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    Caso Clínico Paciente Adulto Examen de Título Odontología USS Caso N° 111

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    camila romero
    Este caso clínico describe el examen de una paciente de 51 años que acudió al dentista para terminar un tratamiento dental pendiente. El resumen incluye los antecedentes médicos y odontológicos relevantes de la paciente, los resultados del examen clínico extraoral e intraoral, y el diagnóstico y plan de tratamiento integral propuesto.

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    Caso Clínico Paciente Adulto Examen de Título Odontología USS Caso N° 111

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    Este caso clínico describe el examen de una paciente de 51 años que acudió al dentista para terminar un tratamiento dental pendiente. El resumen incluye los antecedentes médicos y odontológicos relevantes de la paciente, los resultados del examen clínico extraoral e intraoral, y el diagnóstico y plan de tratamiento integral propuesto.

    Título original

    A111

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    Este caso clínico describe el examen de una paciente de 51 años que acudió al dentista para terminar un tratamiento dental pendiente. El resumen incluye los antecedentes médicos y odontológicos relevantes de la paciente, los resultados del examen clínico extraoral e intraoral, y el diagnóstico y plan de tratamiento integral propuesto.

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    Caso Clínico Paciente Adulto Examen de Título Odontología USS Caso N° 111

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    Este caso clínico describe el examen de una paciente de 51 años que acudió al dentista para terminar un tratamiento dental pendiente. El resumen incluye los antecedentes médicos y odontológicos relevantes de la paciente, los resultados del examen clínico extraoral e intraoral, y el diagnóstico y plan de tratamiento integral propuesto.

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    2020

    Caso Clínico
    Paciente Adulto
    Examen de Título
    Odontología USS

    Caso n° 111
    Datos relevantes del paciente:
    Paciente: E.DC.R.S ?
    Edad: 51 años
    RUT:12.023.618-0
    Previsión: Fonasa C
    Ocupación: Trabajadora independiente
    Ultima visita al dentista: Diciembre 2018

    Motivo de consulta:
    ´´Terminar lo que quedo pendiente del año pasado´´
    • Antecedentes mórbidos personales
    -Paciente sistémicamente sana
    • Antecedentes mórbidos familiares ?
    - No relevantes
    • Antecedentes de terapia odontológica
    - Operatoria dental amalgama 2.4- 2.5, cirugia dientes 3.5 y 1.8
    -Multiples resinas
    • Evaluación psicológica Osgood
    - Facilitador
    • Hábitos
    -Alcohol: no
    -Tabaco: 15 cigarros diarios, 37 años fumando
    -Onicofagia
    Examen Postural
    Examen Clínico Extraoral:

    ?
    • Piel: Normal.
    • Glándulas Salivales: Normales.
    • Músculos del cuello: No refiere dolor.
    • Músculos masticatorios: No refiere dolor.
    • Linfonodos: Presentes sin connotación patológica
    Perfil facial:

    • Línea media facial coincidente • Perfil recto


    Dimensión Vertical:

    ?
     Willis
    -6cm
    -6cm
     Ladda:
    -Dedo meñique 5.5 cm
    -Tercio inferior de la cara 6cm
    Examen ATM:
    ?
    • Palpación dinámica: Asintomática
    • No presenta sintomatología a la palpación en movimiento

    • Apertura activa: 4 cm
    • Apertura pasiva: 4.5 cm
    • End feel blando
    Examen Clínico de la Oclusión

    • Overjet: 3 mm
    • Overbite:2.5mm
    • Línea interdentaria no coincidente,
    mandíbula desviada hacia el lado
    derecho
    Examen Clínico de la Oclusión

    MIC Protrusión
    (Función de
    grupo incisiva)
    Examen Clínico de la Oclusión

    Lateralidad izquierda: función


    de grupo anterior .

    Lateralidad derecha: función


    de grupo anterior
    Estado de Oclusión

    • Maxilar
    Dentado parcial.
    • Forma ovalada.

    • Mandíbula
    Dentado parcial.
    • Forma ovalada.

    • Estabilidad oclusal: ausente


    • Soporte oclusal: presente parcial y
    asimétrico
    Estado de Oclusión

    • Relación Molar: ausente • Relación Molar: ausente


    • Relación Canina: Mesioclusión • Relación Canina: Mesioclusión
    Exámenes Complementarios:
    Exámenes Complementarios:
    • Odontograma
    1.1 Resina Mesial
    1.2 Desgaste incisal
    1.3 Recesión por vestibular 2.1 Resina Mesial
    1.4 Recesión por vestibular, 2.2 Recesión Vestibular
    Resina oclusal 2.3 Recesión Vestibular
    1.5Recesion por vestibular,
    Resina oclusal
    2.4 Amalgama oclusal
    1.6 Recesiones por (Bravo)
    vestibular y palatino, 2.5 Amalgama oclusal
    vestibularizado (Bravo)
    1.7 Recesiones por
    vestibular y palatino, 2.6 Ausente
    Vestibularizado 2.7 Ausente

    4.7 Resina oclusal 3.7 Ausente


    4.6 Ausente 3.6 Ausente
    4.5 Recesiones gingivales por 3.5 Ausente
    mesial y distal, Resina oclusal 3.4 Recesión gingival
    4.4 Recesión gingival
    vestibular y distal
    vestibular y distal, Resina
    oclusal 3.3 Recesión gingival
    4.3 Recesión gingival vestibular
    vestibular 3.2 Faceta de desgaste,
    4.2 Faceta de desgaste, recesión gingival por
    recesión gingival por vestibular
    vestibular
    3.1 Faceta de desgaste,
    4.1 Faceta de desgaste,
    giroversión hacia mesial, giroversión hacia distal,
    recesión por vestibular recesión por vestibular
    Cariograma
    Examen clínico de la encía

    • Color : rosa pálido


    • Forma: sin festón, redondeada,
    sin bisel
    • Consistencia: blanda y depresible
    • Tamaño: aumentado
    • Superficie: brillante
    • Posición: apical al LAC
    • Alteraciones : recesiones
    gingivales
    Exámenes periodontales:
    2. Índice de Higiene: Deficiente

    D
    1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

    + + + + + + + + + + + +
    ?
    V - - - - - - - - - - - -

    M + + + + + + + + + + + +

    P + + + + + + + + + + + +

    4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

    D + + + + + + + + + +

    V + - - - - - - - - -

    M + + + + + + + + + +

    L + + + + + + + + + +
    Exámenes periodontales:
    4. Periodontograma:
    ?
    • Análisis de modelos
    • Análisis de modelos
    • Análisis de modelos
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO INTEGRAL:
    Situaciones Clínicas relevantes para el plan de
    tratamiento integral:
    PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
    1. Fase Sistémica:
    PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
    2. Fase Etiológica:
    PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
    3. Fase Correctiva :
    PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
    4. Fase Rehabilitadora:
    PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :
    5. Fase de Mantención:

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