NEUROCIENCIAS Y

ADICCIONES

Dr. René Vladimir López Ramírez

Médico y Cirujano-Psicólogo-Psiquiatra
PSICOLOGÍA-USAC
NEUROCIENTIFICOS

LA ULTIMA FRONTERA
DE LA CIENCIA
FUNDAMENTOS
1. El desarrollo de la neurología:
sustenta la unidad psicosomática y las
bases de numerosas reacciones
psicológicas a partir de la neurología y
la neurología del desarrollo.
2. El desarrollo de la psicofarmacología
(Delay y Denicker)
FUNDAMENTOS
3. El poder económico de las transnacionales
farmacéuticas.
4. Los réditos económicos que implica la
farmacologización de la vida cotidiana.
5. El poder ideológico consecuencia de los dos
anteriores numerales.
6. La disponibilidad seudocientífica que
proporciona esta teoría reduccionista
FUNDAMENTOS
7. La simplificación teórica de la medicina
contemporánea y la psiquiatría, desde una
especialidad holística, biopsicosocial,
apoyada en la búsqueda de la teoría del
sujeto. Hacia una especialidad parcializada,
orientada al reduccionismo biológico y
dominada por un criterio de adaptación
social.
ELEMENTOS INTERESANTES
 SEGUNDA PARTE

NEUROANATOMÍA DE LA
CONDUCTA ADICTIVA
Clasificacion de las Adicciones
Dos grandes grupos:
1. Adicciones de conducta:
a. Adicción al juego
b. sexo
c. trabajo
d. relaciones.
2. Adicciones de Ingestión:
e. Adicción al alcohol
f. cocaína,
g. opio
h. sedantes hipnóticos.
CONDICIONES PARA SER DROGA
1. Al introducirse al organismo, altera o modifica, una
o varias funciones psíquicas (carácter psicotrópico).

2. Inducen a la persona a repetir su autoadministración,

por el placer que generan.

3. El cese en su consumo produce un malestar somático

o psíquico.
CLASIFICIACIÓN
A.Por sus Efectos en el SNC
1. Drogas Duras (muy adictivas)
* cocaína
* opioides
* OH
* anfetaminas
2. Drogas Blandas (poco adictivas)
* marihuana
* cafeína

B.Por sus Restricciones Legales

1. Legales
2. Ilegales
CRAVING
Difícil encontrar un definición única,
adoptaremos al menos de forma
provisional, la propuesta por el grupo de
consenso europeo (Plinius Maior Society) que define
el craving como un estado emocional y
motivacional de sentimientos subjetivos de
deseo o necesidad de consumir
sustancias psicoactivas
NEUROADAPTACIÓN
Crónico
a)Hipofunción gabaérgica
b)Hiperfunción glutamatérgica
Abstinencia

ACETALDEHIDO
Su primer metabolito

Efectos tóxicos
Adicción
BASES NEUROFISIOLÓGICAS
Los procesos de adicción implican alteraciones de la
función cerebral, ya que las drogas son sustancias
neuroactivas que alteran la función transmisora
cerebral.

