicos
• funciones
SIGNO SINTOMA
fiebre, edema, acinesias e hipocinesias, acortamiento, afasia,
agnosia, algesia, angina de pecho, anosmia, apraxia,, arco
doloroso, arreflexia, artralgia, atrofia, balismo, bradicinesia,
cianosis, clonus, corea, crepitación, desequilibrio
muscular, desartria, discinesias, disestesias, disfagia,
disnea, distonia, dolor discogénico, facetario,
irradiado, neuropatico, radicular, referido, reflejo, espasmo,
espasticidad, estrenñimiento,
fatiga, hiperalgensia, hiperestecia, hiperreflexia, hipertonia,
hipertrofia, hiporreflexia, hipotonia, inflamación, isquemia,
laxitud, mialgia, laxitud, mioclonia, necrosis, nódulos,
parestesias, quiste, rigidez, temblor, ulceras por presión
SINDROME
• Cuadro clínico p conjunto de síntomas que presenta una enfermedad, con su

significado y síntomas de la enfermedad, características de la identidad, grupo
de síntomas y signos que ocurren en tiempo y forma y con variadas causas o
etiología.
TIPOS DE SINDROMES
Padecimientos congenitos que afectan estado fisico y mental.

• Anomalias cromosimicas (de down, de asperger, de patau)
• De inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
• Médicos: de asperger, de guillian barré, turner, dorwn, tunel del carpo, ovario

poliquistico
• Psicol+ogicos: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa,, vigorexia, de barbie,
autismo, de diogenesis, de estocolmo, bipolar o depresión maniaca, de
ansiedad, ,psicosis,
DIAGNOSTICO SINTOMATICO
• nueva alternativa de detección de enfermedades infecciosas mediante el uso de pruebas

diagnosticas
• Procedimiento medico por medio de cual el profesional de salud tomara en cuenta
los síntomas, experiencias físicas negativas que refiere el paciente o sean visibles.
• Procedimiento médico en el que el profesional de salud toma en cuenta los síntomas, las
expectativas físicas negativas, a las que hace referencia el paciente sean visibles o no.
• IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO: parte importante del abordaje del paciente, es
así como el médico conocerá la situación de salud del paciente, con el fin de elegir el
mejor tratamiento
TIPOS DE DIAGNOSTICO
• SINTOMATICO: POR SINTOMAS

• SINDROMATICO: MENCIONAL LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SIGNOS Y SINTOMAS
• TOPOGRAFICO. LOCALIZACION E IDENTIFICACION DE LAS DIFERENTES LESIONES
• FISIOLOGICO O FISIOPTERAPEUTICO: INTERACCION DEL DIAGNOSTICO CON LA ENFERMEDAD QUE SE HA
DETECTADO
• DIFERENCIAL: METODO POR EL CUAL SE DIFERENCIAN LAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN SINTOMAS PARECIDOS
• NOSOLOGICO:: RAMA DE LA MEDICINA QUE INTENTA NOBRAR, DESCRIBIR Y CLASIFICAR A LAS
ENFERMEDADESCONFORME A SUETIOLOGIA, PRESENTACIÓN CLÍNICA Y EVOLUCIÓN.
• ETIOLOGICO: DESCUBRE LAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
• HISTOPATOLOGICO: ANALISIS MACRO Y MICROSCOPIO
• INTEGRAL: TECNICA DE INVESTIGACIÓN QUE ANALIZA E IDENTIFICA LA SALUD DE UNA COMUNIDAD
HISTORIA CLINICA
1.-
INTERROGATORIO
2.- EXPLORACIÓN
5.- TRATAMIENTO
FISICA
3.- PRUEBAS
4.- DIAGNOSTICO
AUXILIARES
HISTORIA CLÍNICA
También llamado examen físico, documento donde se recogen en orden cronológico todos los

datos del paciente relacionados con el estado de salud o enfermedad.
Son datos que se recolectan en consultorio médico, domicilio o consulta externa, servicio de
urgencias o sala de ingreso hospitalario. Consta de dos componentes primarios el interrogatorio y
el examen físico.
El propósito del examen físico es variable puede realizarse en respuesta a los síntomas del paciente
de urgencia o completos, detectando así enfermedades asintomáticas.
Se utilizan técnicas de diagnóstico o técnicas de diagnóstico especiales para signos de enfermedad.
LA COMUNICACIÓN
 Proceso de interacción e intercambio de información. Influye decisivamente en la relación

