• Streptus: dobla o tuerce con facilidad.

Estreptococos, • Gram positivos.

enterococos y • Pares o cadenas.
• Patógenos o no patógenos.
géneros afines • Excretan sustancias y enzimas
Clasificación:

A. Hemólisis (Brown):

• Hemólisis β.
• Hemólisis α.
• Hemólisis γ.

• Producción de
hemolisinas.
• Sangre de carnero.
Estreptococos de interés médico
 Antígeno del grupo A.
Streptococcus pyogenes.  Invasión local o sistémica.
Pyus: pus  Hemólisis β.
Gennaio: producir  Sensibles a Bacitracina.

1. Morfología.

• Cocos: cadenas.
• ácido hialurónico: impiden
fagocitosis.
• + proteína M: Fiebre
Reumática.
• Fimbrias: proteína M + ác.
Lipoteicoico.
 Estreptococos de interés médico

2. Cultivo y crecimiento

 Colonias de 1-2mm: β hemolítico.

 Crecimiento: Glucosa.
 Sangre, liq. Hísticos.
 Exigentes: CO2 al 10%; 37ºC.

3. Variación.
 Forma de las colonias
 Mate, brillantes: cantidad de
proteína M.
Toxinas y enzimas:

4. Exotoxinas pirógenas: SPE

• A, B y C:
•fiebre escarlatina.
•Superantígenos.

5. Hemolisinas (estreptolisinas)

•Estreptolisina O..
• Hemólisis profunda.
• Antiestreptolisina O: BLOQUEO

•Estreptolisina S:
• Hemolisis superficial.
• No es antigénica
Patogenia y
manifestaciones
clínicas

• Enfermedades causadas por invasión de S.

pyogenes.

1. Erisipela
• Edema.

2. Celulitis
• Piel y tejidos: traumatismos

3. Fascitis necrosante
• Necrosis: piel y tejidos.

4. Fiebre puerperal
• Invasión al útero.

5. BACTERIEMIA O SEPTICEMIA
Patogenia y
manifestaciones
clínicas

• Enfermedades causadas por infección local

1. Faringitis estreptocócica
• Adhesión al epitelio
faríngeo:
• Ac. Hialurónico, ác.
Lipoteicoico
• Extensión: oído , ganglios.

2. Piodermia estreptocócica
• Impétigo
 Infecciones invasivas

1. Síndrome de choque toxico

• Fascitis necrosante
Patogenia y • Fiebre, eritema,
descamación falla múltiple.
manifestaciones
2. Fiebre escarlatina
clínicas
• Exotoxinas A – C
• Faringitis, infección de piel
o tejidos
• Presencia: exantema :
tronco y extremidades
 Enfermedades post - estreptocócicas:
“Respuesta de hipersensibilidad”

Patogenia y 1.
•
Glomerulonefritis aguda:
Interacción Antígeno / anticuerpo: membrana del glomérulo: Spe B.

manifestaciones •
•
Sangre y proteínas en orina, HTA.
Baja mortalidad.

clínicas 2.
•
Fiebre reumática:
Lesiones: músculo y corazón.
• Fiebre, poliartritis, inflamación del corazón
• Infecciones recidivantes.
Pruebas
diagnósticas
de laboratorio
a) Muestras:
• Dependiendo del tipo de
infección.

b) Frotis:
• Tinción Gram

c) Cultivo:

d) Pruebas de detección de
antígeno:

e) Pruebas serológicas:
• ASO: anticuerpos
presentes en suero.
Inmunidad, tratamiento,
epidemiología

1. Resistencia: tipo M
• Sensibilidad a otros tipos
• Anticuerpo contra Estreptolisina O no
confiere inmunidad pero está presente en
suero.

2. Susceptibles a Penicilina G
• Macrólidos: eritromicina,
clindamicina.
• Tetraciclinas

3. Importante detección.
• Tto antimicrobiano: todo tipo de infecciones.
• Tratar a portadores sanos.
Estreptococos de
interés médico

Streptococcus agalactiae:
Agalactia: necesidad de leche

• Antígeno del grupo B

• β hemolíticos.
• CAMP +
• Microbiota: vagina y tubo digestivo
bajo.
• Infecciones en recién nacidos.
• Bacteriemias, infecciones de la piel,
tejidos blandos, genitourinarias
Estreptococos de
interés médico

• Estreptococos viridans:
• S. mutans, S. bovis
• α o γ hemolíticos
• Optoquina resistente

• Traumatismos: Endocarditis.
• CARIES DENTAL: S. mutans

• Sensibilidad variable a
antibióticos
• Penicilina +
AMINOGLUCÓSIDOS
 Streptococcus pneumoniae
• Diplococos.
• Capsula de polisacárido: tipificación
• Microbiota normal de vías respiratorias
Estreptococos de • Autolisis
• Adhesinas, enzimas, inhibición fagocitosis.

interés médico • Inhibición con Optoquina.

Cultivo:
• Colonias redondas, aspecto brilloso
• α hemolíticos, CO2 5 – 10%
Manifestaciones clínicas

• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor pleural.
• Esputo sanguinolento.

• Diseminación a diferentes órganos

• Meningitis
• Endocarditis
• Artritis séptica.