NEUROTRANSMISIÓN
RECEPTORES
 Prot G
AMPc
NT
BASES NEUROFISIOLÓGICAS
Las drogas se consumen porque producen
alteraciones en la función cerebral que dan lugar
a cambios positivos del humor; puede tratarse de
un aumento del humor, desde un estado normal
(euforia), o la reducción a un humor disfórico
negativo como en la deprivación. Estos cambios se
efectúan mediante interacciones con los procesos
neuroquímicos, habitualmente simulando o
incrementando la acción de los transmisores
endógenos.
 NT
5-HT
DA
Vías dopaminérgicas
** mesolimbica
** mesocortical
** Nigroestriatal
** tuberoinfundibular
NA
GABA
GLUTAMATO
 NEUROFISIOLOGÍA
Los procesos de adicción implican alteraciones de la
función cerebral, ya que las drogas son sustancias
neuroactivas que alteran la función transmisora
cerebral.
Esta aceptado que el sistema dopaminérgico tiene una
importancia capital en los toxicómanos
las propiedades gratificantes de las drogas ya que
actúan directa o indirectamente (a través de otros
sistemas), en el sistema dopaminérgico
mesoaccumbens.
 NEUROFISIOLOGIA
La liberación de dopamina, es directa en el caso de
estimulantes como la cocaína y anfetaminas, y es
indirecta en el caso de los opiáceos que desconectan
la excitación de las neuronas GABA las cuales inhiben
tónicamente la conexión de las células
dopaminérgicas.
Hay indicios que algunas drogas (opiáceos, cocaína
y alcohol) actúan en otras áreas (hipotálamo,
corteza prefrontal) de forma independiente al
sistema dopaminérgico.
 NEUROFISIOLOGIA
En la administración crónica de drogas, tras la
interrupción de la misma, se produce una disminución
de la función dopaminérgica, lo cual se ha relacionado
con la sintomatología disfórica ("crash") y la conducta
compulsiva de búsqueda de la sustancia a la que se es
adicto.
También se produce un segundo mecanismo de
neuroadaptación que es el de la sensibilización, es
decir, una hiperfunción dopaminérgica.
 NEUROFISIOLOGIA
Se sugiere que la sensibilización puede estar basada en
un aprendizaje asociativo entre la droga y el contexto
específico en el que se ha producido el consumo.
El proceso de condicionamiento también se relaciona
con el sistema dopaminérgico.
Mediante PET se ha demostrado que la cocaína se une
predominantemente a las zonas ricas en dopamina de
los ganglios basales.
 NEUROFISIOLOGIA y GENETICA
La importancia del sistema dopaminérgico en las
adicciones, lleva por razonamiento lógico a pensar en
la posibilidad de una cierta vulnerabilidad genética.
Los resultados obtenidos parecen confirmar que el gen
que codifica al receptor dopaminérgico D2 (DR D2)
puede presentar variantes genéticas que influyan en la
susceptibilidad para el alcoholismo.
De cualquier forma el trastorno adictivo es de tipo
poligénico.
 OPIACEOS
Se cree que los opiáceos endógenos están
implicados en las acciones de otras drogas de
abuso como el alcohol y los estimulantes. Por
ejemplo, el alcohol puede causar dependencia
porque libera opiáceos endógenos, lo que
explicaría el beneficio terapéutico de los
antagonistas de los opiáceos como la naltrexona.
 SEROTONINA
 La serotonina ejerce diversas funciones cerebrales,
pero en relación con la adicción, las principales se
relacionan con el apetito, la impulsividad y el ansia de
la droga.
 El aumento de la función cerebral de la serotonina
mediante bloqueo de su recaptación con inhibidores
selectivos reduce el consumo voluntario de alcohol en
grandes bebedores sociales.
 OH
El alcohol y barbitúricos aumentan la función del
GABA y también bloquean ciertos receptores del
glutamato. Esta acción doble podría explicar su
responsabilidad en la toxicidad y dependencia
añadidas.
Ingestión repetida de alcohol y barbitúricos produce
un incremento compensatorio en el número de
receptores cerebrales del glutamato que contribuye al
estado de hiperexcitabilidad que se observa en la
deprivación.
 OH Y CANALES Ca+
El alcohol y ciertas drogas alteran sustancialmente los
canales de Ca+.
La administración de alcohol reduce la entrada de
calcio a través de los canales, esto provoca un
incremento adaptativo en su número, de manera que
en la deprivación el flujo de calcio es excesivo.
Las implicaciones clínicas de estos hallazgos son muy
importantes, ya que el aumento en el flujo de calcio
podría contribuir también a la muerte neuronal.
CIRCUITO CEREBRAL DE RECOMPENSA
BASES NEUROBIOLOGICAS
BASES…
La liberación de dopamina, es directa en el caso de
estimulantes como la cocaína y anfetaminas, y es
indirecta en el caso de los opiáceos que desconectan la
excitación de las neuronas GABA las cuales inhiben
tónicamente la conexión de las células
dopaminérgicas.
Algunas drogas (opiáceos, cocaína y alcohol) actúan
en otras áreas (hipotálamo, corteza prefrontal) de
forma independiente al sistema dopaminérgico.
Bases MolecularesAdicción
**Hiperfunción
Glutamatérgica
**Hipofunción Gabaérgica
**Sistema Cerebral de
Recompensa
BASES…
 En la administración crónica de drogas, tras la
interrupción de la misma, se produce una disminución
de la función dopaminérgica, lo cual se ha relacionado
con la sintomatología disfórica ("crash") y la conducta
compulsiva de búsqueda de la sustancia a la que se es
adicto.
Es posible que la sobreactividad de la dopamina
subyazca en el “delirium tremens” alcohólico y en la
necesidad de tratarlo con agentes bloqueadores del
receptor D2 de la dopamina como el haloperidol.
BASES…
También se produce un segundo mecanismo de
neuroadaptación que es el de la sensibilización, es
decir, una hiperfunción dopaminérgica.

