COMITÉ DE BIOÉTICA

HOSPITALARIO

Dra. Rosa Zacca

Instituto de la Familia y la Vida
“Juan Pablo II”
UCASAL
 Breve síntesis histórica…
 La Bioética surgió en Estados Unidos en los años
‘70 y no sólo por iniciativa de Potter, aunque
fue el primero en acuñar el término y lanzar su
mensaje.
 Potter detectó la ruptura entre el saber
científico y el saber humanístico.
 Por tanto, la Bioética debe establecer un puente
entre los valores éticos y los hechos biológicos
para que todo el ecosistema pueda sobrevivir.
 Breve síntesis histórica…
 El núcleo conceptual en que Potter fundamenta el
nacimiento de la Bioética es la necesidad de que
la ciencia biológica se plantee preguntas éticas,
que el hombre se interrogue sobre la relevancia
moral de su intervención sobre la vida.
 Se trata de superar la tendencia pragmática del
mundo moderno de aplicar el saber sin una
mediación racional y mucho menos moral.
 Breve síntesis histórica…
Se parte de una situación de alarma por:
 la supervivencia frente al progreso científico
 y por la temible posibilidad de fabricar
armas biológicas.
N

Esta reflexión debía ocuparse de todas las

intervenciones sobre la biosfera y no sólo de las
intervenciones en el hombre.

Una concepción más amplia que la ética médica

tradicional.
 Breve síntesis histórica…
 Unos años antes, la discusión sobre los problemas
éticos de la experimentación estaba en plena
efervescencia. Por ejemplo:
 En 1963, en el Hospital de Brooklin, se habían
inyectado células tumorales vivas a pacientes
ancianos, sin su consentimiento.
 Y entre 1965 y 1971, en NY se llevó a cabo una
serie de estudios sobre hepatitis viral, inoculando
el virus a niños discapacitados hospitalizados.
 Breve síntesis histórica…
 Esto hizo recordar la experimentación nazi en los
campos de concentración.
 Al filósofo Daniel Callahan y al psiquiatra Willard
Gaylin se les ocurrió reunir a algunos científicos,
investigadores y filósofos para discutir estos
problemas. Al año siguiente crearon el Hastings
Center, que se propuso considerar los aspectos
éticos, sociales y legales de las ciencias médico-
sanitarias.
 Breve síntesis histórica…
 El Centro se propuso ser una institución de
investigación independiente, laica, sin fines de
lucro, con una predominante actividad educativa
respecto del público en general, concebida casi
como una misión social.
 Breve síntesis histórica…
 Por la época, en la Georgetown University de
Washington, el médico holandés Andre Hellegers
junto al teólogo protestante Paul Ramsey,
impartieron cursos que dieron origen a dos
volúmenes, que se consideran las dos primeras
publicaciones que difundieron la Bioética en
Estados Unidos.
 En 1971 nacía, financiado por la familia Kennedy en
esa misma universidad, el Kennedy Institute of
Bioethics.
 Breve síntesis histórica…
 En esta universidad de Georgetown trabajan los
que podemos considerar los “padres de la
bioética”, entre ellos: los Prof. E. Pellegrino, R.
Veatch, T. Beauchamp y J. Childress.
 Luego se difundieron en todo Estados Unidos
muchísimos centros vinculados a universidades u
hospitales.
 Breve síntesis histórica…
 De allí surgieron instituciones en Canadá, Australia
y Europa, algunos con distintos acentos filosóficos.
Es de destacar la labor del Dr. Diego Gracia en
España.
 En América latina los rápidos cambios que se
producen en la ciencia y la tecnología ocurren en un
contexto económico, social, político e institucional
que no permiten el acceso de todos al derecho a la
vida y la salud. La bioética ha de colaborar con ello.
 Fuentes de reflexión
 Aportación del cristianismo por su práctica en el
ámbito sanitario y del Magisterio de la Iglesia.
 Procedente del mundo islámico, citamos el Código
islámico de ética médica (Kuwait, 1981).
 De vertiente laica: el Código de Nüremberg (1946),
la Declaración de los Derechos humanos (1948), el
Código de Ética Médica (Ginebra, 1948) por parte
de la Asociación Médica Mundial.
 Fuentes de reflexión
 El Código de Helsinki sobre la experimentación y las
investigaciones biomédicas.
 La Declaración de Sydney sobre la determinación
del momento de la muerte y los cuidados en la fase
terminal de la enfermedad, ambas de la AMM.
 Además de los Principios de Ética Médica Europea
(1087), de la Conferencia Internacional de los
Colegios Médicos de la CEE.
 Comité hospitalario de bioética
 De gran importancia, el Informe Belmont de
1978, para para la Protección de los Sujetos en
la Investigación Biomédica.
 En nuestro país, en 1993, el Ministerio de Salud
y Acción Social de la Nación, resuelve la creación
de los Comités Hospitalarios de Ética.
 En 1993, es sancionada la ley en Tucumán.
 En 1996, el Ministerio de Salud de Mendoza,
creó los Comités hospitalarios de Ética.
 Comité hospitalario de bioética
 En 1997, se sanciona la ley 5009 de creación del
Comité Provincial de Bioética y comités
hospitalarios de bioética en la Pcia. de Jujuy.

