Sangrado Uterino Anormal

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Sangrado Uterino

Anormal
José Francisco González González
Ciclo ovárico
y
menstruación
Cambios en el patrón normal
individual de ciclos menstruales
••Confirmación:
Signos:

oUS
Ciclos regulares
seriado (vigilancia
de
Dolor hipogástrico
folículo)
enseriada
o P4 día 14 (cpo.
Lúteo
Como) cervical en
día 14
Mastalgia
Distención
abdominal
Cefalea
Ovulación Cólicos
Clasificación PALM - COEIN

Estructurales: Sistémicos:

• Pólipos • Coagulopatía
• Adenomiosis • Ovulatory
• Leiomiomas dysfunction
• Malignos • Endometrial
• Iatrogenia
• No clasificable
Tipo Ovulatorio Anovulatorio
Ritmo Regular Irregular
Patrón Predecible Impredecible
Cantidad Moderado Variable
Sd. Prementrual + -
Tratamiento AINES ACOS
HC:
• Frecuencia, cantidad, duración y
regularidad
• Fármacos (DIU, anticoagulantes, ACOS)
• AHF y APP
Diagnóstico
Gabinete:
• Vida sexual (¿embarazo?) • US
• Calidad de vida • Biopsia

EF: Laboratorio:
• SV, peso y talla, coloración de piel y • PIE y BH
mucosas, nivel de conciencia, presencia • PRL, TSH-T4, Testosterona, HHEAS
de petequias, equimosis o hematomas,
exploración mamaria, abdominal, • TP y TTP, Cr, PFH, Fibrinogeno
hepática y tiroides.
• Exploración bimanual y especuloscopia
vaginal. Medicion de menstruación: S 86% y
E 88%
• Virilización
• 3 a 6 toallas/tampones al día
• Tampón 5 ml
Ginecológico: • Toallas 15 ml.
• vulva, vagina, ano, Ureta y cérvix (VSA)
• Descartar gestación
• Evaluación bimanual y tacto
vaginal/rectal
• especuloscopia vaginal
Tratamiento
A) Adolescentes: 2rio a anovulación
(SUA-O)
Prevenir riesgos: anemia y calidad de vida • Detener proliferación endometrial por E2 con P4
• En caso de inestabilidad se interna (Anemia-
Depende de tipo de sangrado y edad Shock)

B) Edad reproductiva: SOP y obesidad


• AINES: Ibuprofeno (SUA-E por elevación de PGS) 3
ciclos • Depende de enfermedad base
• Antifibrinolíticos: Acido tranexámico • SUA-O (ACOS) y SUA-E (AINES)
• DIU-L: larga duración, fertilidad y riesgo de
trombosis C) Perimenopausicas: anovulación
• ACOs: progestágenos, acetato de • Mas riesgo de enfermedad estructural (miomas y
medroxiprogesterona. 6 meses Ca.)
• Agonistas GnRH: Danazol (atrofia endometrial) • Tx quirúrgico (fertilidad no requiere conservarse)

• AMEU/Legrado
• Histerectomia

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