Además, otras situaciones comportamentales que

presentan acciones facilitadoras de la transmisión
dopaminérgica, como el estrés, lo facilitan.
BASES…
La sensibilización puede estar basada en un
aprendizaje asociativo entre la droga y el contexto
específico en el que se ha producido el consumo.
Estos hechos explican en buena medida situaciones
que se producen frecuentemente en la clínica como la
recidiva en la adicción, a través de otra sustancia
adictiva diferente a la que se era previamente
dependiente, y la recaída ante situaciones
estresantes, o tras el regreso a situaciones o
espacios físicos en los que se fue consumidor
(sensibilización del contexto ambiental).
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
• De 5,5 millones de personas de mas de 12 años de
edad (2,7 % población USA):
• 2.4 millones necesitan un tratamiento por consumo de
sustancias
• 3,1 millones probable necesidad de un tratamiento por
consumo de sustancias
• 13 millones necesitan tratamiento por consumo de OH
• 18% población presenta un problema por abuso de
substancias, alguna vez en la vida
ALCOHOL
Alcohol
Depresor que proviene de fuentes orgánicas
incluso uvas y bayas. Estas se fermentan o
destilan hasta formar un líquido.
El alcohol afecta a todo el cuerpo se
trasporta en la sangre hacia el cerebro, el
estomago, los órganos internos, el hígado, los
riñones, etc. Se absorbe rápidamente (5-
10 min.) Y puede permanecer en el cuerpo
durante varias horas.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 1
Gran problema de salud pública
300,000 millones Dólares /año
Con problemas de salud asociados:
**ausentismo laboral
**pérdida de la productividad
**comisión de delitos - encarcelamiento
**medidas de prevención/educación
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 2
“La edad de inicio promedio para el consumo y
abuso de alcohol es antes de los 13 años, según los
estudios de los diferentes países  entre ellos
Guatemala.
“La edad de las personas que acuden por primera
vez a Alcohólicos Anónimos (AA) ha disminuido. 
Antes los visitantes superaban los 30 años, ahora
son  cada día mas los menores de 20 años”.
Informe del Grupo de AA
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 3
“Refieren también que el 25%  de los miembros de
A.A. tienen menos de 25 años.  Datos de  950 centros
que existen en Guatemala”.
“…También mencionan que de cada 100
guatemaltecos, 66 consumen licor. 
En promedio, un individuo ingiere 64.75 litros de
bebidas alcohólicas al año”.