médico-paciente-familia-comunidad. Puede ser directa o indirecta, comunicación
extraverbal (Pavlov, primer sistema de señales), en la práctica médica se divide en 5
partes
1. El encuentro: la interacción inicial a la entrevista con el paciente, durante la entrevista se
recolecta la información del paciente y sus síntomas.
2. El interrogatorio: serie de preguntas para obtener más información sobre la salud y
enfermedad, signos y síntomas del paciente
3. Durante el examen físico: exploración del médico al paciente para reconocer alteraciones
físicas o signos que alteran la salud (inspección, palpación, percusión, auscultación)
4. Evaluación de la conducta a seguir: es un tipo de evaluación psicológica para llevar
acabo la evaluación
5. La despedida: reforzar el vínculo emocional con respeto hacia el paciente, dejando una
puerta abierta para posteriores contactos.
EXPLORACION FÍSICA
Las cuatro técnicas de la exploración son:
1. INSPECCIÓN: apreciación de las características del cuerpo es una comunicación

exterior. La técnica es la orientación general (directa o instrumental) se realiza con
luz natural. La ejecución (desde que llega el paciente hasta la despedida, evaluando
aspecto o asimetría, color, forma, tamaño, movilidad)
2. PALPACIÓN: desde el siglo V el médico Hidu Susruta practicaba la palpación del

pulso, fue Francisco Hipólito Albertini (1726) quien luego práctico para el
diagnóstico de enfermedades del pecho. Aprecia la sensibilidad, temperatura,
consistencia, forma, tamaño, situación, movimientos.
3. PERCUSIÓN: consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos.

Método inventado por Leopold Joseph Auenbruggera mediados del siglo XVIII, dio
paso al diagnóstico de las enfermedades del tórax con orientación general golpeando
la superficie del cuerpo, ejecución técnica digito-digital
4. AUSCULTACIÓN: basado en el descubrimiento de estetoscopio a principios del

siglo XIX por Rene Laennee, para enfermedades de tórax pulmones y corazón,
consiste en la apreciación del oído
PRUEBAS AUXILIARES
• Proporcionan datos clínicos sobre las condiciones que de otro modo no son visibles, son
parte del examen actual de paciente.
• Podemos observar y conocer acerca del estado anatómico, metabólico y funcional de
órganos y tejidos.
• Dentro de los objetivos del examen neurológico, estudia aspectos moleculares o
actividad nerviosa o psiquiátrica
• Se aplican en el segundo nivel de atención.
PRUEBAS AUXILIARES PARA EL DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO
Estudios de laboratorio que complementan la exploración médica dependiendo de la
patología o sintomatología.
1. Escala internacional de evaluación de la motricidad (Motricity Index), valora fuerza
muscular
2. La escala de Ashworth Modificada (Modified Spasticity Scale), evalua la espasticidad
3. Índice de Barthel (Barthel Index), 21 para la evaluación de actividades de la vida diaria
TRATAMIENTO
• Historia clínica
• Evaluación
• Una vez establecido el diagnostico, sin perder de 1
vista la importancia de la historia clínica.
• DEFINICIÓN: curso clínico de la enfermedad,
donde se solicita contrastar la evolución natural
y la evolución de la enfermedad con la
• Pruebas diagnosticas
• Diagnostico
intervención médica, tener que decidir, si de
acuerdo a la información recabada y analizada
2
que se tiene dentro del diagnostico integral, el
paciente requiere o se beneficia de la
intervención médica o incluso aún más allá, que
• Tratamiento
tan útil es una u otra de las intervenciones que
• Reevaluación
• Continuar con el tratamiento o
se le ofrecen en el momento de la atención.
3 modificar
QUEMADURAS
CONCEPTO:
• Lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diversos agentes físicos
(llamas, líquidos u objetos calientes, radiación, corriente eléctrica, frio, químicos,
cáusticos o biológicos), que provocan alteraciones que van desde un simple eritema
transitorio hasta la destrucción total de las estructuras. (Guías Clínicas AUGE, Gran
quemado, Marzo, 2016)
• Heridas traumáticas por agentes térmicos, químicos, eléctricos o radioactivos. La acción
que corre en los tejidos de revestimiento del cuerpo humano, destrucción total o parcial de
la piel y sus anexos, pudiendo alcanzar capas más profundas (tejido celular subcutáneo,
músculos, tendones y huesos). (SOCIEDAD BRASILEIRA DE QUEMADURAS)
HISTOPATOLOGIA
ZONAS DE JACKSON
• ZONA DE COAGULACIÓN: es el área más
central con la mayor severidad de muerte celular,
cuando ocurre la lesión es irreversible.
• ZONA DE ESTASIS: tiene células con poca
lesión pero con insuficiencia circulatoria,
provocando la isquemia.
• ZONA DE HIPEREMIA: la menos afectada,
mínima lesión celular esta área no esta
comprometida a menos de la presencia de
infección.
FISIOPATOLOGIA
• Destrucción de la integridad capilar y vascular

