Sangrado Uterino Anormal
Sangrado Uterino Anormal
Sangrado Uterino Anormal
Anormal
José Francisco González González
Ciclo ovárico
y
menstruación
Cambios en el patrón normal
individual de ciclos menstruales
••Confirmación:
Signos:
oUS
Ciclos regulares
seriado (vigilancia
de
Dolor hipogástrico
folículo)
enseriada
o P4 día 14 (cpo.
Lúteo
Como) cervical en
día 14
Mastalgia
Distención
abdominal
Cefalea
Ovulación Cólicos
Clasificación PALM - COEIN
Estructurales: Sistémicos:
• Pólipos • Coagulopatía
• Adenomiosis • Ovulatory
• Leiomiomas dysfunction
• Malignos • Endometrial
• Iatrogenia
• No clasificable
Tipo Ovulatorio Anovulatorio
Ritmo Regular Irregular
Patrón Predecible Impredecible
Cantidad Moderado Variable
Sd. Prementrual + -
Tratamiento AINES ACOS
HC:
• Frecuencia, cantidad, duración y
regularidad
• Fármacos (DIU, anticoagulantes, ACOS)
• AHF y APP
Diagnóstico
Gabinete:
• Vida sexual (¿embarazo?) • US
• Calidad de vida • Biopsia
EF: Laboratorio:
• SV, peso y talla, coloración de piel y • PIE y BH
mucosas, nivel de conciencia, presencia • PRL, TSH-T4, Testosterona, HHEAS
de petequias, equimosis o hematomas,
exploración mamaria, abdominal, • TP y TTP, Cr, PFH, Fibrinogeno
hepática y tiroides.
• Exploración bimanual y especuloscopia
vaginal. Medicion de menstruación: S 86% y
E 88%
• Virilización
• 3 a 6 toallas/tampones al día
• Tampón 5 ml
Ginecológico: • Toallas 15 ml.
• vulva, vagina, ano, Ureta y cérvix (VSA)
• Descartar gestación
• Evaluación bimanual y tacto
vaginal/rectal
• especuloscopia vaginal
Tratamiento
A) Adolescentes: 2rio a anovulación
(SUA-O)
Prevenir riesgos: anemia y calidad de vida • Detener proliferación endometrial por E2 con P4
• En caso de inestabilidad se interna (Anemia-
Depende de tipo de sangrado y edad Shock)
• AMEU/Legrado
• Histerectomia