 La última ley de creación de Comités

hospitalarios de Bioética es la de Entre Ríos,
aprobada el 30/120/07.
 Comité hospitalario de bioética

 El médico aislado que debe decidir rápidamente

distintas conductas terapéuticas y la posibilidad
de utilización de nuevas tecnologías, referidas
a pacientes graves, muchas veces incapaces,
está expuesto a cometer errores o priorizar
intereses diferentes de los del paciente.
 Comité hospitalario de bioética
 Sin duda, un grupo de personas provenientes de
distintos ámbitos tiene más posibilidades de
tomar decisiones éticamente válidas.
 Este grupo transdisciplinario debe ser flexible y
considerar cada caso individualmente, aplicando
la generalidad de las normas, valores y virtudes,
a la individualidad de cada situación.
 Distintos tipos de comités
Veatch identifica 4 tipos de comités hospitalarios:
2. Los que revisan valores éticos y de otro tipo, en
decisiones sobre la atención de un paciente individual.
3. Los que se ocupan de decisiones y políticas éticamente
más generales: distribución de recursos, disponibilidad
hospitalaria para atender determinados problemas, etc.
4. Comités consultivos: aconsejar en el caso de pacientes
terminales.
5. Comités de pronóstico: tal como fue propuesto por el
juez Hughes en el caso Quinlan.
 Definición
Comité hospitalario de
ética:
 grupo transdisciplinario que se ocupa de la
consulta, estudio, investigación, consejo y
docencia frente a dilemas éticos surgidos en la
vida y en la práctica hospitalaria.
 Por tanto, serán lugares de ayuda y apoyo tanto
para el profesional de la salud como para el
paciente.
 Definición
Toda intervención de un Comité se realiza por:
 la complejidad del problema que se le presenta,
 las diversas posturas que se encuentran en la
sociedad,
 la necesidad de la defensa de los derechos del
hombre,
 la necesidad de valorar el problema en forma
transdisciplinar,
 Definición
 la problemática económica y los recursos de salud,
 los planteos religiosos,
 las estructuras públicas sobre las personas
privadas,
 la necesidad de formación de agentes

sanitarios,
la necesidad de defender la vida, la salud y el bien
de la persona que está en una situación más débil.
 Definición
Los comités de ética hospitalarios deben brindar
compañía calificada a los integrantes del equipo de
salud, al paciente, a su familia o a quien lo requiera.
Acompañamiento no sólo humano-afectivo, sino humano-
afectivo-profesional.
Su principal función es la de consejo y de información. No
debe tomar decisiones sino proporcionar
recomendaciones y consejo a los que sí deben
tomarlas.

La opinión de un comité luego de una consulta no es

vinculante.
 Constitución
Se aconsejan por 8 a 13 miembros:
 Médicos
 Enfermeros
 Administrativo
 Abogado
 Teólogo
 Filósofo
 Asistente social
 Representante de la comunidad
 Ministro religioso
 Paciente o su familia
 Actitud de los integrantes
 De respeto a las
 personas Pluralista
 De consenso
 De
 confianza
 De apertura
 De diálogo
 De
 participación
 De solidaridad –
 cooperación Legislativa
 Educativa
 De pretensión de
 Funciones
El comité puede cumplir funciones consultivas, normativas y
docentes.
La función consultiva implica dos posibilidades:
3. Función retrospectiva, se realiza mediante la
revisión de historias clínicas que presentaron algún
problema ético. Puede servir de base para
decisiones futuras.
4. La función prospectiva, es la más urgente, es la que
se cumple ante el cuestionamiento ético surgido en la
atención de un paciente y se resuelve en 24 horas.
 Funciones
La función docente tendrá por objetivo:
 educación ética-clínica,
 difusión de los códigos deontológicos, de normas
de investigación y experimentación,
 valoración de las nuevas tecnologías,
 derechos de los pacientes,
 distribución racional de recursos,
 discusión de temas bioéticos,
 difusión de prácticas diagnósticas y
 promoción de tratamientos.
 Proceso de toma de decisiones
Este proceso deberá ser estructurado y sistematizado según
la realidad de los hospitales o regiones. Puede constar de
los siguientes pasos:
2. Recolección de los antecedentes médicos y éticos,
diagnóstico, condiciones concurrentes, pronóstico, valores
y propósitos del paciente (y de su familia, si no es
competente, identificación de las opciones ya hechas.
3. Identificación de las opciones reales y posibles, aún las
que parezcan como éticamente inaceptables. Habrá
que leerlas a la luz de los principios de beneficencia-
no maleficencia, autonomía y justicia, y de las
virtudes.
 Proceso de toma de decisiones
1. Evaluación de las opciones por valores, normas y virtudes.
2. Decisión: selección de la opción justificada.
3. Acción: actuar en base a la decisión, no por obligación,
sino por comprensión y opción libre y responsable.
4. Reflexión y evaluación a posteriori.

La opinión emitida deberá consignarse en la historia

clínica una vez que se le notificó al consultante y al
paciente y su familia, dejando constancia en el libro de
actas respectivo.
 Responsabilidad
Dado que el informe que emite el Comité hospitalario de
Bioética no es vinculante, quien presenta la consulta
y toma finalmente la decisión, no está eximido de la
responsabilidad profesional.

El comité emite una opinión técnica, transdisciplinaria,

que globaliza una opinión única y que traduce una
opinión translúcida, lícita, fundamentada, sin efectos
jurídicos para terceros y resguardadora siempre la
dignidad de la persona y su medio ambiente.
 Conclusión
 El comité hospitalario de bioética deberá ayudar,
con reflexión y testimonio, a que se afiance una
nueva cultura en la relación médico - paciente -
sociedad.
 La acción de los comités debe dar como
resultado hombres más serenos, más cercanos a
la verdad y abiertos a canalizar sus
inquietudes, superando miedos y oscuridades.
Icarus