1RA CLASE

EVALUACIÓN DEL LENGUAJE EN EL

ADULTO Y ADULTO MAYOR

Flga. Vania Gardilcic S.

Magister en Neuorehabilitación
Escuela de fonoaudiología -Facultad de Salud
Contenidos de la clase
Presentación del programa (syllabus)  Plataforma de la actividad curricular (AC) sesión
nº1:
• Objetivos y aprendizajes esperados de la AC.
• Unidad de aprendizaje de la AC.
• Evaluaciones de AC
• Recuperativas y examen
• Asistencia a clases y talleres

Contenidos 1ra clase:

• Introducción a la evaluación fonoaudiológica del lenguaje y la comunicación en el paciente
adulto y geriátrico.
• Anamnesis
• CIF: OMS y Clasificación internacional del funcionamiento y la discapacidad-
• La CIF como un enfoque biopsicosocial en el proceso de evaluación.
 DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA

Evaluación del lenguaje en el adulto y adulto mayor

GENERALIDADES DE LA CONTENIDOS DE LA
AC

Analizar los resultados

tras el proceso de
Construir anamnesis
evaluación FA, establecer
acorde a las características
diagnóstico (s)/ pronóstico
del paciente con LCA.
(s) fonoaudiológico (s) y
elaboración de informes

Diseñar programas de Diseñar programas de

evaluación en personas evaluación en adulto con
mayores con limitaciones trastorno del lenguaje y la
en la comunicación, bajo comunicación, según
enfoque biopsicosocial. modelo biopsicosocial.
 Proactividad
(Beneficio al Responsabilidad
No hay permiso aprendizaje) y respeto en el
de salir durante cumplimiento
el curso de una de plazos de las
solemne. actividad a
realizar

No se resuelven
dudas durante el
Uso lenguaje
curso de una
solemne o
Contenidos técnico
certamen. Actitudinales

Proactividad en Trabajo en
la clases equipo

Cumplir con los Actitud de

horarios de respeto frente al
clases y evitar docente y
atrasos compañeros
CALENDARIO Y PONDERACIONES DE
EVALUACIONES
Tipo de Evaluación Resultado de aprendizaje que evalúa Fecha Ponderación
Unidad lenguaje / habla adulto y adulto mayor
Todo el contenido visto hasta la clase previa
Solemne I 17. Abril. 2024 12,5%

Todo el contenido visto hasta la clase previa

Solemne II 05.Junio.2024 12,5%

Solemne III Todo el contenido del semestre 17.Julio.2024 20%

Revisiones bibliográficas, mapas
conceptuales, resúmenes, evaluaciones,
Talleres, seminarios,
planificaciones, diarios reflexivos, etc. sumativa 5%
prácticos e informes
E VA L U A C I Ó N FA Y L A C L A S I F I C A C I Ó N I N T E R N A C I O N A L
D E L F U N C I O N A M I E N TO Y L A D I S C A PA C I D A D ( C I F ) , O M S .

Flga. Vania Gardilcic S.

Magister en Neuorehabilitación
 Objetivos de la clase:

Construir o complementar una anamnesis.

Comprender etapas del proceso de la evaluación neuropsicológica
Análisis CIF como una herramienta de enfoque biopsicosocial.
RECORDEMOS

Disfunción cerebral Deterioro cognitivo Limitaciones en la Sintomatología

funcionalidad. neuropsiquiatrica
Neurodegeneración Atención, memoria, FE,
habilidades Impacto en las AVD Delirios, alusinaciones,
visuoespaciales, praxias. básicas e depresión, irritabilidad,
instrumentales. apatía, agresividad.

Restricciones en la Disfunciones en el
participación. comportamiento y
conducta.
 EVALUACIÓN
FONOAUDIOLÓGICA EN
EL ÁREA ADULTO Y
ADULTO MAYOR
 ¿PARA QUÉ EVALUAR?
(objetivos de la evaluación)

- Detectar posibles deficiencia.

- Determinar un diagnóstico y pronóstico.
- Seleccionar y establecer un plan de intervención

¿QUÉ EVALUAR?
(Contenido de la evaluación)

- Funcionamiento mental (valoración dominios cognitivos).

