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    HIPERNATREMIA

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    Hugo Ramirez
    Este documento describe la hipernatremia, definida como una concentración sérica de sodio superior a 145 mEq/L. Presenta las causas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hipernatremia. El tratamiento consiste en corregir el déficit de agua mediante la administración de líquidos y la reposición de pérdidas, sin corregir el sodio más de 10-12 mmol/L en 24 horas para evitar problemas neurológicos.

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    Este documento describe la hipernatremia, definida como una concentración sérica de sodio superior a 145 mEq/L. Presenta las causas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hipernatremia. El tratamiento consiste en corregir el déficit de agua mediante la administración de líquidos y la reposición de pérdidas, sin corregir el sodio más de 10-12 mmol/L en 24 horas para evitar problemas neurológicos.

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    INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SEVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES

    DEL ESTADO
    HOSPITAL GENERAL JOSE MARIA MORELOS Y PAVÓN

    HIPERNATREMIA

    DR VICTOR HUGO RAMIREZ MENDEZ R1 MU


    DEFINICION
    ES LA CONCENTRACIÓN DE SODIO SÉRICO SUPERIOR A 145mEq/L,
    DEBIDO A UNA DISMINUCION DE AGUA LIBRE ( REDUCCION O PERDIDA)

    ADULTOS MAYORES
    TRANSTORNOS MENTALES ALETRACIONES DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA.
    CAUSAS DE HIPERNATREMIA
    INGESTA REDUCIDA DE AGUA

    PERDIDA AUMENTADA DE AGUA

    GANANCIA DE SODIO
    CLASIFICACIONES
    LEVE DE 146 A 150 mmol/l

    AGUDA <
    ESTRATEGIA DE 48HRS V MODERADA 151-159 mmol/l
    TERAPÉUTIC O
    A TIEMPO
    L DE SEVERA >= A 160 mmol/l
    CRÓNICA > GRAVEDAD
    DE 48HRS UINICIO
    M
    E
    N

    D
    HIPERNATREMIA
    HIPERNATREMIA E HIPERVOLEMICA
    HIPOVOLÉMICA
    A
    HIPERNATREMIA EUVOLÉMICA
    G
    SINTOMATOLOGIA
    NEUROLÓGICAS NO NEUROLÓGICAS
    a) Letargia y debilidad a) Hipotensión ortostática
    b) Confusión b) Oliguria
    c) Alteración del leguaje c) Mucosa oral seca
    d) Irritabilidad d) Turgencia anormal de la piel
    e) Nistagmo e) Pérdida de peso
    f) Mioclonías
    g) Crisis convulsivas
    h) Coma
    DIAGNÓSTICO
    MEDICION DE LA OSMOLARIDAD URINARIA OSMU= DENSIDAD MEDIDA
    – 1,000 X 10

    a) Osmolaridad menor de 180mOsml/kg con osmolaridad plasmática normal y sodio superior a


    150 = sospecha de diabetes insípida.
    b) Osmolaridad mayor de 800 mOsml(kg =perdidas insensibles e hipodiosia primaria
    c) Osmolaridad menor a 25 mOsml/kg = medir sodio, perdidas hídricas
    TRATAMIENTO
    CONSISTE EN CORREGIR EL DEFICIT DE AGUA

    NO CORRECION
    DE MAS DEL 10-
    Administración de líquidos FORMULA CLÁSICA DE 12MMOL/L EN
    DÉFICIT DE AGUA 24HRS
    Reposición de pérdidas
    insensibles
    Tratamiento de la causa FORMULA DE ADROGUE-
    adyacente MADIAS

    DEFICIT DE AGUA
    DEACUERDO AL PESO 3:1
    1. ESTIMACION DE DEFIT DE AGUA
    Se pueden utilizar cual quiera de las siguientes
    formulas:
    1. déficit = [( Na actual/ Na deseado) x ACT]-
    ACT FORMULA DE ADROGUE-MADIAS
    estima la modificación del nivel de NA tras la
    infusión de 1 L de solución elegida
    2. Déficit= ACT X [(Na actual/ Na deseado)-1]
    Cambio de NA = sodio contenido en sol
    intravenosa- sodio sérico medido
    ACT = 0.6 x peso corporal.
    Na deseado 145 mEq/l Suero fisiológico (0.9%) = 154 mEq
    Al resultado se agrega pérdidas mínimas Suero salino 0.45% = 77 mEq
    diarias estimadas en 1.500-2.000 ml/dia
    Suero salino al 3%= 513
    Glucosado al 5% = 0 mEQ

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