RINITIS ALERGICA Curso Enfermeria

RINITIS ALERGICA
KATIA DIAZ BENITES

MEDICO ESPECIALISTA EN ALERGIA E INMUNOLOGÍA
EX MEDICA DE PLANTA DE LA SECCION DE ALERGIA DEL HOSPITAL RAMOS MEJIA
RINITIS ALERGICA (RA)
 La (RA) se define como el proceso inflamatorio de la mucosa nasal mediada
por anticuerpos de tipo Ig E dirigidos específicamente frente a uno o mas
alérgenos en personas previamente sensibilizadas.
 Caracterizado por: rinorrea anterior o posterior, estornudos, congestión nasal
y/o picor de la nariz
 La rinitis alérgica es la mas prevalente de todas las enfermedades crónicas.
 Es uno de los motivos mas frecuentes de consulta en alergología y puede afectar
al 25 % de la población.
 Es muy frecuentes ver su asociación con conjuntivitis y asma.
 En el desarrollo de la rinitis alérgica influyen factores genéticos y ambientales.
Los hijos de padres alérgicos tienen mayor probabilidad de desarrollarla, pero
serán los factores ambientales a los que se expone cada persona los que acaben
determinando si presentará o no esta patología.
RINITIS ALERGICA
Tiene un impacto importante en la calidad de vida del paciente:
o Alteraciones del sueño
o Problemas de conducta
o Ansiedad
o Cefaleas
o Falta de atención
o Problemas de aprendizaje
o Somnolencia diurna
o Afectación del rendimiento escolar
Es frecuentemente infratratada e infradiagnosticada.

CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
 Fundamentalmente clínico:
Síntomas  obstrucción nasal, rinorrea, estornudos, prurito nasal, epistaxis, anosmia, síntomas oculares (prurito, lagrimeo,
enrojecimiento de la conjuntiva).
Signos  saludo alérgico, surco nasal transverso, habito respiratorio boquiabierto, hiperplasia gingival, ojeras, eccema marginal del
parpado superior.
 Pruebas complementarias  Diagnostico Etiológico
 Inicialmente  rinitis infecciosa o no.
 Posteriormente  clasificarla según los resultados de las pruebas de alergia y los

síntomas del paciente.
DIAGNOSTICO
Importante identificar:
o Historia familiar de alergia
o Estacionalidad de los síntomas RINITIS
ALERGICA
o Asociación de síntomas nasales y oculares
o Relación con exposición a aeroalergenos
Pruebas complementarias:
 Prick test (con extractos alergénicos estandarizados)
 Determinación de Ig E especifica frente a alérgenos
 Rx Senos paranasales / TAC SNP
 Prueba de provocación nasal
 Rinometría acústica, rinomanometría anterior activa y medición del flujo máximo inspiratorio
nasal  valora la obstrucción nasal
 Oxido nítrico nasal [ONn], citología nasal y biopsia  valora la inflamación nasal
PRICK TEST
• Limpieza de la piel con alcohol
• Marcar con una lapicera los espacios donde se aplicaran los extractos (considerar
control (+) histamina y control (-) solución salina)
• Aplicación de cada extracto alergénico en su respectivo espacio
• Con una lanceta proceder a la escarificación sobre la epidermis
Esperar 20’ para la

lectura
PRICK TEST
Lectura de la reacción
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
PROVOCACION NASAL:
• Pulverización de 0.1 a 0.2 ml de un extracto alergénico en la
mucosa nasal del paciente.
• Puede hacerse mediante una jeringa o atomizador.
• (+) Estornudos en los 2 primeros minutos, hidrorrea y
bloqueo nasal.
RINOMANOMETRIA:
• Prueba no invasiva.
• Mide el flujo de aire en la fosas nasales.
• Cuantifica la obstrucción nasal y estudia los cambios bajo
circunstancias controladas (test de provacación y
vasoconstrictores).
TRATAMIENTO
Estrategia terapéutica:
 Educación del paciente
 Evitación de alergenos y contaminantes
 Administración de fármacos
 Inmunoterapia alérgeno – especifica
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
 Antihistainicos H1 (2° generación)  cetirizina, desloratadina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina.
Mejora la rinorrea, estornudos, picor nasal y síntomas oculares
Menos efectivo en la obstrucción nasal
 Antihistaminicos H1 topicos intranasales  azelastina, emedastina, epinastina, levocabastina y olopatina.
Efecto rápido, pero menos eficaces que los GC nasales para la obstrucción nasal.
Mas eficaces para la congestión nasal que los antihistaminicos orales y mas efectivos para los síntomas
oculares.
TRATAMIENTO
 Glucocorticoides intransales (GCIN) budesónida, ciclesonida, fluticasona, mometasona y triamcinolona
Eficaces para reducir síntomas nasales.
Puede tener algunos efectos adversos menores: epistaxis o cefalea.
No se ha demostrado efecto relevante sobre el crecimiento de los niños.
 GC + antihistamínico intranasal:  propionato de fluticasona + azelastina , furoato de mometasona +
olopatadina
Efecto rápido.
Más eficaz que los GCIN o antihistamínicos intranasales en monoterapia.
Recomendado en casos mas graves o no controlados con monoterapia.
 Montelukast:
Reduce los síntomas y mejora la calidad de vida.
No se recomienda como monoterapia ni como tratamiento de primera línea.
TRATAMIENTO
 Descongestionantes (orales e intranasales):
Reducen congestión nasal a corto plazo.
Los efectos adversos superan los beneficios cuando se usan en pacientes con comorbilidades.
Se recomienda no usar por mas de 5 días los descongestionantes intranasales  rinitis medicamentosa.
 Inmunoterapia con alérgenos:

Subcutánea o Sublingual (duración de 3 a 5 años)
Modifica el curso natural de la enfermedad alérgica.
 Corticoides orales o parenterales:

Mejora síntomas de RA pero tiene efectos adversos sobre el eje hipotálamo – hipofisiario, el crecimiento, sistema
musculoesquelético, aparato digestivo, control de la glucemia, de la tensión arterial  SE DESACONSEJA SU INDICACION DE FORMA
RUTINARIA.
¡¡GRACIAS !!

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KATIA DIAZ BENITES

Es frecuentemente infratratada e infradiagnosticada.

 Pruebas complementarias  Diagnostico Etiológico

 Inicialmente  rinitis infecciosa o no.

 Posteriormente  clasificarla según los resultados de las pruebas de alergia y los

• Aplicación de cada extracto alergénico en su respectivo espacio

• Con una lanceta proceder a la escarificación sobre la epidermis

Esperar 20’ para la

 Inmunoterapia con alérgenos:

 Corticoides orales o parenterales:

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