- Perfil lingüísticos – comunicativo (modalidades del lenguaje).
- Pragmática con énfasis cognición social
- Análisis CIF.

¿CÓMO EVALUAR?
(Procedimientos de la evaluación)

Procedimientos estandarizados.
- Evaluación cuantitativa: Test estandarizados y escalas.
- Test de Boston, ACE-R-CH, Neuropsi, FAB, Token test.

Procedimientos no estandarizados.
- Evaluación cualitativa: valoración de la sintomatología cognitiva y lingüística-
comunicativa.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN

• Detectar deficiencias y/o habilidades conservadas en el paciente con LCA.

• Detección temprana del deterioro cognitivos.
• Determinar el perfil Neuropsicológico
• Establecer grado de severidad
• Identificar estrategias compensatorias
• Establecer un diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento
• Prevención.

• Determinar las consecuencias de una LCA.

• Detectar y caracterizar una disfunción cerebral en ausencia de neuroimágenes.
• Contribuir al diagnostico diferencial.
• Evaluar los cambios del funcionamiento cognitivo en el tiempo (evolución).
• Determinar las consecuencias de una disfunción cognitiva en el desempeño de las AVD y en la
participación de la persona con LCA.
 ¿QUÉ ES UNA ANAMNESIS?

¿QUÉ ES UNA HISTORIA CLÍNICA?

 ANAMNESIS
Proceso de exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar
individualmente al paciente:
1. Conocer motivo de consulta y sus dificultades y/o limitaciones comunicativas.
2. Obtener antecedentes mórbidos relevantes pre y post LCA.
3. Posibles causas del trastorno del cual padece la persona.
4. Determinar y/o obtener antecedentes familiar, ambientales y personales necesario para el análisis
diagnóstico y su posterior manejo terapéutico.

HISTORIA CLÍNICA
 HISTORIA CLÍNICA

Documento legal que recoge todos los datos relativos a

la salud y de los servicios sanitarios prestados al
paciente, con el fin de proporcionar una adecuada
asistencia médica.
Es una herramienta obligatoria y fundamental en el
desarrollo de la práctica clínica - profesional.
Debe permitir y procurar el seguimiento de la evolución
de salud del paciente a lo largo del tiempo.
Debe contar con acontecimientos psicofísicos y sociales
que surgen de la valoración médica.
 Permite realizar una adecuada
Posibilita la atención atención médica entre
médica basada en datos del profesionales de distintas áreas de
paciente la salud.

Historia clínica

Aporta información para un Permite decidir cuál es el

correcto diagnóstico, basado en tratamiento más adecuado para el
los antecedentes del paciente y en paciente
su situación actual.

Es una herramienta de control de la evolución del paciente.

 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
(VALORACIÓN COGNITIVA LINGÜÍSTICA- COMUNICATIVA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR)

Entrevista
clínica y
anamnesis

Nivel de
Análisis funcionamiento Observación
biopsicosocial (AVD´S) y clínica
(CIF) participación

Aspectos no
Perfil cognitivo
verbales

Cognición
social Perfil lingüístico
(habilidades – comunicativo
sociales)
 PROCESO DE ANAMNESIS Y ENTREVISTA CLÍNICA

Proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar:

Antecedentes
personales

Otros
Motivo de
antecedentes
consulta
relevantes

Conocer Antecedentes
antecedentes mórbidos
familiares relevantes

Determinar
factores Historia clínica
ambientales

Enfermedad
actual y sus
antecedentes
PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR AL
REALIZAR UNA ANAMNESIS

En ocasiones el que comparte la información no es el paciente, en situaciones cuando nos

enfrentamos a:

- Un niño (a)
- Persona desorientada o confundida
- Persona inconsciente
- Persona con trastorno del lenguaje
- Personas con demencias
- Personas con Trastornos Neuropsiquiatricos

Al interrogar se debe valorar la confiabilidad del informante, la utilidad de los datos que
proveerá y la validez de éstos .

Llevar a cabo en un ambiente tranquilo, sin ruidos, ni posibilidades de interrupciones.

En adultos mayores: Reinterrogar con algunos días de diferencia o recurrir al tutor o familiar
cercano para completar la información.
 Para lograr el intercambio ordenado de información clínicamente relevante, el entrevistador debe
primeramente establecer prioridades, siguiendo las presentes etapas:

PREPARACIÓN Antes de atender al paciente se ha de preparar el

ambiente para la entrevista.