• Diferenciación: infarto pulmonar,

ICC.
 • Tinción
• Prueba de hinchazón de la cápsula

Pruebas •
• Esputo + antisuero.
Cultivo:

diagnósticas •
•

Inmunidad:
Agar sangre; CO2

• Específica para el tipo de neumococo.

Enterococos
• Microbiota intestinal normal.
• Sustancia específica del grupo D: ác. Teicoico
• γ hemolíticos
• Proliferación: Bilis – esculina, medios con
NaCl 6,5%
• Resistentes a la penicilina, vancomicina,
Bacitracina
• 37 especies: E. faecalis

• Infecciones intrahospitalarias.
Bacterias Gram Negativas
Generalidades
Enterobacterias
UTI: UROPATÓGENA.
• Dolor, hematuria, piuria, polaquiuria.

Enfermedades diarreicas:
– Enteropatógena:
» diarrea en lactantes: eliminación de
microvellosidades.

– Enterotoxígena:
» Diarrea del viajero:
» Exotoxina: hipersecreción de agua y cloruros.

– Productora de toxina Shiga:

» Shiga 1 y 2: O157:H7.
» Colitis hemorrágica, SUH.

– Enteroinvasiva:
» Similar a Shigelosis: invasión a las células
epiteliales.

– Enteroagregativa:
» Diarrea aguda y crónica.
» Produccion hemolisinas.

Septicemia; Meningitis
• Klebsiella pneumoniae:
• 5% de personas sanas.

Pulmonares
• Enterobacter: cloacae, Urinarias
aerógenes. Heridas
• AmpC: resistencia Endocarditis
Ampicilina y bacteriemias
cefalosporinas.

INTRAHOSPITALARIA
• Serratia: S. marcenses
• Resistencia a
múltiples
aminoglucósidos.
• Proteus:
• Producción Ureasa: liberación
amoniaco: UTIs: formación de
cálculos.
• Sensibilidad variable.
Pulmonares
Urinarias
Heridas
Endocarditis
bacteriemias

• Citrobacter:
• Infecciones urinarias y
septicemia INTRAHOSPITALARIA
 Pruebas diagnósticas, tratamiento,
epidemiología

• Frotis:

• Cultivo:

• Tratamiento:
– Variabilidad de antimicrobianos

• Epidemiología:
– Difícil: microflora normal:
OPORTUNISTAS
• Compleja:
• Comparte antígenos O con otras
especies.
• Lipopolisacaridos: 40 serotipos.
TRANSMISIBLES

• Toxinas:
• Endotoxina:
• irritación pared intestinal.
• Exotoxina:
• Alteración: intestino y SNC
– Dolor, fiebre, diarrea líquida.
(exotoxina)
– Microabscesos, necrosis,
ulceración.
– Deposiciones:
• Moco , sangre.
• Pujo, tenesmo.

– Dos – cinco días.

 • O, H, Vi.
• DNA
– Dos especies: subespecies y
serotipos.
• Salmonella entérica; Salmonella
bongori.
– Subespecie: entérica.
– Serotipo: typhimurium.

2500 serotipos:
Paratyphi A; B; C; D.
 Incubación: 10 – 14 días: fiebre, cefalea, estreñimiento,
• “Fiebres entéricas” (fiebre bradicardia, mialgia.
tifoidea) Hepato y esplenomegalia.
Piel: manchas rosas.
Leucocitos normales.
Complicaciones: hemorragia intestinal y perforación.

• Bacteriemia con lesiones Pulmones, huesos meninges.

focales: No hay manifestaciones intestinales.
Hemocultivos positivos.

• Enterocolitis:
Cefalea, nausea, vómito, diarrea.
Lesiones en intestino delgado.
Hemocultivos negativos, coprocultivos positivos.

Agua, Leche y derivados, Mariscos, Huevos, Carnes y

derivados, Drogas, Mascotas.
 Pruebas diagnósticas
• Muestras:
– Sangre: hemocultivos.
– Orina, heces: segunda semana.

• Cultivos:
– Medios diferenciales:
• EMB, MacConkey, Sulfito de bismuto.
– Medio selectivo:
• Agar SS, Hektoen, desoxicolato.
– Medios de enriquecimiento:
• Caldo selenito; tetrationato.
– Identificación final:
• Pruebas bioquímicas

• Métodos serológicos:
– Identificación de cultivos desconocidos.

• Prueba de aglutinación y dilución (Widal):

– Widal: detección de antígenos O y H

– Muestra de 7 – 10 dias
 Pseudomonas,
Acinetobacter y bacterias
gramnegativas
infrecuentes
 • Suelo, agua, plantas y animales.

• Pseudomona aeruginosa:
• Hospitales.
• Microbiota: piel.
• Invasiva y toxígena.

• Piocianina.
• Pioverdina.
• Piorrubina.
• Piomelanina.

37 a 42°C.
• Fimbrias: adherencia.
• Exopolisacárido: aspecto
mucoide.
• Lipopolisacárido: propiedades
endotóxicas (macrófagos)

• Enzimas:
• Elastasas, proteasas, hemolisinas
(Fosfolipasa C y Glucolípido).
• Exotoxina A: necrosis de tejidos.
Pruebas diagnósticas de
identificación
 A TOMAR EN CUENTA:

• Recolección adecuada.

• Volumen orina.

• Traslado y procesamiento.

• Medicamentos.