desencadenada por:
• Liberación de histamina por los mastocitos
• Activación sistema calicreína-cinina, genera las
bradicinas
• Activación sistema fosfolipasa-ácido aracdonico-
prostaglandinas, genera las prostaciclinas
• Aumenta la permeabilidad capilar que con el proceso
inflamatorio determina la activación del edema en el
área quemada adyacente
• Activación vía tromvoxane, junto con la plasmina y
trombina aumenta en hasta 250% presión hidrostatica,
nos lleva al aumento del edema tisular.
CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS
POR LA PROFUNDIDAD
• 1° GRADO: espesor parcial, alcanza la epidermis, sin cambios hemodinámicos, lesión hiperimia, seca, prurimosa,
dolorosa y descamativa. Repitelariza alrededor de 3 a 7 días. (rayos solares)
• 2° GRADO: SUPERFICIAL; alcanza la epidermis y parte de la dermis, forma filisitenas (ampollas), eritema rosado y
húmedo, doloroso, apéndices epidérmicos conservados, regeneración en 10 a 14 días (líquidos sobrecalentados).
PROFUNDO; alcanza la epidermis profunda, hay filitenas, eritema blanco o café claro, menos dolorosa y humeda,
edema profundo y escaras poarciales, algunos folículos pilosos y glándulas sebaseas sobreviven, regeneración de 3 a 4
semanas, recapitalizaci+on por brotes aislados con piel, hipopigmentadas y menos elásticas (líquidos sobrecargados)
• 3° GRADO: alcana la totalidad de la epidermis y la dermis, tejido celular subcutáneo, músculos y huesos, aspecto
blanquesino (marrón, seco y dura), reducción de la elasticidad, edema profundo y cicatrización por contracción, injertos
(fuegos, combustibles)
• 4¬ GRADO: quemadura química, eléctrica, desde el interior al exterior.
GRADOS DE QUEMADURAS
TRATAMIENTO
• Dar tratamiento efectivo: lavar con agua y jabón bactericida, alimentación nutritiva con el
objetivo de nutrir la piel, incluir la proteína el huevo y verduras.
• QUEMADURAS: evitar una lesión de el espesor parcial y evite la evoluciona a total.
Limpiando y retirando la necrosis.
• FASE AGUDA: evitar el choque causado por la pérdida de líquidos
• FASE CRÓNICA: evitar la infección, la desnutrición y las secuelas físicas y emocionales.
• Hidratación y AINES, sulfadiazina de plata al 2%

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En fisioterapia la definición de clínica propedéutica en fisioterapia, se refiere al estudio que

• CLINICA PROPEDEUTICA: Disciplina que se ocupa de la enseñanza de las técnicas

Rama de la medicina que se encarga

• Cuadro clínico p conjunto de síntomas que presenta una enfermedad, con su

Padecimientos congenitos que afectan estado fisico y mental.

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• Médicos: de asperger, de guillian barré, turner, dorwn, tunel del carpo, ovario

• nueva alternativa de detección de enfermedades infecciosas mediante el uso de pruebas

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1. INSPECCIÓN: apreciación de las características del cuerpo es una comunicación

2. PALPACIÓN: desde el siglo V el médico Hidu Susruta practicaba la palpación del

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4. AUSCULTACIÓN: basado en el descubrimiento de estetoscopio a principios del

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