El uso de un lugar y de una vestimenta adecuada, junto

con la revisión breve en el registro médico de los datos
sobre la identificación, el diagnóstico y el tratamiento.

RECEPCIÓN Al hacer contacto con el paciente la entrevista se debe

iniciar con el saludo cordial y personalizado.

Uso apropiado de los nombres del paciente y no de

términos despersonalizadores como: "abuela" o "mama”.

Además ayuda a que el entrevistador se introduzca con

su nombre y explique el papel que desempeñará en caso
de existir algún trastorno que este generando limitaciones
en la comunicación del paciente.

DESARROLLO Se efectúa para delimitar o clarificar las demandas del

paciente (motivo de consulta) y obtener una explicación
de éstas.

RESOLUTIVA •Por último se el resumen y las conclusiones

(diagnósticas, pronósticas y terapéuticas) de lo tratado, y
se fija un plan que puede incluir la fecha de una nueva
entrevista.
 Motivo de consulta ¿Cuáles son sus preocupaciones?

Mayor comprensión de los

intereses del paciente, familia y
así lograr satisfacer necesidades

Causas de sus preocupaciones Expectativas

IMPORTANTE: distinguir entre las percepciones del paciente y las demás personas de su entorno (por ejemplo,
familia y personal médico) que se consideran relevantes.

1. Comenzar con preguntas abiertas

2. La evaluación de debe ser bidireccional.
3. Escucha activa.
4. Buscar pistas sobre síntomas, emociones, hechos o relaciones importantes y luego proceder a efectuar las
preguntas dirigidas.

EL EVALUADOR NO PUEDE TENER UN CONDUCTA

PASIVA
OBSERVACIÓN CLÍNICA

Nivel de alerta
Conducta y
y estado de
comportamiento
conciencia.

Características
Funcionamiento
físicas y
cognitivo
sensoriales

Trastornos
asociados
ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA
NEUROREHABILITACIÓN ADULTO
ClASIFICACIÓN DE LA OMS - CIDDM
 CLASIFICACIÓN DE LA OMS – CIF
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDAD

- Abordaje asociado a la deficiencia.

- Escaso enfoque a los aspecto sociales y

contextuales.

- Enfoque de la discapacidad como algo

individual (no universal).

- Clasifica estados funcionales asociados con

una determinada condición de salud.
- Funcionamiento: función corporal, actividad
y participación.
- Discapacidad: Deficiencia, limitación en la
actividad y restricción en la participación.
 CIE-10 - CIF

CIE-10 Clasifica los diagnósticos de la condición de salud,

procesos de enfermedad y etiología. - Propósito =
valorar origen o causa de la enfermedad (etiología).

CIF Clasifica estados funcionales asociados con

condiciones de salud.

- Propósito = valorar los efectos de la enfermedad en la

vida cotidiana de los individuos.

VISIÓN MÁS AMPLIA Y SIGNIFICATIVA DEL ESTADO DE SALUD DE

LAS PERSONAS PARA LA TOMA DE DECISIONES.

Ambas clasificaciones son

complementarias en su uso
 ¿ QUÉ ES LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL
FUNCIONAMIENTO Y LA DISCAPACIDAD (CIF) ?

Texto que pertenece a la “familia de clasificaciones internacionales“ desarrolladas por la OMS.

Constituye el marco conceptual de la OMS para una nueva comprensión del funcionamiento, la
discapacidad y la salud

Contiene una revisión de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías

(CIDDM), que fue publicada inicialmente por la OMS con carácter experimental en 1980.

El 22 de Mayo de 2001 se aprobó y es empleada a nivel internacional.

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO Y LA
DISCAPACIDAD (CIF), COMO APOYO PARA EL PROCESO DE EVALUACIÓN Y
RECOPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN RELEVANTE DE NUESTROS
PACIENTES.

Herramienta clínica que desde un enfoque “biopsicosocial” estructura fácilmente la información relacionada
con el funcionamiento humano y los aspectos importantes de la vida de la persona.

No permite establecer un “diagnóstico”.

