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    CID Embarazo

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    Este documento describe la coagulopatía intravascular diseminada (CID), una condición caracterizada por la formación y deterioro acelerados de coágulos de fibrina que consume los factores de coagulación más rápido de lo que son producidos. La CID puede ser causada por eventos que alteran el equilibrio de la coagulación y sistemas fibrinolíticos. Se diagnostica clínicamente pero se confirma mediante pruebas de laboratorio. El tratamiento involucra revertir la causa subyacente y administrar componentes sanguíneos como

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    Este documento describe la coagulopatía intravascular diseminada (CID), una condición caracterizada por la formación y deterioro acelerados de coágulos de fibrina que consume los factores de coagulación más rápido de lo que son producidos. La CID puede ser causada por eventos que alteran el equilibrio de la coagulación y sistemas fibrinolíticos. Se diagnostica clínicamente pero se confirma mediante pruebas de laboratorio. El tratamiento involucra revertir la causa subyacente y administrar componentes sanguíneos como

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    Este documento describe la coagulopatía intravascular diseminada (CID), una condición caracterizada por la formación y deterioro acelerados de coágulos de fibrina que consume los factores de coagulación más rápido de lo que son producidos. La CID puede ser causada por eventos que alteran el equilibrio de la coagulación y sistemas fibrinolíticos. Se diagnostica clínicamente pero se confirma mediante pruebas de laboratorio. El tratamiento involucra revertir la causa subyacente y administrar componentes sanguíneos como

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    Coagulopatía

    Intravascular Diseminada.
    R3 Flor Ochoa
    GyO
    Enero 2022.
    Coagulopatía Intravascular Diseminada
    • Describe un escenario clínico, y no constituye una entidad específica.
    • Está caracterizada por la formación acelerada de coágulos de fibrina
    con deterioro simultáneo de estos mismos coágulos.
    • Constituye una coagulopatía de consumo.
    • El cuerpo consume los factores de coagulación más rápidamente de lo
    que son producidos.
    Fisiopatología
    • Puede generarse una CID cuando:
    • - se altera este equilibrio delicado y se descontrole la cascada de la
    coagulación y los sistemas fibrinolíticos
    • -Activación masiva del sistema de coagulación que abre a los
    mecanismos endógenos de control.
    • -Por la exposición sanguínea a factores tisulares que dispara la
    activación del sistema extrínseco de la coagulación
    • - Trauma o endotoxinas que dañan los tejidos, como lo es
    desprendimiento placentario
    Etiología
    Causas obstétricas más comunes:
    - Hemorragia masiva
    - Desprendimiento placentario
    - Hellp
    - Preclámpsia Severa
    Causas Obstétricas raras:
    - Sepsis
    - Hígado graso agudo
    - Embolia de líquido amniótico
    - Síndrome de Distrés respiratorio
    - Reacción transfusional
    - Enfermedad autoinmune
    - Malignidad
    - Feto muerto retenido
    Diagnóstico
    • Es presuntivo, se hace clínicamente pero se confirma mediante
    estudios de laboratorio.
    Clínico
    Sangrado en sitio de venopunción
    Sangrado en sitio de insición
    Sangrado en membranas mucosas
    Shock asociado
    Sangrado vaginal difuso postparto y útero
    firme
    Laboratorio
    Disminución de fibrinógeno
    Aumento de la fibrina
    Aumento del dímero D
    Aumento del DHL
    Aumento de la bilirrubina
    Disminución de la antitrombina III
    Disminución de la hemoglobina y hematocrito

    Prolongación del TP y TPT


    En un frote periférico se detecte
    Esquiztosomiasis
    Test de Weimer positvo
    Tratamiento
    • Revertir el evento que lo inició e iniciar terapia de componentes
    sanguíneos según necesidad
    Tratamiento de CID en el embrazo de
    acuerdo a la causa
    • Hemorragia Masiva:
    Tratar la causa, agentes uterotónicos o reparación de laceraciones.
    • Desprendimiento Placentario
    El parto, siempre que el feto y la madre estén estables
    • Preclampsia/Hellp
    El parto
    • Embolia del líquido amniótico
    Soporte cardiovascular, esteroides.
    • Sepsis
    Antibióticos intravenosos de amplio espectro
    • Síndrome de distrés respiratorio
    Soporte Ventilatorio
    Soporte cardiovascular
    • Feto muerto retenido
    Parto y el uso de antibióticos.
    Terapia de componentes sanguíneos para la
    CID en el embarazo.
    • Plasma Fresco Congelado
    Un volumen de 250cc sirve para corregir el TP, TPT y fibrinógeno.
    Cada unidad aumenta el fibrinógeno en un 5 a 10 mg por decilitro
    • Crioprecipitado
    Volumen de 35 a 40cc
    Rico en fibrinógeno con menos volumen que el plasma fresco.
    Usar cuando el fibrinógeno es menor a 100 ó cuando existe hemorragia
    clínica y fibrinógeno menor a 150.
    Cada unidad aumenta el fibrinógeno de 5 a 10mg/dL
    • Plaquetas
    Transfundir cuando son menor a 20,000 mm que se asocie a
    hemorragia clínica o no.
    Transfundir cuando son menor de 50,000 con presencia de hemorragia
    Cada unidad aumenta de 7,000 a 10,000 mm
    • Células empacadas
    Incrementan el transporte de oxígeno
    Cada unidad incrementa un 3% de hematocrito y un gramo de
    hemoglobina
    Utilizar ampolla de calcio después de 5 unidades, ya que el
    anticoagulante produce quelación del calcio circulante
    Bibliografía
    Gracias

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