Patronato antialcohólico y
Secretaría Ejecutiva de la Vicepresidencia
CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES
1.Accidentabilidad
2.Ausentismo laboral
3.Reducción del rendimiento
4.Conflictivad en relaciones laborales
5.Conducta violenta
6.Violencia doméstica
7.Suicidio
CONSECUENCIAS FÍSICAS
1. Hepatopatía OH c) Síndrome Korsakov
2. Patología pancreática y GI -amnesia ante y retrograda
3. SNC d) Degeneración
a) polimioneuropatía cortex cerebeloso
b) Sindrome Wernicke 4. Patología muscular y
- trastornos oculomotores cardíaca
-ataxia cerebelosa 5. HTA
- confusión mental 6. Síndrome OH fetal
7. Disfunciones Sexuales
SINDROME AMOTIVACIONAL
1. Astenia

2. Apatía

3. Falta de interés

4. Reducción de actividades

5. Déficit en funciones básicas

SINDROME DE DEPENDENCIA ALCOHOLICA
SDA

“Problema Social determinado por el

consumo de OH, exagerado en la
colectividad”.
SDA
**3ª. Causa de años de vida de
discapacidad, detrás del tabaquismo
Y la HTA

**Visión dicotómica:
- saludable
-perjudicial
REGISTRO CONSUMO SEMANAL
1 UBE = 10 gr OH
1 cerveza
1 copa vino

2 UBE
Destilados

**UBE: Unidad de Bebida Estándar

CONSUMO DE RIESGO
CRITÉRIOS (OMS)

28 o más UBE/semana (hombres)

17 o mas UBE/semana (mujeres)

6 o más UBE /ocasión consumo

mujeres 5 o mas

CONSUMO PERJUDICIAL
Patrón de consumo que en la actualidad está ocasionando Daños a la
salud física o mental.
ETIOLOGIA SDA 1
1. Capacidad Adictiva del OH
a) nivel de exposición

2. Factores Socioculturales:
* Sociales (permisividad)
* Culturales (machismo)
* Económicos (accesible)
ETIOLOGÍA DEL SDA 2
3. Factores de Vulnerabilidad
a) Antecedentes paternos de OH
- Riesgo 3-4 veces mayor en hijos
b) Personalidad “pre-alcohólica”
* no hay suficiente evidencia
* uso de OH en ciertas personalidades
- antisocial
ETANOL
** Potencia acción Inhibidora GABAA
** Antagoniza la acción excitadora
NMDA (N-metil-D- aspartato)
glutamatérgica

DEPRESOR SNC
NEUROADAPATACIÓN (Crónico)
a) Hipofunción gabaérgica
b) Hiperfunción glutamatérgica

Abstinencia

ACETALDEHIDO
Su primer metabolito

Efectos tóxicos
Adicción
 OTRAS DROGAS

CLASIFICACIÓN DE LAS
CLASIFICACIÓN DE DROGAS

A. Por sus Efectos en el SNC

1. Drogas Duras (muy adictivas)
* cocaína
* opioides
* OH
* anfetaminas
2. Drogas Blandas (poco adictivas)
* marihuana
* cafeína
B. Por sus Restricciones Legales
1. Legales
2. Ilegales
GRUPO I
OPIACEOS
Sustancias de origen:
1. Natural
a) Opio
b) Morfina

2.- Semisintéticas
c) Heroína

3. Sintéticas
 a) metadona
 GRUPO II
DEPRESORES (Psicolépticos)
Disminuyen la actividad cerebral, por lo que inducen sedación y
somnolencia, aunque al inicio puedan generar excitación y
Estimulación.
1. OH

2. Barbituricos

3. Hidrato de cloral

4. Paraldehído

5. Clormetiazol
GRUPO III
TRANQUILIZANTES
Generan un tipo de dependencia identificable

Benzodiacepinas
** uso abusivo vrs. Terapéutico

** dependencia terapéutica

** dependencia patológica
GRUPO IV
ESTIMULANTES (Psicoanalépticos)
Elevan el estado de ánimo, aumentan el nivel de
atención y vigilia; y producen Una sensación
subjetiva de mayor rendimiento físico y mental
Cocaína

Cafeína

Anfetaminas
GRUPO V
ALUCINÓGENOS (Psicodislépticos)
Producen alteraciones en las funciones psíquicas
básicas y la sensopercepción, Provocando
desorientación, distorsión del espacio-tiempo,
alteraciones Psíquicas transitorias Y alucinaciones
Peyote
Mezcalina
Hongos
LSD
Éxtasis
PCP (fenciclidina)
¡¡GRACIAS!!