Teoria 4

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Farmacología general y especializada

(16 de agosto de 2023)
Farmacodinamia y Gestación
Dr. Hugo Justil Guerrero

Acción y efecto farmacológico
ACCIÓN FARMACOLÓGICA:
Es la interacción de un fármaco con los
receptores y como consecuencia modifica
la función de un determinado sistema. La
acción que un fármaco puede realizar
sobre el organismo puede ser acción
estimulante, depresora, sustitutiva,
antiinfecciosa.
EFECTO FARMACOLÓGICO
Es la manifestación de la acción
farmacológica en un paciente.
Tipo de efecto farmacológico
Efecto primario: Efecto terapéutico deseado de la droga.
Efecto placebo: Manifestaciones que no tienen relación con alguna
acción farmacológica.
Efecto adverso: Efecto que pueden resultar indeseados con las
mismas dosis que se produce el efecto terapéutico. Depende de la
acción principal del fármaco. Ejemplo: Efecto hipoglicemiante de
glibenclamida.
Efecto secundario: Efectos adverso independiente de la acción
principal del fármaco. Ejemplo: Coloración de orina por
fenazopiridina.
Efecto tóxico: Efecto indeseada consecuencia de una dosis en exceso,
depende de la dosis y del tiempo de exposición.
Efecto letal: Acción biológica medicamentosa que induce la muerte.
Eficacia y Potencia Farmacológica
EFICACIA FARMACOLÓGICA
Un fármaco es más eficaz si logra un mayor efecto farmacológico.
POTENCIA FARMACOLÓGICA
Un fármaco es mas potente si logra un efecto farmacológico con menor dosis
Eficacia y Potencia Farmacológica
Fármaco de estrecho margen terapéutico
Especificidad farmacológica??
Aplicaciones
Ventajas
Desventajas
Mecanismo de acción
Especifico (Dependiente de receptor)
Fármaco
Receptor
Inespecífico (Independiente de Receptor)

MECANISMO DE ACCIÓN: ESPECÍFICO
(Dianas de acción farmacológica)
1 Receptores
2 Enzimas, los fármacos actúan como:
–Inhibidores reversibles o irreversibles (efecto de
mayor duración)
–Falsos sustratos: análogos del sustrato de la
reacción.
3 Transportadores:
4 Canales iónicos: Na+, Cl-, Ca++, K+.
Excepciones: Fármacos anticancerígenos,

Antibióticos, etc.
Mecanismo de acción: Receptores
Mecanismo de acción: Enzimas
Mecanismo de acción: Canales Ionicos
Mecanismo de acción: Transportadores
Mecanismo de acción: Inespecífico
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Situación en la que los efectos de un fármaco

están influidos por la administración
conjunta de otro fármaco o otra sustancia
química: alimentos, alcohol, tabaco, plantas
medicinales, etc.
Tipo de Interacciones
1.- INTERACCIONES FARMACO – FARMACO
a) Farmacocinéticas: Aumenta o disminuye el aporte del
fármaco a su lugar de acción
b) Farmacodinámicas: Que modifica la capacidad de
respuesta del órgano blanco.
2.- INTERACCIONES FARMACO – ENFERMEDAD
3.- INTERACCIONES FARMACO – ALCOHOL
4.- INTERACCIONES FARMACO – NUTRIENTE.

INTERACIÓN FARMACOCINÉTICA
A. REDUCEN EL APORTE DEL FARMACO AL LUGAR DE ACCION

Alterando de la Absorción Gastrointestinal
- Antiácidos vs. Tetraciclinas, Sulfato Ferroso
Generando Inducción enzimática

- Rifampicina Vs. Anticonceptivos orales  Pérdida eficacia anticonceptiva.
- Fenobarbital Vs. Warfarina  Pérdida eficacia anticoagulante.
B. AUMENTAN EL APORTE DEL FARMACO AL LUGAR DE ACCION.

