Corticoides

CORTICOIDES
PULMONARES
INTEGRANTES
Merly Duran
Yeimmy Ortiz
Saray Bermudez
Geraldine Duran
QUE SON?
Estos corticoides son similares a las hormonas que producen las

glándulas suprarrenales para combatir el estrés relacionado con
enfermedades y traumatismos. reducen la inflamación y a la vez
afectan el sistema inmunitario. pero en ciertas dosis pueden
activar un factor que sería fundamental en la génesis de la
insuficiencia orgánica múltiple.
CUÁL ES SU ORIGEN Y CÓMO SE REGULA SU
PRODUCCIÓN?
Los corticoides naturales se fabrican en la corteza de las glándulas

suprarrenales a partir del colesterol, mediante la acción coordinada de
varias enzimas. su producción está regulada por otra hormona
sintetizada en la hipófisis y que se denomina hormona
adrenocorticotropa (acth), la cual, a su vez, está regulada por otra
hormona segregada en el hipotálamo, denominada hormona
liberadora de corticotropina (crh), dando lugar de esta forma al eje
funcional conocido como eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales.
• Dicha regulación la ejerce la acth por varios mecanismos:
favoreciendo la disponibilidad de colesterol, regulando la
síntesis de las enzimas encargadas de la producción de las
hormonas corticoideas, y protegiendo la integridad de la
glándula suprarrenal. la influencia hipotalámica sobre el eje se
pone de manifiesto en el ritmo de secreción (ritmo circadiano)
que se transmite a las glándulas suprarrenales, de forma que la
secreción de cortisol (hormona activa producida por la glándula
suprarrenal) es máxima alrededor de las ocho de la mañana y
mínima a última hora de la tarde. esta regulación se pierde en
situaciones de estrés, en las que se mantienen niveles elevados
de forma sostenida.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los glucocorticoides acoplándose con un receptor de membrana

citoplasmática específico entran a las células blancas este complejo
receptor corticoide es transferido al núcleo donde se une a la
cromatina y aumenta o inhibe la regulacion de genes que son
inducidos específicamente por corticoides y así los corticoides
modulan la síntesis de proteínas dentro de ella la macrocortina
lipocortina se inhibe la fosfolipasa a2 con lo cual modula la liberación
de ácido araquidónico bloqueando la producción de ciclooxigenasa y
lipoxigenasa disminuyendo a tener una síntesis sustancias
proinflamatorias
Los glucocorticoides tienen dos vías principales para producir sus efectos:
• MECANISMOS NO GENÓMICOS: a dosis altas y de manera rápida, como la

alteración de membranas celulares.
• MECANISMOS GENÓMICOS: generados a dosis bajas y de manera lenta; por

ejemplo: síntesis de proteínas antiinflamatorias inhibidoras de citoquinas.
MECANISMO DE ACCIÓN GENÓMICO DE LOS
GLUCOCORTICOIDES
FARMACOCINÉTICA
-Los esteroides naturales como el cortisol circulan Unidos a una

proteína transportadora en un 95%.
-Los sintéticos se ligan a las proteínas en menor grado

se metabolizan en el hígado y se eliminan por el riñón el 90% los
esteroides sintéticos se metabolizan con lentitud
¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS TIENEN LOS
CORTICOIDES?
METABOLISMO: Amentan la glucemia, por lo que pueden provocar un mal

control en la diabetes; inducen la destrucción de proteínas, dando lugar a una
disminución de la masa muscular, e incrementan la lipolisis, acrecentando la
concentración plasmática de colesterol.
la administración prolongada de corticoides induce una distribución característica

de la grasa corporal, y lo que se denomina como hábito cushingoide, también
influyen en el metabolismo del calcio y, a nivel renal, provocan retención de sodio
con la consiguiente aparición de edemas y aumento de la tensión arterial.
• SISTEMA OSTEOARTICULAR: incrementan la pérdida de calcio y
de fósforo del hueso; reducen la absorción de calcio en el intestino y
aumentan su eliminación renal, favoreciendo la aparición de
osteoporosis y aumentando el riesgo de fracturas. Este efecto se
aprecia más en tratamientos prolongados y es más intenso en el
primer año. otro efecto menos frecuente, pero que produce
incapacidad, es la necrosis vascular del hueso. en los niños, la
administración de corticoides sistémicos produce retraso del
crecimiento; este efecto no está claro si se administran por vía
inhalada.
• SISTEMA INMUNITARIO: Favorecen la aparición, reactivación o
empeoramiento de infecciones como la tuberculosis, así como las causadas por
virus, hongos, etc.; sin descartar aquellas producidas por gérmenes poco
habituales u oportunistas.
• PIEL: producen atrofia y debilitamiento de la piel, que puede provocar la

