UNIVERSIDAD VIZCAYA DE

LAS AMERICAS
DOCENTE: LIC.ENF. GERARDO RAZIEL PORRAS ALMANZA
 MODELO Y TEORÍAS DE
ENFERMERÍA:
CARACTERÍSTICAS GENERALES
DE LOS MODELOS
Y PRINCIPALES TEÓRICAS
 MARCO CONCEPTUAL DE ENFERMERÍA:
GENERALIDADES
 Para comprender el concepto de disciplina enfermera y entender los
orígenes y el estado actual de la profesión es necesario
contextualizarla históricamente. El cuidado es una actividad tan
antigua como el hombre. En el estudio de las primeras civilizaciones
ya se podían identificar miembros de la comunidad encargados de
realizar tareas relacionadas con la conservación de la vida y el
cuidado de las personas
 Desde tiempos remotos, el ser humano ha necesitado
ayuda para sobrevivir en momentos de fragilidad,
dependencia, enfermedad... Esta necesidad ha sido
cubierta por la enfermería como ocupación, ya que
hasta tiempos muy recientes no ha sido concebida
como una profesión, sino como una actividad no
remunerada, que no contaba con una formación
específica, y cuya función era la de proporcionar
cuidados en materia de salud
 Fase tribal-doméstica. Una de las tareas de la mujer, desde
las primeras sociedades primitivas, va a consistir en cuidar de los niños
y de los ancianos
2. Fase religiosa-institucional. Las órdenes clericales controlan
las instituciones donde se prestan cuidados
3. Fase preprofesional. La atención hecha por personas sin ningún tipo
de formación específica
4. Fase profesional. Se crean las primeras escuelas. Destaca el Instituto
de Diaconisas de Kaiserswerth y Florence Nightingale a la que
se le atribuye la profesionalización de la enfermería y se la considera
la fundadora de la enfermería moderna protestante y laica
 Profesionalización de la enfermería.
Disciplina enfermera
 La primera definición de Enfermería fue dada por Florence
Nightingale en 1859. La encargada de la salud personal de alguien…
y lo que la enfermería tiene que hacer… es poner al cliente en las
mejores condiciones para que la naturaleza actué sobre él.
 Es al mismo tiempo una ciencia y arte. Tiene su propio conjunto de
conocimientos basados en teorías científicas y está enfocada hacia la
salud y el bienestar del cliente.
 La evolución de vocación a profesión sólo era posible
mediante una formación reglada, ordenada y sistemática en
el que se requiere la adquisición de un cuerpo sustancial de
conocimientos, en el que basar la práctica enfermera. Este
cuerpo de conocimientos particulares de una profesión es lo
que se conoce como disciplina enfermera
 Se pueden identifican tres características de las disciplinas que
las determinan como tal:
1. Poseen un cuerpo de conocimientos sistemático y relacionado
entre sí que da significado global al objeto de la disciplina o rama
del saber.
 2. Utilizan en su actividad el método científico, adaptado a las
peculiaridades del objeto disciplinar.
3. Organizan los conocimientos con lenguaje científico. Las
proposiciones, los enunciados y los términos lingüísticos se articulan
entre sí en distintos niveles de abstracción para ordenar los
conocimientos
 ¿Qué entendemos por meta paradigma?. Son los conceptos
globales del fenómeno de interés de la disciplina de
enfermería; Persona, Salud, entorno y enfermería, los
cuales han sido conceptualizados de manera diferente por
distintas enfermeras para dar lugar a la generación de
modelos conceptuales.
 En la actualidad la enfermería es considerada una profesión
que está constituyendo su cuerpo disciplinar mediante la
investigación. En su vertiente asistencial recientemente se
han producido importantes cambios, pasando de ejercer el
cuidado basado en el empirismo y las creencias a llevar a cabo
una enfermería basada en la evidencia. En su función docente
se responsabiliza de la formación de sus propios profesionales;
y asume la gestión, organizando y dirigiendo los servicios de
enfermería.
 Las actuaciones de enfermería pueden ir dirigidas al tratamiento de la
respuesta ante un problema de salud, en el reforzamiento y apoyo de
las conductas que buscan la salud.
