ESCUELA DE

ENFERMERIA
UNIVERSIDAD SANTO
TOMAS

Infección
Connatal

Integrantes: Antonia Eugenio, Felipe Marchant, Carla Muñoz,

Nicolas Murua, Francisca Toro, Katia Vera
Docente: Juan Barahona
Asignatura: ENF-118
Fecha: 09/04/2024
 ¿ Qué son las infecciones
Connatales?
Las infecciones connatales son aquellas transmitidas
desde la madre al feto o al recién nacido. Los
mecanismos de transmisión de estas infecciones son
tres: intrauterina, intraparto y posparto.
Tipos
1.Intrauterina 2. Intraparto 3. Post parto
Se puede producir por vía Se produce durante el
Se produce en el período
transplacentaria (ya que los nacimiento por agentes
inmediatamente posterior al
gérmenes atraviesan la placenta) presentes en el canal del parto
parto, por contacto del recién
o por vía ascendente desde la (Ej. Hepatitis B)
nacido con su madre o a
vagina (específicamente si través de su leche. (ej.
existiera rotura prematura de la Tuberculosis o
membrana amniótica). Citomegalovirus)
 Factores de riesgo

1. Prematurez. 2. Rotura de membrana 3. Fiebre materna sobre

sobre las 18 hrs de 38 grados sostenida en
evolución. el parto y post parto.

4. Dx de coriamnionitis 5. Madre portadora de 6. Rotura prematura de

Estreptococo grupo B. membrana .
 Caso Clínico

Resumen y causa de ingreso

RN masculino de 2 días, pretérmino de 33 semanas, nace por parto vaginal inducido por fisuras
en membrana intraplacentaria y caida escasa de liquido amniotico precoz, madre refiere haber
presentado cuadro febril 2 semana antes de dar a luz, por lo que su ginecólogo le indicó
tratamiento con Acetaminofén cada 8 horas por 5 días, sin embargo, el cuadro reapareció a los 3
días después de finalizar el tratamiento.

Al momento del nacimiento arrojó un APGAR 4/10, por lo que se estimula y se administra
oxígeno mediantes dispositivo de naricera, reevaluado a los 5 minutos mejorando su APGAR
6/ 10. La madre en su tercer día de postparto refiere sentirse preocupada y triste, debido a que el
personal de neonatología tuvo que trasladar a su hijo a la UCIN, por una infección que se
detectó a las 8 horas después de haber nacido.
 Antecedentes
Familiares
Madre primeriza de 27 años con antecedentes de haber
cursado un cuadro febril en su 3er trimestre de embarazo Motivo consulta
el cual fue tratado por el médico, sin embargo el cuadro
reapareció a los 3 días de finalizar el tratamiento y opto Usuaria de 27 años ingresa
el uso de la medicina alternativa, basada en infusiones al hospital a las 33 semanas
herbales en casa. de gestación, por trabajo de
preparto y fiebre sostenida
La madre no presenta antecedentes mórbidos, sin de 38,8°C de 3 días.
embargo, es portadora de estreptococo grupo B
(Escherichia coli) detectado en el postparto. Al momento
del ingreso se encuentra acompañada de sus padres
quienes no presentan antecedentes mórbidos.
 Nacimiento
RN pretérmino 33 semanas, con piel de coloración rosada,
acrocianosis, con leve mueca facial, flexión lenta en brazos,
respiración abdominal lenta e irregular, ausencia de llanto y una
frecuencia cardiaca de 86 LPM, se estimula con el contacto piel a
piel con su madre y frecuencia cardiaca sube a rangos normales, se
le administra oxigenoterapia con dispositivo naricera de 3 litros al
32% de FIO2 ante una saturación de 90% FIO2, se logra una
estabilización en el parámetro de saturación de 97% FIO2 y se
retira el dispositivo de oxigenoterapia, por lo que logra respuesta de
llanto alcanzando un ritmo y esfuerzo respiratorio normales, junto a
un color normal por todo el cuerpo (manos y pies rosados).

• Peso: 2,090 gramos

• Talla: 40 cm
• PC: 33 cm.
 Signos clínicos de la patología

Valoración General Exámen Físico

Presenta regular aspecto general, Control de Signos RN masculino en regular estado,
palidez, fiebre, dificultades para Vitales con signos de irritabilidad, cabeza
alimentarse ya que no ha desarrollado normocefálica con fontanelas
el reflejo de succión (reflejo P.A: 57/32 mmHg. (Lambda y Bregma) levemente
desarrollado a las 36 semanas de FC: 199 lpm. hundidas, mucosas secas, leve
gestación), respiración abdominal con FR: 28 rpm. lanugo en frente, mejillas, hombros
uso moderado de músculos T: 39,5 °C. y espalda, algunas zonas enrojecidas
intercostales y moderada dificultad Sat: 91% de la cara, y otras partes del cuerpo
respiratoria, presentando irritabilidad, llene capilar: >2 seg que se encuentran cálidas al tacto,
letargo, decaimiento, movimientos tórax simétrico, hipotonía muscular
escasos y lentos, llanto agudo, sin leve en extremidades, órganos
respuesta a estímulos externos y con genitales masculinos in-testis y ano
pañal con contenido 0,86 ml/kg/h. permeable.
Exámenes Diagnósticos

