Estudio de Caso

ESTUDIO DE CASO
Maestrante: Juliana Sophia Cueva Mejía

Supervisor: Silvia Vaca Gallegos
1. DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE Y MOTIVO DE CONSULTA
GÉNERO: Femenino MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 34 años de edad acude a consulta psicológica
refiriendo: “Creo que todos necesitamos de un psicólogo, de alguien
DATOS INFORMATIVOS DEL PACIENTE
Edad: 34 años que nos escuche, es necesario y por eso vine a que me puedan
ayudar. ” De igual forma la paciente añade: “esto del trabajo, la
pandemia ha hecho que la mayoría de personas nos estresemos y yo
tambien a parte de eso siento agobio”.
ESTADO CIVIL: Casada
Por lo antes señalado se inicia el proceso terapéutico para trabajar

en la PERCEPCIÓN SUBJETIVA DE SOBRE-CARGA LABORAL, además
INSTRUCCIÓN: 4to Nivel de disminuir sus niveles de estrés y trabajar en herramientas de
afrontamiento.
OCUPACIÓN: Médico
Familiar
HIJOS: 3
2
2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
FACTORES
DESENCADENANTES:
1. COVID-19
2. Puesto de Trabajo
(Jerárquico)
PROBLEMA:
1. Falta de
Herramientas de
Afrontamiento
2. Regulación
Emocional FACTORES
MANTENEDORES:
FACTORES
PREDISPONENTES: 1.Roles Familiares
1. Rasgos de 2. Estrés Laboral
Personalidad 3. Relaciones laborales
2. Ausencia de Padres difiíciles
4.Enfermedad de su hijo
3
3. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
Reacción al Estrés Agudo. F43
Salud Mental
FACTORES PROTECTORES Personalidad. TIPI-SPA (v2)
PROCESO DE EVALUACIÓN Y
DIAGNÓSTICO
Ansiedad-Hamilton
Escala de estrés Percibido
FACTORES DE RIESGO
(PSS-10)
Problemas Relacionados con el

DIAGNÓSTICO CIE-10 manejo de las dificultades de
la vida. (Z.73)
4
3. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
INSTRUMENTO RESULTADOS RANGOS INTERPRETACIÓN
ESCALA DE ANSIEDAD DE 1 punto 17 o menos: Ansiedad Leve. Intensidad de Ansiedad

HAMILTON 18 y 24: Ansiedad Moderada. Leve
25 y 30 : Ansiedad severa.
PHQ-9 3 puntos Bajo: 1-3 Sintomatología Depresiva

Medio: 4-6 Baja
Alto: 7-9
ESCALA DE ESTRÉS Estrés bajo 0-13 Percepción al Estrés

PERCIBIDO-PSS-10 22 puntos Estrés moderado 14-26 moderado
Alto estrés percibido 27-40
TIPI-SPA v2  Extraversión: 8/8 Bajo: 1-3 Alto para: extraversión,

(PERSONALIDAD ) Medio Alto: 4-5 Afabilidad y apertura a la
 Afabilidad: 8/8 Alto:6-8 experiencia
 Apertura a la experiencia:
7/8
5
4. PLAN TERAPÉUTICO
ENFOQUE TERAPÉUTICO
Mejorar estrategias de
afrontamiento ante los
Objetivo General
problemas de la vida
cotidiana
TERAPIA
COGNITIVO Esfera Cognitiva:
CONDUCTUAL Objetivos Terapéuticos Resolución de
Terapia Breve basada Conflictos
en Soluciones
Esfera Emocional:
Objetivos Específicos Reducir Estrés y
Regulación Emocional
Esfera
Comportamental:
Toma de Decisiones
CONSIGO MISMA CON OTROS CON SU FUTURO
6
4. PLAN TERAPÉUTICO
SESIÓN OBJETIVOS TÉCNICA/ACTIVIDAD LOGRO
 Rapport  Entrevista semi estructurada • Levantamiento de información
 Entrevista psicodiagnóstica.  Aplicación de instrumentos • Rapport adecuado
psicológicos  Se emitió los resultados de los
 Establecer Rapport reactivos psicológicos
1-2  Se detectó desencadenantes de
 Devolución de resultados
estrés en los que se va a trabajar
en el proceso
 Reducir niveles de estrés  Tecnica de relajación progresiva de  Alianza terapéutica

 Pensamientos Jacobson.  Se instruye para aplicación de
Emociones Identificación de los problemas técnica de relajación de manera
 
3-4 Resolución de Conflictos autónoma
 Jerarquización de problemas en los

que se puede trabajar.
 Reestablecer pensamientos  Identificación los problemas y  Se identifican las distorsiones

 Aceptación de emociones reaccionar adecuadamente ante cognitivas.
ellos.
5-6  Psicoeducación
 Validación de emociones
 Trabajar Roles  Se aplica reactivos psicológicos de  Se logra verificar avances

 Emociones Bienestar psicológico y Aceptación terapéuticos
 Trabajar en distorsiones Acción.  La paciente termina su proceso
cognitivas  Reforzamiento en todo lo trabajado con las herramientas necesarias
7-8 de afrontamiento
 Prevención de Recaída  Lista de Logros
 Cierre y Despedida
7
Gracias
Que tenga un maravilloso día.

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GÉNERO: Femenino MOTIVO DE CONSULTA

Por lo antes señalado se inicia el proceso terapéutico para trabajar

FACTORES PROTECTORES Personalidad. TIPI-SPA (v2)

Problemas Relacionados con el

ESCALA DE ANSIEDAD DE 1 punto 17 o menos: Ansiedad Leve. Intensidad de Ansiedad

PHQ-9 3 puntos Bajo: 1-3 Sintomatología Depresiva

ESCALA DE ESTRÉS Estrés bajo 0-13 Percepción al Estrés

TIPI-SPA v2  Extraversión: 8/8 Bajo: 1-3 Alto para: extraversión,

CONSIGO MISMA CON OTROS CON SU FUTURO

 Reducir niveles de estrés  Tecnica de relajación progresiva de  Alianza terapéutica

 Reestablecer pensamientos  Identificación los problemas y  Se identifican las distorsiones

 Trabajar Roles  Se aplica reactivos psicológicos de  Se logra verificar avances

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