 El vínculo entre profesión y disciplina es fuerte y estrecho, lo
que hace que en ocasiones se utilicen indistintamente. A pesar
de ello se puede establecer una diferencia sustancial entre ambos
términos:
• Disciplina enfermera representa el cuerpo de conocimientos
marcados por una perspectiva teórica única y una
manera distinta de examinar los fenómenos.
• Profesión enfermera es el campo especializado de la práctica, creada
sobre la estructura teórica de la ciencia o conocimiento de esa
disciplina
 A la luz de esta diferenciación, es posible interpretar que el
desarrollo de la disciplina enfermera se debería abordar en
primer lugar, para poder así ofrecer unas explicaciones y una
base sólida de conocimientos que fundamenten la práctica
profesional.
Para conseguir el verdadero progreso, disciplina y profesión
deben ir de la mano, la teoría y la práctica deben
complementarse
y retroalimentarse. “La teoría sin la práctica está vacía y
la práctica sin la teoría, ciega” (Cross, 1981).
 Los modelos en general presentan visiones de ciertos fenómenos del
mundo, pero representan solo una aproximación o simplificación de
aquellos conceptos considerados relevantes para la comprensión del
acontecimiento.
Son representaciones de la realidad de la práctica y representan los
factores implicados y la relación que guardan entre sí. Se convierten
en un instrumento que permanentemente recuerda los distintos
aspectos del cuidado de enfermería y la relación entre los factores
fiscos, psicológicas que se debe tener en cuenta al brindar estos
cuidados.
Estos modelos ofrecen una visión global de los parámetros generales de
la
enfermería que incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel del paciente
y de la enfermera, sobre el entorno o cultura en donde se desarrolla la
enfermería, sobre el objeto o función de la enfermería, cual es el
cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones de enfermería.
Todos estos conceptos se pueden caracterizar de la siguiente forma:
La persona que recibe los cuidados.
El entorno en el que existe la persona.
El concepto de salud, como meta de la persona en el momento de su
interacción con la enfermera.
Las propias acciones de enfermería.
 Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados
que permiten describir, explicar y predecir el fenómeno de
interés para la disciplina, por lo tanto se convierten en un
elemento indispensable para la práctica profesional, ya que
facilitan la forma de describir y explicar y predecir el
fenómeno del cuidado.
 Por ende La diferencia entre un modelo y una teoría consiste en el
nivel de desarrollo alcanzado; las Teorías muestran un ámbito menos
extenso que los modelos y son más concretas en su nivel de
abstracción, se centran en el desarrollo de enunciados teóricos para
responder a cuestiones específicas de enfermería
 Entre las teorías se encuentran “La enfermera Psicodinamica” de
Hildegard Peplau.
 “Adopción del papel maternal” de Ramona Mercer.
 PRINCIPALES TEÓRICAS
 Florence Nightingale.
Teoría del entorno.
 Virginia Henderson.
Teoría de las necesidades humanas
y definición de enfermería
 Dorothea E. Orem.
Teoría general del déficit
de autocuidado
 Marjory gordon.
Teoría de Patrones funcionales.

 Jean Watson.
Filosofía y teoría del cuidado transpersonal de Watson
 TEORIA DEL ENTORNO FLORENCE NIGHTINGALE
 Estableció la primera filosofía de la enfermería basada en el mantenimiento y la restauración de
la salud. Vio el papel de la enfermería como estar «encargada de la salud de alguien», basado en
el conocimiento de cómo mantener el cuerpo en un estado libre de enfermedad o recuperarse de
la enfermedad.
 fue la primera enfermera epidemióloga en activo. Sus análisis estadísticos relacionaron la
higiene deficiente con el cólera y la disentería.
 La higiene, la nutrición y las instalaciones básicas en los hospitales de campaña eran pésimas.
Finalmente, se le ofreció la tarea de organizar y mejorar la calidad de las instalaciones
sanitarias. Como resultado, el índice de mortalidad en el Hospital Barracks en Scutari, Turquía,
se redujo del 42,7% al 2,2% en 6 meses.
 Empezó a hacer mejoras cualitativamente importantes en materia de higiene y seguridad
para los enfermos, y a poner en práctica medidas que hoy en día son básicas para el control de
epidemias como el lavado de manos, que no lo practicaban ni los médicos y que originó una
confrontación con ellos con tal de que lo implementaran, así como que establecieran una
alimentación adecuada para cada persona.”
 la base de todo su trabajo estuvo acompañada de una aguda observación, que
posteriormente tradujo en la implementación de distintas medidas de salud que mejoraron las
condiciones de los enfermos en los hospitales y en sus propios hogares.