Hemograma Química Sanguinea Pancultivo PCR

168 mg/L (Su
Hematocrito: 55,6% Sodio: 126 mmol/L. Urocultivo: positivo a determinación es
Leucocitos: 30.000 mm3 Potasio: 3,0 mmol/L. microorganismo importante debido a que
Neutrófilos: 7,06 x mm3 Cloro: 90 mmol/L. Escherichia coli aumenta rápido al
Plaquetas: 245,000 Hemocultivo: Positivo comienzo de la
a microorganismo enfermedad, 14-26 horas
Escherichia coli luego de la inflamación)
 Tratamiento
Tratamientos farmacologicos asociados a la patología
Ampicilina
1 (Cefalosporina) 200 4 Incubadora con ambiente térmico
mg/kg/día c/ 8-12 neutro (ATN), comenzar antibioterapia
horas. profiláctica indicada por el médico
tratante (Gentamicina cada 8 horas),
balance hídrico (cada 6 horas),
2 Gentamicina 4,5
mg/kg/36 hrs.
mantener en régimen cero, vigilar
termorregulación, oxigenoterapia si
saturación es < 95%, instalación de
catéter venoso central, preparación de
suero glucosado 10% de 500 cc + 8cc
Amikacina: 15 mg/kg/dosis, KCL + 10 cc NACl por bomba de
3 fraccionado cada 36 hrs vía
ev. o vía IM.
infusión, posicionar en decúbito supino,
descompresión de zonas de apoyo c/ 2
horas y aplicación de ácido graso
hidrogenado para evitar la aparición de
LPP.
Proceso de enfermería
Necesidades pesquisadas

Necesidad Justificación

Presenta dificultad respiratoria (Fr 28 rpm) y

1. Respirar normalmente. saturación 91%.

No ha desarrollado el reflejo de succión, se

encuentra en régimen 0, disminución de
2. Comer y beber. electrolitos plasmáticos, fontanelas hundidas
y diuresis de 0.86 ml/kg/h.

Paciente se encuentra en un proceso

9. Evitar peligros. infeccioso con una PCR de 168 mg/l
 Diagnósticos NANDA

Diagnóstico 1 NOC
Deterioro del intercambio de gases Usuario mejorara su estado respiratorio:
R/C Patrón respiratorio ineficaz ventilación E/P Frecuencia respiratoria
(secundario a inmadurez con desviación leve del rango normal
pulmonar)M/P Respiración (28 rpm) a sin desviación del rango
abdominal con uso moderado de normal (30 - 60 rpm) y Saturación de
músculos intercostales, moderada moderadamente comprometida (91%
dificultad respiratoria, saturación Sat) a no comprometida (> 95% Sat) en
91%, estado de animo irritable y 8 horas.
aletargado.
 NIC: Oxigenoterapia Justificación

1. Administrar 3 Litros de oxigeno al 32% de FIO2, según indicación La administración de oxígeno sirve para proveer de oxigeno extra al paciente y
medica cuando la saturación sea < 95% mediante el dispositivo de asi tratar o reducir la dificultad respiratoria que presenta el paciente, para que esta
naricera. no avance a un hipoxemia o cause fatiga muscular.

Estos aseos nasales se realizan para evitar laceraciones o aparición de LPP en el

2. Realizar aseo nasal cada 6 horas (07:00, 13:00, 19:00) con suero
lugar de fijación del dispositivo, de poder vigilar que no ocurra un acodamiento
fisiológico o si el paciente presenta mucosidad abundante en la zona.
en las conexiones de la administración de oxigeno.

3. Monitorizar Frecuencia respiratoria y Saturación cada 4 horas (09:00, La Monitorización de FR y SAT que son indicadores de como se encuentra el
13:00, 17:00, 19:00, 23:00) hasta que se encuentre en rangos normales estado de salud del paciente en cuanto a sus sistema respiratorio y nos da
(FR: 30 - 60 rpm) y Sat (>96%). información de como se encuentra su funcionamiento.