Generando inhibición enzimática (del Citocromo P450)
- Cimetidina Vs Cloranfenicol  aumento efecto adverso Cloranfenicol
- Anticonceptivos orales Vs Ketoconazol  aumento efecto adverso
Ketoconazol
INTERACIÓN FARMACODINAMIA
INTERACIÓN FARMACODINAMIA
INTERACCION FARMACO - ENFERMEDAD
INTERACCION FARMACO - NUTRIENTE
• La utilidad es aumentar la biodisponibilidad del fármaco y disminuir los efectos

adversos.
• El asociar la dosificación del fármaco con actividades rutinarias diarias como las
comidas, suele mejorar el cumplimiento terapéutico.
• Es mejor administrar un fármaco en estómago vacío salvo que existan TGI.
• La biodisponibilidad del fármaco aumenta con la ingesta de agua. Ej. AAS,

macrólidos, amoxicilina.
• La más común de las interacciones es la formación de los “quelatos” (complejos

inactivos). Ej. quinolonas con productos lácteos.
• En ayunas por barrera mecánica que impide la absorción: Fenoximetilpenicilina,

cloxacilina, ampicilina.
REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS
(RAM)
(OMS) “Es cualquier reacción nociva no intencional que

aparece a dosis normalmente usadas de los fármacos en el
ser humano para profilaxis (vacunas), diagnóstico
(sustancias de contraste) o tratamiento (penicilina),
modificando las funciones fisiológicas. Estudiada por la
Farmacovigilancia.
Tipos de RAM:
1. Según su mecanismo de producción
TIPO “A” o Dosis Dependiente

- Previsibles,
- Concentración anormalmente elevada de fármacos
- Se caracteriza por alterar la farmacodinamia
- Alta morbilidad baja mortalidad
- Responden a reducción de dosis
TIPO “B” o Idiosincráticas

- Imprevisibles
- No relacionada con concentración o efecto farmacológico
- Tiene mecanismo de hipersensibilidad celular o humoral
- Relacionado con defectos enzimáticos congénitos.
- Ej.: Anafilaxia por penicilina
TIPO “C” o efectos a largo plazo
- Se debe a mecanismos adaptativos de los fármacos. Ejm.
discinesia por neurolépticos.
- Efectos de rebote. Ejm. Crisis hipertensivas luego de la
supresión de hipotensor
TIPO “D” o latencia larga

- Aparece luego de supresión de medicamente meses o años,
se incluyen transtornos de fertilidad, teratogenia,
carcinogénesis.
TIPO “E” Tras la supresión brusca del fármaco.
- Insuficiencia renal por corticoides
TIPO “F” Debido a impurezas, excipientes ó

contaminantes.
FACTORES DE RIESGO DE RAM
• Cambios biofarmacéuticos.
• Modificaciones farmacocinéticas.
• Enfermedades previas.
• Variaciones farmacogenéticas.
• Modificaciones farmacodinámicas.
• Alteraciones hidroelectrolíticas.
• Interacción farmacológica.
TOXICIDAD FETAL
Según la fase de la gestación en que se tomen los medicamentos

teratógenos, los efectos serán diferentes.
El riesgo de toxicidad fetal de los fármacos se clasifica en las

siguientes categorías según FDA:
A. Fármacos seguros.
B. Poco riesgo, se pueden utilizar con relativa seguridad.
C. Mayor riesgo, aunque sólo se haya demostrado teratogenicidad
animal, pero no humana.
D. Riesgo fetal confirmado, sólo deben utilizarse si el beneficio
supera con mucho al riesgo.
X. Contraindicados, ya que su beneficio nunca supera el riesgo.
Muchas gracias

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Farmacología general y especializada

Dr. Hugo Justil Guerrero

Especifico (Dependiente de receptor)

Inespecífico (Independiente de Receptor)

Excepciones: Fármacos anticancerígenos,

Situación en la que los efectos de un fármaco

2.- INTERACCIONES FARMACO – ENFERMEDAD

3.- INTERACCIONES FARMACO – ALCOHOL

4.- INTERACCIONES FARMACO – NUTRIENTE.

A. REDUCEN EL APORTE DEL FARMACO AL LUGAR DE ACCION

Generando Inducción enzimática

B. AUMENTAN EL APORTE DEL FARMACO AL LUGAR DE ACCION.

• La utilidad es aumentar la biodisponibilidad del fármaco y disminuir los efectos

• Es mejor administrar un fármaco en estómago vacío salvo que existan TGI.

• La biodisponibilidad del fármaco aumenta con la ingesta de agua. Ej. AAS,

• La más común de las interacciones es la formación de los “quelatos” (complejos

• En ayunas por barrera mecánica que impide la absorción: Fenoximetilpenicilina,

(OMS) “Es cualquier reacción nociva no intencional que

TIPO “A” o Dosis Dependiente

TIPO “B” o Idiosincráticas

TIPO “D” o latencia larga

TIPO “F” Debido a impurezas, excipientes ó

Según la fase de la gestación en que se tomen los medicamentos

El riesgo de toxicidad fetal de los fármacos se clasifica en las

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