 El trabajo de Florence Nightingale fue un modelo inicial para la enfermería de entorno fue el
centro del cuidado enfermero y su sugerencia de que las enfermeras no tienen que saber todo
acerca del proceso de enfermedad diferenció la enfermería de la medicina. El foco de la
enfermería es cuidar mediante el entorno y ayudar al paciente a tratar con los síntomas y
cambios en función relacionados con una enfermedad.
 Esparcir el conocimiento
 A su regreso de Crimea, Florence escribió un libro sobre cómo controlar las epidemias, el cual
además de estar dirigido al personal de enfermería también era para las madres de familia,
quienes eran las responsables de atender a los enfermos en casa y, por lo tanto, podían controlar
todos los elementos del entorno, como el agua limpia, el lavado de manos, la ventilación, el aire
puro y el control de excretas, que Nightingale detectó que eran las principales causas de las
epidemias.
DOROTHEA OREM
 Presenta su teoría del déficit de autocuidado como una
teoría general compuesta por tres teorías relacionadas entre
sí: Teoría de autocuidado, teoría del déficit autocuidado y la
teoría de los sistemas de Enfermería.
 Esta teoría ofrece a los profesionales de la enfermería herramientas para una
atención de calidad, en cualquier situación relacionada con el binomio salud-
enfermedad tanto a personas enfermas, como personas que están tomando
decisiones sobre su salud y personas sanas que desean mantenerse o modificar
conductas de riesgo para su salud.
 El autocuidado es una función humana reguladora que debe
aplicar cada individuo de forma deliberada con el fin de
mantener su vida y su estado de salud, desarrollo y
bienestar, por tanto es un sistema de acción. La elaboración
de los conceptos de autocuidado, necesidad de autocuidado,
y actividad de autocuidado conforman los fundamentos que
permiten entender las necesidades y las limitaciones de
acción de las personas que pueden beneficiarse de la
enfermería. Como función reguladora del hombre, el
autocuidado es diferente de otros tipos de regulación del
funcionamiento y el desarrollo humano
 Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana
articulada en sistemas de acción formados (diseñados y producidos)
por enfermeras a través del ejercicio de ser una actividad profesional
ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella,
que plantean problemas de autocuidado o de cuidado dependiente.
 La enfermería como ciencia se ocupa en ayudar a las personas a
satisfacer las necesidades básicas cuando no pueden hacerlo solas,
por estar enfermas o por carecer del conocimiento, habilidad o
motivación necesaria
 Dorothea E. Orem, dio a conocer su modelo de autocuidado de
Enfermería y menciona el trabajo de otras autoras que han
contribuido a las bases teóricas de la Enfermería, entre ellas Faye
Glenn Abdella, Virginia Henderson, Dorothy E. Johnson Imogene
King Levine, Florence Nigthingale, Ida Jean Orlando, Hildegard E.
Peplau, Martha E. Rogers, Sor Callista Roy y Virginia Wiedenbach.
 Esta teórica presenta su Teoría del déficit de autocuidado como una
teoría general compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría
de autocuidado, teoría del déficit autocuidado y la teoría de los
sistemas de Enfermería.
 TEORIA DEL AUTOCUIDADO
 Es un concepto introducido por Dorothea E Orem en 1969, el
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada
hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia
los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a
su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud
o bienestar
 Esta teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de
ser un componente principal del modelo forma parte de la valoración
del paciente, el término requisito es utilizado en la teoría y es
definido como la actividad que el individuo debe realizar para cuidar
de sí mismo, Dorotea E.Orem propone a este respecto tres tipo de
requisitos:
 Requisito de autocuidado universal.
 Requisito de autocuidado del desarrollo
 Requisito de autocuidado de desviación de la salud.
 Factores condicionantes básicos: son los factores internos o externos a los individuos que
afectan a sus capacidades para ocuparse de su autocuidado. También afectan al tipo y cantidad
de autocuidado requerido, se denominan factores condicionantes básicos.
 En 1993 identifica diez variables agrupadas dentro de este concepto: edad, sexo ,estado re
desarrollo estado de salud, orientación sociocultural, factores del sistema de cuidados de
salud, factores del sistema familiar, patrón de vida ,factores ambientales, disponibilidad y
adecuación de los recursos.
