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    Annotated CASO20CLINICO202028129

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    MILUSKA NASHIRA DE LA CRUZ GAYOSO
    Este resumen describe dos casos clínicos de pacientes. El primer caso es de una mujer adulta mayor en estado de coma e inmovilizada que corre riesgo de úlceras por presión y deterioro muscular. El segundo caso es de una mujer joven preocupada por una cirugía de seno que sufre insomnio y ansiedad. El documento proporciona diagnósticos e intervenciones de enfermería para abordar las complicaciones y condiciones de los pacientes.

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    MILUSKA NASHIRA DE LA CRUZ GAYOSO
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    Este resumen describe dos casos clínicos de pacientes. El primer caso es de una mujer adulta mayor en estado de coma e inmovilizada que corre riesgo de úlceras por presión y deterioro muscular. El segundo caso es de una mujer joven preocupada por una cirugía de seno que sufre insomnio y ansiedad. El documento proporciona diagnósticos e intervenciones de enfermería para abordar las complicaciones y condiciones de los pacientes.

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    UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

    DOCENTE: CASTRO DE GOMEZ,BETTY


    ASIGNATURA: ENFERMERÍA FUNDAMENTAL II

    TEMA: APLICACIÓN DEL CUIDADO DE PACIENTES DE SUEÑO


    Y DE INMOVILIZACIÓN
    ALUMNA:

    ● ROJAS MONCADA, JANELLY


    CASO CLÍNICO 1

    Sofía Morales Núñez, es una paciente de 72 años de edad,


    hospitalizada hace cuatro semanas, en el servicio de Medicina
    del Hospital Víctor Lazarte Echegaray con Diagnóstico Médico
    de Accidente cerebro vascular (ACV) se encuentra en estado
    de coma (inconsciente), no se moviliza, sus funciones vitales
    son: T° axilar 36,5°c , pulso 60x’, respiración 16x’, PA:
    100/60 mmhg. SPO2 95%, al ambiente, utiliza pañal porque no
    controla esfínteres, se encuentra con una sonda nasogástrica para
    alimentación, se observa de contextura muy delgada, con poca masa
    muscular, sus hijos se encuentran muy preocupados por su estado de
    salud de su madre.
    ¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES EN LOS DIFERENTES APARATOS Y
    SISTEMAS QUE PODRÍA TENER UNA PACIENTE ADULTA MAYOR Y CON
    INMOVILIZACIÓN?

    SISTEMA SISTEMA
    CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO

    SISTEMA
    MUSCULOESQUELETICO

    SISTEMA URINARIO SISTEMA DIGESTIVO


    A NIVEL DE LA PIE, CUÁL SERÍA LA COMPLICACIÓN, DEFINA, DESCRIBA SUS
    ESTADIOS

    ULCERA
    S

    ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV


    - Edema y - Se forma un eritema. - Se forma flictena. - Pérdida total del
    enrojecimiento. - Afecta: dermis, - Herida enrojecida. grosor de la piel
    - Afecta: dermis, epidermis. - Pérdida de con destrucción
    epidermis. - Evitar que se piel en su extensa y necrosis
    extienda. espesura total. del tejido.
    - Afecta al - Afecta
    tejido tisular hasta tejido
    subcutáneo. muscular y
    hueso.
    FACTORES

    Internos Externos

    ● Disminución de la actividad ● Humendad


    física. ● Presión sobre
    ● Disminución de la movilidad prominencia ósea.
    física. ● Fuerzas de
    ● Índice de masa corporal por cizallamiento.
    ● Fricción en la
    debajo del rango normal.
    superficie
    DATOS SIGNIFICATIVOS

    ● Adulta mayor.
    ● Esta en coma (inconsciente)
    ● No se moviliza
    ● No controla esfinteres (usa
    pañal)
    ● Contextura muy delgada.
    ● Poca masa muscular.
    ● Preocupación de familiares.
    Patrones Alterados

    PATRÓN DE
    SEGURIDAD/
    PROTECCIÓN
    DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

    Riesgo de deterioro de ● Realizar al paciente cambios de


    la integridad cutánea posición cada 2 horas.
    R/C inmovilización y
    disminución del nivel ● Manejo de las presiones.
    de conciencia ● Cambio del pañal frecuente.
    ● Lubricar la piel.
    ● Colocar al paciente sobre una
    cama terapéutica.
    ● Eliminar la humedad de la piel
    causada por la incontinencia
    urinaria.
    DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

    Deterioro de la ● Cambios posturales.


    movilidad física R/C
    enfermedades ● Realizar ejercicios
    neuromusculares E/P pasivos.
    disminución de las ● Monitorizar los signos la monitorización de signos vitales es importante porque
    habilidades motoras vitales. recoge, muestra y registrar los parámetros fisiológicos del
    finas
    individuo. La enfermera deberá interpretar, detectar y evaluar
    los problemas y actuar de forma eficaz.
    CASO CLÍNICO 2
    Rosemary Casas Roldán, adulta joven de 24 años de edad, despierta, comunicativa
    irritable, con facies de angustia, manifiesta que está preocupada por su salud toda

    vez que mañana tendrá que ser intervenida quirúrgicamente de un abultamiento

    que
    le
    encontraron
    en
    el
    seno
    derecho
    ,
    durante
    la
    noche
    se
    despierta
    DESCRIBA LAS FASES DEL SUEÑO
    FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL SUEÑO Y REPOSO
    .

    BIO FISIOLOGICOS PSICOSOCIALES SOCIOCULTURALES

    ● Edad ● Entorno
    ● Ansiedad
    ● Ejercicio ● Estilos de
    ● Estres
    ● Alimentacion vida.
    ● Depresion
    DATOS SIGNIFICATIVOS

    ● Irritable
    ● Paciente con facies de
    angustia.
    ● Está preocupada por su salud.
    ● No puede conciliar el sueño.
    Patrones Alterados

    PATRÓN DE
    ACTIVIDAD/
    SUEÑO
    DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

    Insomnio R/C ● Ajustar el ambiente


    disconfort y estrés ● Vigilancia del paciente.
    E/P expresa ● Periodos de relajación antes
    insatisfacción con el de acostarse.
    sueño y alteración ● Controlar la ingesta de
    del estado anímico alimentación y bebidas a la
    hora de irse a la cama
    DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

    Ansiedad R/C crisis ● Escucha activa


    situacionales E/P ● Tecnicas de relajacion
    facies de angustia ● Apoyo emocional
    ● Crear un ambiente que
    facilite confianza

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