ECV en Anciano

Evento Cerebro-Vascular
(STROKE)
MD. Ma. Gabriela Sarmiento B.
MD. Kristopher Santo Cepeda
MD. Guisella Tuarez
PCA
O Síntomas más obvios en campo visual
contralateral (hemianopsia homónima).
O Izquierda:
O Alexia
O Alteración en nominación de colores
O Perdida de memoria a corto plazo
O No alteración sensorial o motora. EXCEPTO
territorios arteriales atípicos
WALLENBERG, AICA,
CEREBELOSA SUPERIOR.
INFARTOS LACUNARES
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
CLINICA
LABORATORIO Y EKG
YA DESCRITA
IMAGENES
TP,TPT, BHC,
GLUCOSA, TAC, RMN,
ELECTROLITOS ECOCARDIOGR
MA
TRATAMIENTO
IMAGENES
Etiología
• Hemorragia intraparenquimatosa
son la edad avanzada y la
hipertensión arterial.
• Malformaciones vasculares
• Tratamiento con
anticoagulantes, la
transformación hemorrágica de
un ictus isquémico y los
tumores.
Etiología
• Hemorragia intraparenquimatosa
son la edad avanzada y la
hipertensión arterial.
• Malformaciones vasculares
• Tratamiento con
anticoagulantes, la
transformación hemorrágica de
un ictus isquémico y los
tumores.
Factores Etiológicos
Intraparenquimatosa Subaracnoideas
Se da adolescentes y
Afecta quinta y sexta adultos jóvenes, consiste
década de la vida, evocan en la irrupción aguda de la
el derrame cerebral agudo sangre en el espacio
se presenta con hemiplejia subaracnoideo predomina
y alteraciones de la en las rupturas de
conciencia. aneurismas del polígono
de Willis.
Cuadro Clínico
• La Mayoría de las hemorragias
intraparenquimatosas se localizan
en capsula interna y núcleos
basales.
• Las arterias penetrantes lesionadas

HTA:
• Putamen
• Tálamo
• Protuberancia
• Cerebelo
• Lobar
75%
Frontales: Parietales: Hemiparesias
Confusion,excitación Occipitales: Hemianopsia
con trastornos sensitivos, homonina contralateral
psicomotriz, asomatognosia,
alucinaciones, foco motor Alteraciones de conciencia Temporal dominante:
parcializado y atenuado, menor cuantia Afasia
apraxia motriz
Cerebelo: Trastornos de
Tronco encefálico:
conciencia, ataxia y
Severas alteraciones de
dismetría ipsilaterales, sid
conciencia, trastornos
de hipertensión
respiratorios, hemiplejias
endocraneana por
alternas
hidrocefalia
Diagnostico
La angiopatía
amiloidea cerebral se
produce por la
infiltración y el
depósito de proteínas
amiloideas en las
arteriolas
leptomenigeas de la
superficie de los
hemisferios
cerebrales.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: (HSA)
O Supone la aparición brusca de

sangre en el espacio
subaracnoideo.
O Clínicamente se caracteriza por
cefalea intensa, signos de
irritación meníngea, mínimo
déficit neurológico y
demostración de sangre en el
líquido cefalorraquídeo bien
por TAC o por punción lumbar.
PRONÓSTICO
O La EDAD  principal factor predictivo de una evolución

desfavorable y del riesgo de fallecimiento después de un ACV.
* 21% al mes.
O FALLECIMIENTO * 45% a los tres meses.
* A los 3 meses de O -2  35%.
O RANKIN – m
1. Francis J, Young GBY MD, FRCPC. Diagnosis of delirium and confusional states. UPTODATE; 2022.
FACTORES RELACIONADOS CON
PRONÓSTICO DESFAVORABLE
O TAMAÑO DEL INFARTO O HIPERTENSIÓN

CEREBRAL ARTERIAL
O COMORBILIDADES O HIPERGLICEMIA EN
O RANKIN PREVIO LA FASE AGUDA
O USO DE O PRESENCIA DE
ANTIAGREGANTES O NEUMOPATÍA
ANTICOAGULANTES O DESNUTRICIÓN
Tienen mayor riesgo de presentar ÚLCERAS POR PRESIÓN
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE
ANCIANO CON ICTUS
O REHABILITACIÓN EN LA FASE AGUDA
O REHABILITACION A MEDIO Y LARGO PLAZO
• Recuperar la capacidad funcional.

• Mantener las capacidades conservadas y
bienestar
1. Francis J, Young GBY MD, FRCPC. Diagnosis of delirium and confusional states. UPTODATE; 2022.
VALORACION DEL PACIENTE
ANCIANO CON ICTUS ANTES DE LA
REHABILITACIÓN
O EVALUACIÓN DEL DÉFICIT NEUROLÓGICO.
O VALORACIÓN CONJUNTA DEL ANCIANO Y DE
TODOS SUS PROBLEMAS DE SALUD:
O CAPACIDAD FUNCIONAL
O ESTADO MENTAL
O COMORBILIDADES
O ESTADO NUTRICIONAL
O DEFICITS SENSORIALES
O ASPECTO SOCIAL - FAMILIAR
VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL
O CAPACIDAD FUNCIONAL  BARTHEL
O ESTADO DE SALUD GENERAL DEL
ANCIANO
O VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN
COGNITIVA  MINIMENTAL TEST
O VALORACIÓN DEL ESTADO
EMOCIONAL
O VALORACIÓN NUTRICIONAL
O VALORACIÓN DEL SOPORTE SOCIAL Y
FAMILIAR
FACTORES RELACIONADOS
CON MAL PRONÓSTICO
FUNCIONAL EN EL ANCIANO
CON ICTUS
PRONÓSTICO FUNCIONAL EN
EL ANCIANO CON ICTUS
1. BUEN PRONÓSTICO
Tratamiento funcional en un
servicio de rehabilitación
externa.
2. MODERADO
PRONÓSTICO
Rehabilitación durante la
hospitalización.
3. MAL PRONÓSTICO
Necesario buscar
precozmente otras alternativas
de cuidados a largo plazo.
MANEJO DEL ICTUS EN PACIENTE
GRAVEMENTE DETERIORADO
O Es más apropiado en estos enfermos un

enfoque de bienestar y con paliación de
síntomas, hidratación y cuidados generales
COMPLICACIONES A LARGO
PLAZO
O RECIDIVA
O EPILEPSIA
O DECLIVE COGNITIVO 
DEMENCIA (10%)
O DEPRESIÓN
O TRASTORNOS DE LA
MARCHA Y EL
EQUILIBRIO

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Evento Cerebro-Vascular

• Las arterias penetrantes lesionadas

O Supone la aparición brusca de

O La EDAD  principal factor predictivo de una evolución

O FALLECIMIENTO * 45% a los tres meses.

* A los 3 meses de O -2  35%.

O TAMAÑO DEL INFARTO O HIPERTENSIÓN

• Recuperar la capacidad funcional.

O Es más apropiado en estos enfermos un

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