 Según lo antes expuesto se puede asumir el autocuidado como la responsabilidad que tiene cada
individuo para el fomento, conservación y cuidado de su propia salud.
 Dorotea E Orem definió los siguientes conceptos meta paradigmáticos:
 Persona: concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y
pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse,
utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente.
 Salud: la salud es un estado que para la persona
significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física,
estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo
progresivo e integrado del ser humano como una
unidad individual, acercándose a niveles de
integración cada vez más altos. Por tanto lo
considera como la percepción del bienestar que
tiene una persona
 Enfermería: servicio humano, que se presta
cuando la persona no puede cuidarse por sí misma
para mantener la salud, la vida y el bienestar, por
tanto es proporcionar a las personas y/o grupos
asistencia directa en su autocuidado, según sus
requerimientos, debido a las incapacidades que
vienen dadas por sus situaciones personales.
 Aunque no lo define entorno como tal, lo
reconoce como el conjunto de factores externos
que influyen sobre la decisión de la persona de
emprender los autocuidados o sobre su capacidad
de ejercerlo.
 LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO.
 Es una relación entre la demanda de autocuidado terapéutico y la acción de
autocuidado de las propiedades humanas en las que las aptitudes desarrolladas
para el autocuidado que constituyen la acción, no son operativas o adecuadas
para conocer e identificar algunos o todos los componentes de la demanda de
autocuidado terapéutico existente o previsto.
 Los seres humanos tienen gran capacidad de adaptarse a los cambios que se
producen en sí mismo o en su entorno. Pero pueden darse una situación en que
la demanda total que se le hace a un individuo exceda su capacidad para
responder a ella. En esta situación, la persona puede requerir ayuda que puede
proceder de muchas fuentes, incluyendo las intervenciones de familiares,
amigos y profesionales de enfermería
 Orem usa la palabra agente de autocuidado para referirse a la persona que
realmente proporciona los cuidados o realiza alguna acción específica. Cuando
los individuos realizan su propio cuidado se les considera agentes de
autocuidado.
 Los individuos que saben satisfacer sus propias necesidades de salud tienen una
agencia de autocuidado desarrollada capaz de satisfacer sus necesidad de
autocuidado. En otros, la agencia de autocuidado está aún desarrollándose,
como en los niños. Otros individuos pueden tener una agencia de autocuidado
desarrollada que no funciona. Por ejemplo cuando el temor y la ansiedad
impiden la búsqueda de ayuda aunque la persona sepa que la necesita
 El cuidar de uno mismo: es el proceso de autocuidado se inicia con la toma de
conciencia del propio estado de salud. Esta toma de conciencia requiere en si
misma el pensamiento racional para aprovechar la experiencia personal, normas
culturales y de conductas aprendidas, a fin de tomar una decisión sobre el
estado de salud, en el cual debe de existir el deseo y el compromiso de
continuar con el plan.
 Limitaciones del cuidado: son las barreras o limitaciones para el autocuidado
que son posible, cuando la persona carece de conocimientos suficientes sobre sí
misma y quizás no tenga deseos de adquirirlos. Puede presentar dificultades
para emitir juicios sobre su salud y saber cuándo es el momento de buscar
ayuda y consejo de otros.
 El aprendizaje del autocuidado: el aprendizaje del autocuidado y de su mantenimiento
continuo son funciones humanas. Los requisitos centrales para el autocuidado con el
aprendizaje y el uso del conocimiento para la realización de secuencias de acciones de
autocuidado orientadas internas y externamente.
 Las 4 acciones de autocuidado orientadas externamente son:
 Secuencia de acción de búsqueda de conocimientos.
 Secuencia de acción de búsqueda de ayuda y de recursos.
 Acciones expresivas interpersonales.
 Secuencia de acción para controlar factores externos.
 Los dos tipos de acciones de autocuidado orientadas internamente son:
 Secuencia de acción de recursos para controlar los factores internos.
 Secuencia de acción para controlarse uno mismo (pensamientos, sentimientos, orientación) y
por tanto regular los factores internos o las orientaciones externas de uno mismo
 Las formas de determinar y satisfacer las propias necesidades de aprendizaje de autocuidado,
son aprendidas de acuerdo con las creencias, hábitos y prácticas que caracterizan culturalmente
la vida del grupo al que pertenece el individuo.