Se puede utilizar como un marco de todas las baterías y protocolos de evaluación, para garantizar que se
consideran todos los aspectos claves del funcionamiento actual del paciente
 Objetivos de la CIF

Brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripción de la salud y los
estados “relacionados con la salud”.

Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud y los estados relacionados con ella,
los resultados y los determinantes.

Establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados relacionados. Mejorar la comunicación entre
profesionales y usuarios.

Permitir la comparación de datos.

Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información
sanitaria.
La CIF se divide en 2 partes: «Funcionamiento y discapacidad» y «Factores contextuales». Cada una de ellas se divide a su vez
en 4 componentes.
Dentro de los componentes encontramos: Funciones y estructuras corporales, actividad y participación, factores ambientales y
personales, que permiten describir la perspectiva biológica/corporal, individual y social de la persona bajo una determinada condición
de salud.
Funcionamiento y Discapacidad
DEFICIENCIA
Funcionamiento y Discapacidad
Funcionamiento y Discapacidad
 Funcionamiento y Discapacidad

Desde la perspectiva fonoaudiológica, el propósito es identificar la actividad dada por una

determinada función :
Lenguaje: Comunicación verbal y no verbal
Habla: Comunicación verbal
Deglución: Alimentación.
Deglución  Disfagia Limitaciones en la alimentación
Funcionamiento y Discapacidad

Restricción en los diferentes contextos sociales en los cuales se desenvuelve la

persona a nivel social, laboral, escolar, familiar, etc.
Factores contextuales

El primero son los «Factores ambientales», o

factores físicos, sociales o actitudinales presentes
en el entorno del individuo. Los factores
ambientales se califican en función de si
constituyen una barrera en el funcionamiento
del individuo o un facilitador.

El segundo componente de esta parte son los

«Factores personales», que hacen referencia a
variables como la raza, la edad o el género.
 DEFINICIONES

Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las extremidades y sus
componentes.

Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales (incluyendo las funciones
psicológicas).

Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviación significativa o una
pérdida.

Actividad es la realización de una tarea o acción por parte de un son dificultades que un individuo.

Limitaciones en la Actividad puede tener en el desempeño/realización de actividades.

Participación es el acto de involucrarse en una situación vital.

Restricciones en la Participación son problemas que un individuo puede experimentar al involucrarse en

situaciones vitales.

Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen
CIF en fonoaudiología
 1RA ACTIVIDAD PRÁCTICA CON
NOTA

INSTRUCCIONES:

• En grupos de 2 máximo 3 personas deberán construir y/o elaborar una capsula informativa
sobre que es una anamnesis.
• Importante orientar el trabajo hacia la fonoaudiología y dar prioridad al área adulto y adulto
mayor.
• Tiempo: 1 semana para la ejecución y entrega del trabajo.
• El mejor trabajo será escogido para ser publicado en las redes sociales.
2DA ACTIVIDAD PRÁCTICA
Análisis CIF en un caso clínico
 CASO CLÍNICO
J.P. de 21 años estudiante de Ingeniera química en la Universidad de Valdivia, cursa 4° año, en
abril del presente año sufre un ataque cerebro vascular (ACV) de ACM izquierda. Presenta una
hemiparesia FBC. No presenta antecedentes médicos relevantes. Asiste a consulta FA junta a sus
padres (Mabel y Luis) y su hermano de 15 años llamado Mauricio. A la evaluación FA se observa
una limitación importante para lograr una comunicación verbal eficiente. Se evidencia un discurso
oral no fluente con un aumento en palabras de contenido y falta de elementos funcionales (nexos y
artículos). A nivel de su CA logra seguir ordenes de mediana complejidad presentando
inconsistencia en ordenes de alta complejidad. En tareas de denominación se evidencian
dificultades en el acceso al léxico, una marcada dificultad para iniciar el habla y una deficiente
agilidad articulatoria. Frente a estímulos y/o palabras de alta frecuencia logra denominar con
apoyo del terapeuta, además de presentar una clara disociación automática voluntaria. Su
repetición se encuentra alterada principalmente a nivel de palabras de larga metría, enunciados y
frases. En tareas de escritura se observan deficiencias en su grafía. Familia y paciente se muestran
muy ansiosos por lograr tras el tratamiento una comunicación funcional lo antes posible.