Evaluación

Usuario mejoró su estado respiratorio: ventilación E/P Frecuencia respiratoria con desviación leve del rango normal (28 rpm) a sin desviación del rango normal
(30-60 rpm), y Saturación de moderadamente comprometida (91% Sat) a no comprometida (> 95% Sat) en 8 horas., luego de las intervenciones de enfermería.
 Diagnósticos NANDA
Diagnóstico 2 NOC
Deficit de volumen de liquidos R/C Usuario mejorara su hidratación E/P
perdida insensibles de liquidos Fontanelas levemente comprometidas
(perdida de liquido por mecanismo de (Fontanelas ligeramente hundidas) a no
evaporación) M/P Fontanelas comprometidas (fontanelas
levemente hundidas, hipotensión normotensas), diuresis de levemente
(57/32 mmHg), mucosas secas, comprometida (0,86 ml/kg/h) a no
diuresis de 0,89 ml/kg/l, letargia y comprometida (>1 ml/kg/h) y
electrolitos plasmáticos bajos (Sodio, electrolitos plasmaticos de levemente
Potasio y Cloro). comprometidos (Sodio: 126 mmol/L,
Potasio: 3,0 mmol/L y Cloro: 90
mmol/L) a no comprometido (Sodio:
135-145 mmol/L, Potasio: 3,5-4,5
mmol/L y Cloro: 96-106 mmol/L) en 8
horas.
 NIC: Manejo de líquidos Justificación

Sirve para restaurar la hidratación/volemia por perdida de liquidos mediante

1. Preparación y administración de suero glucosado 10% de 500 cc + 8cc
sudoración excesiva y también sirve para verificar las indicaciones medicas y evitar
KCL + 10 cc NACl por bomba de infusión, segun indicación medica.
cometer errores.

2. Balance hídrico cada 6 horas para hacer registro de ingresos y egresos, El BH es útil para la cuantificación de perdidas de liquidos que ha presentado el
Valorar aspecto de fontanelas (Lambda y Bregma) y valorar mucosas cada paciente (Diuresis de 0,86 ml/kg/h) y la verificación de fontanelas y mucosas sirve
12 horas. para valorar los signos de deshidratacion o si se encuentran en rangos normales.

3. Sugerir a médico la toma de exámenes sanguíneos para realizar la La sugerencia de toma de exámenes sanguíneos son de utilidad para comprobar su los
evaluación de perfil bioquímico con enfoque en los valores de Sodio, electrolitos plasmáticos han regresado a sus valores normales (Sodio, Potasio y
Potasio y Cloro. Cloro), según la administración de Suero Glucosado al 10%.

Evaluación
Usuario mejoró su hidratacion E/P Fontanelas levemente comprometidas (Fontanelas ligeramente hundidas) a no comprometidas (fontanelas normotensas),
diuresis de levemente comprometida (0,89 ml/kg/l) a no comprometida (>1 ml/kg/l) y electrolitos plasmaticos de levemente comprometidos (Sodio: 126 mmol/L,
Potasio: 3,0 mmol/L y Cloro: 90 mmol/L) a no comprometido (Sodio: 135-145 mmol/L, Potasio: 3,5-4,5 mmol/L y Cloro: 96-106 mmol/L) en 8 horas, luego de
las intervenciones de enfermería.
 Diagnósticos NANDA

Diagnostico 3 NOC
Riesgo de shock r/c Proceso Severidad de la infección del
infeccioso secundario a ruptura de recién nacido e/p PCR de
la membrana amniótica gravemente comprometido
(168 mg/l) a moderadamente
comprometido (134 mg/l) en
48 horas
 NIC:Administración de medicamentos Justificación

Tratamiento ante Infecciones neonatales producidas por cepas sensibles de gérmenes como S.
Administración de Ampicilina 200 MG/kg/día cada 8 hrs vía
agalactiae, L. monocytogenes y E. coli.
intramuscular o IV. Según indicación médica por EU.

Medicamento con un espectro antimicrobiano principalmente frente a bacterias gramnegativas

(Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Serratia) y tiene actividad frente a ciertas bacterias
Gentamicina 4,5 mg/kg cada 36 hrs vía IV lenta durante 30-60
grampositivas (S. aureus, S. epidermidis, L. monocytogenes). En combinación con
min, según indicación médica por EU.
antibióticos betalactámicos es eficaz en infecciones producidas por E. fecalis y Streptococcus
sp.

Es de gran importancia, ya que el uso médico de este medicamento es actuar mediante la

Amikacina 15 mg/kg/dosis, fraccionado cada 36 hrs vía IV, según interferencia de la síntesis proteica bacteriana., es decir, a infecciones graves producidas por
indicación médica por EU. microorganismos gramnegativos, incluyendo: Pseudomonas, E. coli y especies de Proteus,
Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter.

Evaluación

El paciente disminuyó la severidad de la infección: Recién nacido E/P PCR moderadamente comprometido 134 mg/l tras 48 horas, luego de las intervenciones de
enfermería.
Gracias por su
atención