 Al estudiar la teoría de déficit de autocuidado coincidimos con Dorothea E Orem que es una
relación entre la propiedades humanas de necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de
autocuidado en la que las capacidades de autocuidado
LA TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA.

Establece la existencia de tres tipos de sistema de enfermería. Los

elementos básicos que constituyen un sistema de enfermería son:
 La Enfermera.
 El paciente o grupo de personas.
 Los acontecimientos ocurridos incluyendo, entre ellos, las
interacciones con familiares y amigos.
Tienen varias cosas en común, en particular estas.
 Las relaciones para tener una relación de enfermería deben estar claramente
establecidas.
 Los papeles generales y específicos de la enfermera, el paciente y las personas
significativas deben ser determinados. Es preciso determinar el alcance de la
responsabilidad de enfermería.
 Debe formularse la acción específica que se va a adoptar a fin de satisfacer
necesidades específicas de cuidados de la salud.
 Debe determinar la acción requerida para regular la capacidad de autocuidado
para la satisfacción de las demandas de autocuidado en el futuro.
Establece la existencia de tres tipo de sistema de enfermería
SISTEMA TOTALMENTE COMPENSADOR: Es el tipo de sistema requerido
cuando la enfermera realiza el principal papel compensatorio para el paciente. Se
trata de que la enfermera se haga cargo de satisfacer los requisitos de autocuidado
universal del paciente hasta que este pueda reanudar su propio cuidado o cuando
haya aprendido a adaptarse a cualquier incapacidad.
 SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSADOR: Este sistema de enfermería no requiere de
la misma amplitud o intensidad de la intervención de enfermería que el sistema totalmente
compensatorio. La enfermera actúa con un papel compensatorio, pero el paciente está mucho
más implicado en su propio cuidado en término de toma de decisiones y acción.
 SISTEMA DE APOYO EDUCATIVO: Este sistema de enfermería
es el apropiado para el paciente que es capaz de realizar las acciones
necesarias para el autocuidado y puede aprender a adaptarse a las
nuevas situaciones, pero actualmente necesita ayuda de enfermería, a
veces esto puede significar simplemente alertarlo. El papel de la
enfermera se limita a ayudar a tomar decisiones y a comunicar
conocimientos y habilidades.
 Los sistemas de enfermería parcialmente compensatorios y
un sistema de apoyo educativo, son apropiados cuando el
paciente debe adquirir conocimientos y habilidades. El
principal rol de la enfermera es regular la comunicación y
el desarrollo de capacidades de autocuidado
 Un punto importante a considerar en la teoría de Dorothea E Orem es la
promoción y el mantenimiento de la salud a través de acciones educativas,
además de la capacidad que debe tener el profesional de enfermería de definir
en qué momento el paciente puede realizar su propio autocuidado y cuando
debe intervenir para que el mismo lo logre, además de ofrecer un cuerpo teórico
para que estos profesionales expliquen los diferentes fenómenos que pueden
presentarse en el campo de la salud, también sirve como referente teórico,
metodológico y práctico para los profesionales que se dedican a la
investigación.
 No todos los profesionales de enfermería abordaron con claridad la
importancia del autocuidado cuando se argumenta que, para cuidar del
otro, antes es necesario cuidar de sí mismo
 EXPOSICION POR PARTE DE LOS ALUMNOS DE LOS FACTORES CARATIVOS
VIRGINIA HENDERSON
 En sus trabajos redefinió la enfermería en términos funcionales, incorporando principios
fisiológicos y psicopatológicos, y consideró que esta cambiaría según la época; es decir, su
definición no sería definitiva.
 afirmaba que la enfermería era un servicio disponible las veinticuatro horas del día, los siete
días de la semana. Esto tiene bastante sentido en la actualidad, pues el personal de enfermería
siempre permanece al lado del paciente para lo que necesite.

 El enfoque de Henderson ha sido de gran utilidad para explicar la importancia de la

independencia de la rama de enfermería respecto a otras áreas de sanidad.
 Las necesidades de Virginia Henderson es una teoría o modelo que define el enfoque de la
práctica de la enfermería. Busca aumentar la independencia del paciente en su recuperación
para acelerar su mejoría durante su estadía en el hospital.