aparición de estrías y el retraso en la cicatrización de las heridas. también se ha
observado la aparición de erupciones similares al acné, dermatitis alérgica de
contacto y otras lesiones cutáneas relacionadas con su administración tópica
(telangiectasias, rosácea, etc.).
• OJOS: Aumentan la presión intraocular, sobre todo si se administran por vía
oftálmica, y pueden causar cataratas, especialmente en los niños.
• APARATO DIGESTIVO: Pueden provocar úlcera gastroduodenal.

• EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-SUPRARRENALES: Según sea la
dosis, la duración del tratamiento y la forma de administración, inhiben en
mayor o menor medida la secreción de ACTH por la hipófisis, pudiendo
ocasionar la atrofia de la corteza suprarrenal.
• REACCIONES ALÉRGICAS O PSEUDOALÉRGICAS.

SEGÚN EL MEDICAMENTO, LOS FÁRMACOS DE CONTROL LE AYUDAN
A RESPIRAR MEJOR AL:

RELAJAR LOS MÚSCULOS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

REDUCIR CUALQUIER INFLAMACIÓN EN LAS VÍAS
RESPIRATORIAS

AYUDAR A QUE LOS PULMONES TRABAJEN MEJOR .

LOS CORTICOESTEROIDES INHALADOS INCLUYEN:
CONTRAINDICACIONES
• Tbc pulmonar úlcera péptica activa psicosis con agitación herpes

simple del ojo infecciones sistémicas fungosas osteoporosis uso
de local de zonas infectadas glomerulonefritis aguda infecciones
virales embarazadas en el primer trimestre madre lactante.
• No administrar vacunas durante la terapia con corticoides.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

.Tener siempre en cuenta los 6 correctos ante la administración de
cualquier medicamento.

Control de signos vitales cada 4 horas

Administrar medicamento antes de comida si es posible para que estén
aumenta apetito en horas inadecuadas

Para paliar el exceso de catabolismo proteico se administra una dieta rica
en proteínas con restricción calórica y en sodio y con complementos de
potasio calcio y magnesio .

Vigilar la aparición de efectos secundarios a la medicación disminuir la
ansiedad y malestar por el cambio de imagen sufrido.

Explicar al paciente a familiares que nunca se debe cancelar bruscamente
el tratamiento
BIBLIOGRAFIA
Tomado de: https://

www.fbbva.es/microsite/alergiasfbbva/el-tratamiento-de-las-enfermedades-alergicas/48-los-corticoides/ind
ex.html
Tomado de: http://www.scielo.org.co/pdf/recis/v5n3/v5n3a6.pdf
Tomado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/steroids/art-20045692

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Estos corticoides son similares a las hormonas que producen las

Los corticoides naturales se fabrican en la corteza de las glándulas

Los glucocorticoides acoplándose con un receptor de membrana

• MECANISMOS NO GENÓMICOS: a dosis altas y de manera rápida, como la

• MECANISMOS GENÓMICOS: generados a dosis bajas y de manera lenta; por

-Los esteroides naturales como el cortisol circulan Unidos a una

-Los sintéticos se ligan a las proteínas en menor grado

METABOLISMO: Amentan la glucemia, por lo que pueden provocar un mal

la administración prolongada de corticoides induce una distribución característica

• PIEL: producen atrofia y debilitamiento de la piel, que puede provocar la

• APARATO DIGESTIVO: Pueden provocar úlcera gas­tro­duodenal.

• REACCIONES ALÉRGICAS O PSEUDOALÉRGICAS.

• Tbc pulmonar úlcera péptica activa psicosis con agitación herpes

• No administrar vacunas durante la terapia con corticoides.

Tomado de: https://

Tomado de: http://www.scielo.org.co/pdf/recis/v5n3/v5n3a6.pdf

Tomado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/steroids/art-20045692

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• APARATO DIGESTIVO: Pueden provocar úlcera gastroduodenal.